护生实习前后基础护理技能整体能力比较与分析

１４２２　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｕｒａｌ　Ｈｅａｈｈ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ。Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１４，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１１　护生实习前后基础护理技能整体能力比较与分析　李春卉，任兴全，姜新，王红明，张丽娜，王春艳，梁宇杰，刘妍　（吉林医药学院，吉林吉林１３２０１３）　摘要：目的：比较护生实习前后基础护理技能整体能力情况的差异性。方法：对４届１　５８７名参加毕业考试的本　科生，选取１Ｏ项《基础护理学》技能操作项目，将１Ｏ项技能设置为ｌＯ站，学生随机抽取４个项目，依次进入４站参加　考核，每项均为１００分，最后取４项考核成绩的平均分即为实践技能考核成绩。根据学校制定的操作成绩合格标准，　对其实习前、后进行综合比较。结果：人文关怀方面，表现出实习前人文关怀能力欠缺，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．　００１）；操作规范性方面，实习后操作规程严谨性ｌＯ项技能均不及实习前，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；在健康教　育方面，表现出实习后健康教育意识欠缺，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．００１）；在注射成功率方面，４种注射术的成功率　在实习后得到明显提高，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．００１）；但是，在综合成绩比较中，实习后综合成绩显著降低，差异　具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．００１）。结论：实习医院应加强实习护生的综合能力培训，尤其应强化技能的规范性、严谨性管　理，切实做到全面、系统、准确地指导临床技能实习。　关键词：基础护理；技能；考核；实习护士　文献标识码：Ａ中图分类号：Ｒ４７１文章编号：１００５－５９ｌ６（２０１４）１１－１４２２—０３　基础护理技能学习是护生实习中重点学习和掌握　的技能之一［１］，是满足任职需要的基础，也是临床各科　室护理技能应用的基础。通过实习，达到全面、系统、　项目整体性完成情况。　１．２．３　评价标准　根据医疗护理技能操作规　范　，拟定综合能力体现的操作流程和评价指标，相同　点连续扣分２次（含２次）以上为不合格。注射一次不　熟练地应用基础护理学技能显得尤为重要。本研究旨　在通过实习前、后综合技能的考核比较，查找教学和实　习中的欠缺之处，为进一步提高教学、临床带教和护理　管理质量提供数据和依据。　１资料与方法　达标，即为失败。　１．３　分析方法　对实习前后综合成绩比较采用统计学软件ＳＰＳＳ　２Ｏ．０进行配对ｔ检验处理；对实习前、后技能操作标　准的差异性采用ＭｃＮｅｍａｒ配对　检验处理。　２　结果　１．１研究对象　某校２００６级、２００７级、２００８级和２００９级护理本　科生共计１　５８７人，女生ｌ　４６８人（９２．５　），男生ｌ１９　人（７．５　）；平均年龄（２２．８±０．９）岁，最小２２岁，最大　２５岁。以上学生各项考核达标均获得毕业资质。　１．２　方法　２．１　实习前后操作中人文关怀情况的比较　表１显示，实习后研究对象在药物过敏试验方法　和静脉注射术中合格比例要高于实习前，差异有统计　学意义（Ｐ＜０．００１）。　表１　操作中实习前后人文关怀理念的比较　１．２．１调查方法选取１Ｏ项《基础护理学》技能　操作项目，将１０项操作技能的规范性标准人手一份。　实习前、后考核标准一致。以实习前的考核成绩作为　对照。毕业考核时学生随机抽取４个项目参与考核，　每项均为１００分，取４个项目考核成绩的平均分即为　毕业实践技能考核成绩。根据制定的标准，比较实习　前、后学生操作整体完成情况的差异性。　１．２．２考核方法　①人文关怀：考核操作时，能　否恰当的沟通、解释操作目的、配合方法、注意事项，是　否体现出护理的关爱等。②操作规程：考核无菌技术　执行和操作流程的严谨性。③健康教育：考核该操作　病人应掌握的认知情况，自护知识教育等。④注射术　２．２　实习前后操作规程严谨性比较　表２显示，实习后的１Ｏ项技能操作规程严谨性合　格率均低于实习前，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。　成功率：一次注射未达常规标准，即为不成功。⑤操作　中国农村卫生事业管理２０１４年１１月第３４卷第１１期　表２　实习前后操作规程严谨性比较　考核项目　人数—　塑　值Ｐ值　２．３　实习前后操作中健康教育情况比较　表３显示，实习后研究对象在操作中开展健康教育　的合格率要低于实习前，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０Ｏ１）。　２．４　四种注射法成功率比较　１４２３　表４显示，实习后注射技巧和成功率高于实习前，　差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．００１）。　２．５　实习前后综合成绩比较　表５显示，实习后１Ｏ项技能综合成绩均低于实习　前，差异具有显著性（Ｐ＜Ｏ．００１）。　３讨论　护生经过临床实习，将理论知识应用于实践中，其　应用能力、反应能力、为病人提供护理照护能力均会得　到增强，且能初步承担独立护理照护工作。但是，围绕　实践技能综合性素质体现却与预期目标不尽人意。　３．１　人文关怀照顾性不足＿３　表１显示，静脉注射和药物过敏试验的合格率高于　实习前。分析原因是药物过敏试是为临床用药提供依　据，为了安全用药，在护理安全措施落实上，能够严格遵　守药疗原则，在细致观察中能做好人文关怀措施的落实。　而静脉注射术在血标本采集和治疗中应用较多，为了合　理使用静脉和保护静脉，在体现护理关爱措施上落实较　好。由此看来，这两项操作临床带教较为严谨。而导尿　术签署了知情同意书，肌内注射术操作简单，输液术类同　静脉注射术，心肺复苏术一般为重病人，故此人文关怀应　用较少。而病人患病后顾虑重重，各项操作或多或少都　有伤害，解除病人疑惑，满足心理舒适，每项操作都应与　人与文关怀紧密相连，使病人安心、放心接受治疗。　３．２　实习后操作的严谨性不足　表２显示，１Ｏ项操作实习后严谨性明显不足。经调　查学生普遍反映，学校的技能教学中，常常注重规范性教　育，如持针手法、药物抽吸方法、消毒方法等，而规范性操　作步骤多、动作慢、耗时长，在临床上，由于工作繁忙或护　理人员不足，常常为了简便、省时，采用方便、快捷的药物　抽吸、持针和消毒方法，久而久之成为习惯，出现违反操　作规程的扣分。这提示，临床护理管理中质控应加强，如　加强护理人力资源配备，监督和强化规范性操作的管理，　达到操作的熟练化，防止感染和保证护理质量。　３．３　实习后健康教育实施不足　表３显示，实习后肌内注射术、药物过敏试验、静　脉注射术、氧气吸入术和导尿术健康教育意识欠缺。　经调查，临床护士普遍认为，这些操作临床常用，也是　病人熟知的治疗措施。故此，在心理上病人易于接受。　另外，导尿术已经列为需要签署知情同意书的操作，在　签署前，已经系统地做过解释和自护措施的教育，故操　作时减免了健康教育。但是，病人文化差异较大且医　疗护理认知需要反复强化，签署的知情同意书，并不能　满足病人所需。需要操作中根据实际情况反复解释，　打牢记忆，切实做到知、行一致。　３．４　实习后注射成功率显著提高　１４２４　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｕｒａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２Ｏ１４，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１１　【疾病防治】　ＭｃＫｅｎｚｉｅ技术配合推拿治疗腰椎间盘突出症探讨　武建福，何丽丹，潘小琴，王丽丽（浙江新安国际医院，浙江嘉兴３１４０００）　摘要：目的：探讨ＭｃＫｅｎｚｉｅ（麦肯基）技术配合推拿治疗腰椎间盘突出症的影响。方法：将腰椎间盘突出症患者　１２１例，随机分为治疗组（６Ｏ例）和对照组（６１例），均接受康复常规治疗外，其中治疗组做Ｍｅｋｅｎｚｉｅ技术配合推拿治　疗，对照组仅以Ｍｃｋｅｎｚｉｅ技术治疗，在患者入组时和治疗１周后均采用目测类比评分法（ＶＡＳ）和日本骨科学评分系　统（Ｊａｐａｎｅｓｅ　Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　Ｓｃｏｒｉｎｇ　Ｓｙｓｔｅｍ，ＪＯＡ）进行评定。结果：①ＶＡＳ比较：治疗组评分小于对照组，Ｐ　ｄ０．０１；②腰椎功能评分：治疗组ＪＯＡ评分和改善指数明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：应用ＭｃＫｅｎｚｉｅ配合推拿　治疗是腰椎间盘突出症患者的理想方法，在临床实践中值得推广。　关键词：腰椎问盘突出症；推拿；ＭｃＫｅｎｚｉｅ技术　文献标识码：Ａ中图分类号：Ｒ２７４．９；Ｒ６８１．５　３文章编号：１００５—５９１６（２０１４）１ｌ一１４２４—０２　腰椎间盘突出症（Ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｌｕｍｂｅｒ　Ｄｉｓｃ，　和腰椎滑脱等患者；④运动时剧烈疼痛或完全不能活　ＨＬＤ）是中老年人的常见、多发腰腿痛病，其发病主要　是在椎间盘退变的基础上，受到相应的损伤或应力所　致，造成纤维环破裂和髓核组织突出，其中突出方向为　动；⑤检查时运动试验或体位不能降低现有疼痛者；⑥　非椎间盘原因造成的腰腿　］。　１．３　一般情况　选择２０１０年８月一２０１４年４　月我院住院患者１２１例（见表１），随机分为Ａ组６０　向后外侧突出压迫神经根最为常见。临床对该病常采　用牵引、理疗、ＭｃＫｅｎｚｉｅ（麦肯基）技术等非手术方法　治疗。本研究旨在探讨ＭｃＫｅｎｚｉｅ技术配合推拿治疗　腰椎间盘突出症其影响。　１　资料　例、Ｂ组６１例。两组均无严重并发症，而且性别、年　龄、开始治疗时间、发病情况等，组间差异均无显著意　义（Ｐ＞０．０５）。　表１　Ａ、Ｂ组患者的一般资料（例）　１．１　纳入标准　①符合诊断标准　；②纳入时，　年龄＞６５岁，且＜８Ｏ岁。　１．２排除标准　①有严重的病理改变，疼痛或体　重明显减轻者；②鞍区麻木，膀胱无力者；③骨折，脱位　表４显示，实习后注射的成功率显著提高，这是通　过实习应达到的目的，也是学生在实习中比较注重的　实践项目，又是可以预见的结果。　３．５　实习后综合成绩不尽人意　参考文献　［１］刘丽黎，陈雪．提高临床护生综合素质的带教体会Ｉ－Ｊ］．中国　卫生事业管理，２０１２（ｉ０）：７７９－７８１．　２２］仲剑平．医疗护理技术操作常规Ｉ－Ｍ］．４版．北京：人民军医　出版社，２００５．　表５显示，综合性能力扣分多集中在违反无菌技　术原则，违背操作规程，物品准备不足，摆放凌乱，操作　中形体配合不美，精神面貌不佳等。从局部的考试看　出学生在实习时忽略了技能实习的整体性、综合性素　质训练，使操作仅限于能过完成，忽视质量的保证。提　示实习医院教学质控中应加强带教老师的培训和实习　学生系统性、整体性培训，做到严格、细致、规范的护理　业务管理，真正做到护生培训的校内外一致性。　综上所述，临床实习是将护理理论、护理知识、护理　［３］卢孟密，张丽凤，廖海涛，等．护生护理人文关怀能力的现状　调查及分析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（３３）：１—３．　［４］王祥飞．人文素质培训在护生操作实习带教中应用效果分　析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１０，２８（１１Ｃ）：８２—８３．　［５］曾晓英，李如竹，江跃华．护生人文关怀能力培养的实践研　究ＥＪ］．护士进修杂志，２０１０（５）：４２０—４２１．　［６］滕爱林．影响护生临床实习效果的因素分析及应对策略　［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１１，２７（６Ａ）：７３—７４．　技能三者统一起来，运用与临床护理工作之中，在实践中　发挥、巩固和提高的过程，需要临床护理管理者严格要　作者简介：李春卉（１９６５一　），女，吉林省吉林市人，硕士，　教授，护理学院院长，研究方向：护理教育和护理管理。　（收稿日期：２０１４—０９—０２】　求　］，勤于管理，做好人职前的技能操作的整体性培育。