项 目 一、优化诊区设施布局 工作指标 措 施 完成 完成 时限 情况 施 导医导诊服务人员要及时主动热1、门诊大厅导医隶属护理部管理，护理部不定时5月 已经实情正确引导患者 检查其工作状态。 2、制定导医工作职责、质量标准，每月对导医工作进行评价打分，根据得分情况发放绩效工资。 3、落实导医岗位职责，上班不准带手机。 二、提供便民惠民服务 1、免费为患者提供就诊流程、等资料 1、修订患者就诊流程图、医保流程图，张贴于门9月 准备中 正常运行 准备中 2、在患者入院时责任护士将住院患者告知书内容逐条讲解给患者并签字。 3、各病区根据自己的专业特点制作2-3种健康教育处方，放置于阅读栏让患者取阅。 医保流程、住院须知、健康教育诊大厅。 2、免费为患者提供平车、轮椅等设施。 1、急诊科分诊室负责门诊大厅平车、轮椅处于完7月 正常运好状态，让患者随时免费使用。 2、各个病区负责本科室轮椅处于完好状态，让患者随时免费使用。 1
行中
3、免费为患者测量血压、体温、脉搏 4、免费为患者提供饮用水、应花镜、笔、纸张等便民服务。 5、免费为老弱残疾患者提供代取药服务。 三、持续改进护理服务 1、临床护理岗位护士占全院护士比例不低于90%，普通病房实际护床比不低于0.4:1 1、住院患者由责任护士落实。 2、门诊患者由大厅导医落实。 5月 已经实施 施 1、病房便民服务箱内物品准备护士长负责，住院8月 已经实2、门诊便民服务箱内物品准备急诊科护士长负责，患者使用由大厅导医负责提供。 门诊患者由大厅导医负责落实。无陪护住院患者急电话、包裹寄存、针线包、老患者使用由责任护士负责提供。 8月 已经实施 挂号、陪诊、陪检、代交费、代由责任护士负责陪检。 护理部负责全院护士岗位的人员调配，保障临床护理工作需要。管理指标符合要求。 9月 达标 2、积极开展病房优质护理服务 全院5个病区全部开展以病人为中心的责任制整体护理、落实优质护理服务各项工作。 四、规范诊疗行为 1、提高患者识别准确性，加强手卫生 2、建立相关评估制度，设置防1、所有住院患者在入院接诊时佩戴腕带。 2、病房走廊、治疗车、洗手池旁配备足够的洗手液或手消毒剂，做到“两前三后”规范手卫生。 9月 达标 5月 已经落实 1、病区建立高危患者风险评估制度，对所有患者5月 已经落2
滑、防跌倒设施。 进行入院风险评估。 2、对高危患者建立风险评估记录表，按照要求及时进行再评估和登记，重点交班，重点监控登记上报。 3、落实管理措施如悬挂警示标志、进行特殊宣教指导、不穿拖鞋、穿防滑鞋、病室地面保持干燥等。 4、病房走廊安装有扶手、卫生间有坐便设施。 实 已经落实 已经落实 五、明确门（急）诊护理服务职责，创新服务形式 医院建立门（急）诊护理岗位责1、安排一名临床护理经验丰富、专业能力强的护5月 已经落任制，明确并落实护理服务职责。 士承担挂号、分诊工作，做好分诊、咨询、解释和答疑。 2、门诊大厅导医对急、危重症患者要实行优先诊治及护送入院。 3、导医对候诊、就诊患者要加强巡视，密切观察患者病情变化，给予及时、有效的帮助。 4、门诊大厅、输液大厅专人负责播放健康教育宣传片，整理阅读栏资料。加强就诊患者的健康教3
实
育。 六、规范病房医院要健全并严格落实患者入院1、责任护士负责入院患者接诊一切工作，规范执5月 已经落患者入院护理护理服务工作制度和服务流程。 行入院护理工作制度及服务流程。 实 流程，改善服 务面貌 2、患者入院护理工作不得交由进修护士和实习护生代替完成。 七、规范病房患者出院护理流程，改善服务面貌 医院要健全并严格落实患者出院1、责任护士负责出院患者的一切工作，规范执行5月 已经落护理服务工作制度和服务流程。 出院护理工作制度及服务流程。提前做好出院健康指导、出院后注意事项、护送患者离开病房。 实 2、整理病室床单元，进行终末消毒。 八、落实病房责任护士要进一步落实责任制整1、严格落实护理分级制度，重点对患者实施全面5月 已经落实 责任制整体护体护理，根据患者的疾病特点，评估，根据评估情况予以必要的专业照护。 理，规范护理生理、心理和社会需求，规范提2、按照有关要求定时巡视患者，及时观察病情变供身心整体护理。 行为 化、用药及治疗后反应，发现问题及时与医师沟通，并采取有效措施。 3、要对患者实施个性化的健康教育，注重用药、检查、手术前后注意事项及疾病相关知识等指导，并能体现专科特色。 4
九、强化人文护士要增强主动服务和人文关怀1、责任护士加强与患者的沟通交流，关注患者4月 已经落实 关怀意识，加意识，深化“以病人为中心”的的不适和诉求，并及时帮助解决。 强护患沟通。 理念。 2、尊重和保护患者隐私，给予患者悉心照护、关爱、心理支持和人文关怀。 3、持续改善护理服务态度，杜绝态度不热情、解释没耐心、服务不到位等现象。 十、加大工作力度，确保取得实效 4月 已经落加强护理工作领导，加大支持保1、供应室所有物品达到下收下送，并广泛听取科实 障力度。 室意见及时改进工作。 2、后勤库房物品下送到科室，保障临床一线及时使用。 3、水电暖维修及时到位。 4、食堂饭菜品种花样不断变化，满足不同患者需求。 5
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