医院行风建设工作计划

根据市卫生局《全市卫生行风建设工作意见》及行风建设工作的总体要求，按照“巩固、提高、规范、发展”的总体思路，建立和完善教育、制度、监督、考核并重的行风建设长效工作机制，结合我院实际，制订本计划。

1、加强领导加强行业自律加强行风组织领导,调整行风建设领导小组成员,措施到位,职责到人，院长任组长，各位副院长及各职能科室科长为组成人员。对行风建设开展情况监督、考评。各科主任（护士长）落实一岗双职责任，负责本科室的行风建设工作。签订行风责任状，定期对医务人员的医疗质量、规范用药、合理检查、费用控制等进行考核、评价和反馈。进一步完善相关规章制度和行风考评办法，定期检查和考核，重奖重罚，奖优罚劣，加强行业自律管理。执行医院行风个人考核细则及实施办法。行风考核与个人奖金直接挂钩。力争群众满意率达90%，人均门诊人次费用90元。

2、认真抓好职业道德教育工作。推行“职业道德每季教育制”，实行点到制度，要求医务科每季都进行职业道德教育学，并以此作为职称评定和评优评先的依据之一。不断提高全体医务人员的职业道德素养，增强服务意识。加强对重点部门、重点岗位人员的法纪教育和监督管理，进行政策、法规及警示教育，构筑思想道德防线。推行重

点岗位中层以上干部及工作人员述职述廉制，建立重点岗位工作人员廉洁谈话制，严格实行重点岗位工作人员换岗交流制度。

3、加强内部管理强化民主监督建立和完善院务公开、医务公示二项制度。积极推行医务公示制度，健全职代会制度，充分发挥职工民主管理的作用，并通过患者和患者家属对医疗单位的医疗活动进行有效监督。把各种医疗服务收费项目和标准、药品价格、服务承诺以及有关诊疗程序向社会公示，提高医疗服务和诊疗工作的透明度，保证患者及家属享有知情权，加强社会对医院工作的监督，以良好的信誉取信于民。继续完善病人选医生、门诊收费清单制和住院费用一日清单制等行之有效的制度。

4、强化质量管理提高服务质量以二级乙等医院管理为目标，强化以病人为中心、以质量为核心的理念，积极探索医疗质量动态监测、评价、反馈机制，完善医疗质量责任追究制，充分发挥各质控小组和医学专家对医疗质量的监测、评价作用。及时了解和分析临床诊疗信息，包括临床用药、医疗收费等情况，有效防范和及时纠正诊疗工作中存在的问题，努力减少医疗纠纷。建立出院病人医疗服务质量反馈制度。指定医务科每月对住院或出院病人进行医疗服务质量信息调查，及时了解病人需求，及时发现医疗作风问题，及时处理整改。积极开展业务培训，加强经常性医疗检查，严格医疗，护理技术操作规范，提升医疗、护理和服务质量，加强重点学科和学科带头人的建设管理和继续教育。重点加强急诊室和病房的管理，保证医疗安全。

5、突出重点加大整治和监管力度继续加大对“红包”、“回扣”等不规范医疗服务行为的预防和惩治力度，开展“三合理”(合理用药、合理检查、合理治疗)检查。实行《药品动态监测和超常预警办法》，实行辅助检查结果互认制度，建立医院单品种用药总量监控公示制度、临床医生单品种用药总量监控公示制度，对其中排序在前三位的药品及其生产经营企业进行公示；并分析具体情况，采取相应的控制措施；建立用药、大型设备检查合理性评价制度。同时，严格规范对医用耗材，尤其是高值耗材的使用。坚持和完善药品、医用设备采购和使用管理制度。认真实施《医药购销不良行为记录和黑名单制度》，严格执行“八项行业纪律”和“六条禁令”。积极倡导文明服务、廉洁行医。通过多种形式，帮助重点人员进行自查自纠，增强拒收红包回扣的自觉性。院行风办经常性督查，一经查实，将首先处以“500元罚”的处罚，并以检查通知单的形式通知当事人，当事人的态度再以书面形式反馈给行风办。对违纪违规人员一查到底，违纪违规事件给予曝光并记入个人信用档案，并视情节轻重给予告诫、戒免、待岗、扣奖、解聘等处理。畅通投诉渠道，公开24小时投诉电话，加大查处力度。不定期地组织召开行风监督员座谈会、病人或病人家属座谈会等，广开言路，开门纳谏。建立健全投诉举报办结制度、医患争议处理机制和责任追究制，认真查处每一件群众投诉举报，做到件件查落实，事事有回音。认真组织开展《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规的学习，做到知法、守法。调整和清理非卫技人员岗位，规范医疗行为和秩序。

6、引入竞争机制深化人事分配制度改革逐步建立和完善以聘用制和竞争上岗为核心的用人制度，继续专业技术人员职称评聘分离与高职低聘工作；试行根据不同岗位责任、劳动科技含量、承担风险程度和贡献大小等因素决定报酬的分配制度，充分调动医疗卫生工作者的积极性。继续实行全员聘用制，继续推行临时工人事分配制度改革，探索临时工按岗位业绩确定待遇，促进行风建设。

7、大力推行“以人为本\"的人性化服务。进一步提高服务质量，为老、弱、病、残、行动不便者提供全程服务。努力改善、美化就医环境，改革工作流程，各类服务窗口和门诊实行弹性工作制，减少环节，方便群众，大力开展惠民便民亲民服务活动。要进一步完善和落实“联村保健医生”制度，加强对农民的卫生、预防保健指导；深入开展医疗卫生服务进社区活动；继续坚持医患联系制和出院病人回访制，出院病人回访率达95％。积极采取各种措施开展帮困助医活动，对特困家庭提供减免和优惠服务，关爱弱势群体。积极开展行风建设示范窗口、满意基层站(院)所创建活动。积极推行文明礼貌服务，加强医患沟通，把对病人的尊重、理解和信任关怀体现、贯穿于医疗服务的全过程，建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型医患关系，加快行业文明建设。

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行风建设工作实施方案

以“三个代表”重要思想为指导，以《市卫生局民主评议行风工作实施方案》为指南，深入贯彻党的十六大和中央纪委三次全会精神，求真务实，树立行风新风，建立诚信医院；以着力解决“三乱”现象、工作效率低、履诺率低和严重损害群众切身利益的不正之风问题为重点，依靠群众，教育职工，进一步强化服务意识，切实转变作风，努力提高服务质量和水平，真正履行“一切以病人为中心”的服务宗旨。

一、组织织领导

为加强行业作风建设的领导，促进医院行风的建设，医院决定成立行风建设领导小组：

组 长：刘立新 副组长：金仲阳 毛祖泽

组 员：张 智 周桂新 方伟萍 蒋 雄 金凌艳 李敏琴

郭明霞 宋灵灵 蔡智撑 罗云华 金建民 李永权 领导小组下设行风建设办公室，毛祖泽兼任办公室主任，张 智、周桂新、李永权为办公室成员，负责日常工作。

二、行风建设主要内容

1、医院行政管理情况： ① 医院政令畅通；② 医院行政管理公平、公正、一视同仁；③ 医院各项管理制度和措施落实、有效、到位；④ 医院物资药品采购程序规范、公平、公正、公开。

2、廉洁行医情况 ： ① 克服乱收费现象；② 杜绝索、拿、卡、要、报现象；③ 杜绝医疗活动中存在接受礼金、礼品和请吃、请钓现象；④ 禁止存在开大处方、人情处方、搭车药、做人情检查和治疗现象；⑤ 查处私自收取现金和立科室小金库现象；⑥ 杜绝药品和开单提成现象。

3、办事效率情况：① 落实首问、首办、首诊责任制；② 在规定时限内及时完成医疗文件的书写、记录工作；③ 办事优质、高效、医疗工作无差错；④ 及时完成对病人的治疗和检查，缩短住院周期。

4、诚信服务情况：① 就行风建设问题向社会公开承诺，并公布监督电话；② 向社会公布有关收费标准，向住院病人提供一日清单；③ 确保投诉、举报渠道畅通，受理方式公开，自觉接受社会各界的监督；④ 规范服务行为，确立服务标准；⑤ 杜绝工作推诿、扯皮现象；⑥ 强化服务意识，杜绝顶、冷、硬等不良现象；⑦ 筹建院外医德医风监督体系。

三、步骤和方法

本次行风建设时间为2006年1月～12月，共分五个阶段进行： 1、深入学习，摸底调查（1～3月份）。4月份，医院将组织全院职工学习和领会市卫生局《方案》精神和意义，对本院在行业作风建设中存在的问题进行深入调查，并形成调查报告。

2、抓住重点，积极探讨。（4～5月份）。在摸底调查的基础上，医院将结合对照突出问题，围绕反映突出的问题，组织全院性大讨论，

讨论的主题是：“廉洁、高效、诚信”，讨论的方式主要是利用周会。

3、自查自纠，务术实效。医院将在摸底调查的基础上，对已取得的调查线索，或者经核实的问题归类整理，按照谁主管谁负责的原则予以改善、健全和整改，对于情节恶劣，严重的典型的不正之风问题，医院将给予严肃处理，并通报全院。

4、讲评结合，认真总结。（11～12月份）。医院将对前三个阶段行风建设工作进行认真总结，在肯定成绩的同时重视存在的不足和问题，并及时在全院性大会上进行讲评。

5、努力改整，迎接检查。针对医院行业建设中难以改善规范的一些现象，医院将采取强有力措施，予以认真的改整，力争以最出色的成绩迎接市卫生局的检查和验收，力争群众满意率在85%以上。

五、几点要求

1、要求真务实，着力解决职工和病人反映最为突出的问题。行风建设要深入病房和社会，听民声、访民意，了解群众和病人的呼声和意愿，有效地解决医院存在的影响发展的主要问题和广大病人密切关注的热点、难点问题，以扎实的工作取信于病人。切忌搞形式主义，做表面文章。

2、要突出重点，特别是要纠正医药购销中的不正之风和医疗服务中的“三乱”现象，各科室要按医院统一部署，认真予以落实，以通过行业建设创造新成绩、新气象。

3、要严肃纪律，严肃查处违纪违规问题，对一些不按医院部署行动的科室和个人，医院将给予严肃处理。

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行风建设工作总结

一年来，院行风建设工作在市卫生局的正确领导下，在行风办工 作人员的共同努力下，在全院广大职工的积极参与下，，紧紧围绕“以人为本、以病人为中心”的办院理念，以创建“诚信医院”活动为载体，以保持共产党员先进性教育为契机，坚持纠、建、管并举工作方针，以治理医药购销和医疗服务中的不正之风为重点，逐步形成两条线（低压线、高压线）、四规范（规范药品和医用耗材集中招标采购、规范合理用药、规范收费行为、规范内部审计行为）、五体系（组织领导体系、宣传教育体系、制度管理体系、监督控制体系、考核评价体系）的行风建设长效机制，有力地推进了医院的建设和发展取得明显成效。

一、健全组织，明确责任，确保了工作目标落到实处

1、医院成立行风建设领导小组。 院长任组长， 副院长任副组长，科室主任任成员。为加强对专项治理工作的协调和督导，医院在今年人员紧张，但对行风建设从未放松，为保证行风建设的效果，院领导亲自任组长，每月对全院各科室进行督导检查。

2、确责任，实行“一岗双责”。我们遵循管行业必须管行风、 谁主管谁负责的原则，实行“一岗双责”，院长是第一责任人，亲自抓，负总责。副职按分工具体抓，行风组织协调，全员积极参与，一级抓一级，层层抓落实。对纠风专项治理的内容和措施进行任务分解，

全员层层签定“行风建设目标责任状”，落实“三级承诺制”。认真遵守省市物价局下发的物价公报，在第一时对医院的药品进行调价，及时的让利与群众。

二、措并举，强力规范，纠风专项治理成效显著

纠正药品购销和医疗服务中的不正之风关系到整个卫生系统的形象，也关系到医院的生存和发展。特别是依法治理商业贿赂工作的开展，我院始终站在维护患者利益的高度，不断加大工作力度，抓住关键环节，积极采取了以下几方面措施：

一是抓住源头治理这个关键环节，进一步了完善药品、医用耗材集中采购工作。

我院根据临床用药的实际情况采取了四项具体措施： 首先，制定了“招标药品采购管理规定”、“药品引进与淘汰的若干规定”等制度，规范招标药品的引进、采购等程序，使药品有序地流入流出，确保招标工作落到实处。

其次，为遏制药品用量的非常规增长，每月对药品用量进入前三名的药品排价。

第三，为进一步减轻患者负担，解决老百姓看病难、用药贵的问题，在采购零售价的基础上，我们选择了最常用的药，确实做到了药品价格公开，使病患者看病心里明白。

第四，采用现代化管理，减少人为因素，规范工作程序，提高了工作效率。

经过几方面治理，收到了明显效果。

一是抓住临床用药这个关键环节，实行了药品用量监控、公示和临床用药合理性评价制度。

首先，从制度上进行规范。我们制定了“药品使用合理性评价制度”、“抗菌药物分线管理制度”，“合理用药质控措施”等，对促使临床合理用药起到了积极作用。

其次，实行药品用量动态监控。针对个别药品用量过快过猛增长的现象，我们采取动态监控措施提前预防，每月进行一次全面分析，掌握临床用药变化量的大小，对用药量长势过快的药品少量进药，直至停止进药。

第三，对用药合理性进行督导评价。医院组织每月对病历、处方进行监测、分析、对比和评价，并并及通知临床医生，改进用药方案。多方位开展合理性用药评价工作。

第四，实行大处方公示制。根据我院多年来对门诊药品费用的分析，和社保局规定门诊系统开具不行超过100元的处方，特殊用药必须告知患者同意后签字，否则视为大处方。对大处方排位前十名的科室和个人，每月公示一次，并给予经济处罚。

第五，实行警示教育谈话制。对药品比例超标的科室和用药缺乏合理性的医生进行针对性的警示教育谈话，并纳入绩效考核。

二是抓住惩处这个关键环节，增强了医务人员的行风自律意识。 自开始创建“无红包医院”至今，我们坚持用规定管人、用制度管人。医院对全体医务人员设置了两条防线，一条是低压线，即冷、顶、硬、推、酸、楞、蛮、误等服务态度方面的问题。低压线一碰即

“伤”，依据情节通报批评、本人深刻检查、经济处罚至待岗、下岗。今年我院没有触及低压线的医务人员。另一条是高压线，即红包、回扣、开单提成等社会热点问题。高压线一触即“亡”，依据情节和有关法律法规，给予当事者党政纪律处分直至开除，触犯刑律的移交司法机关。设立两条防线的目的是让人不敢为、不想为、不愿为，两条防线最大限度地遏制了违法违纪行为的发生。今年没此类事件的发生。

三、深化教育，示范引路，营造了和谐医院的良好开端 多年来，我院始终把强化职业道德教育、法制教育和服务理念教育作为扎实推进行风建设的首要课题。我们清醒地认识到，要全面提高医务人员的职业道德素质，就必须做到两手抓，抓业务水平提高的同时抓思想政治素质的提高，两者相得益彰。有了两个素质不断提高的队伍，才能不断提升医院形象和品牌。

四、完善体系，强化监督，构建了行风建设长效机制 在行风建设实施过程中，我们不断总结经验，完善制度，积极探索行风建设的内在规律，逐步建立和完善以内部约束机制为重点的行风建设长效机制，不断把行风工作引向深入。

1、建立健全内部约束机制。认真组织学习《医务人员道德规范》、《医务人员八不准》。为此，我院积极组织开展了一系列活动。一是签定承诺责任书活动。二是向每人发放以文明用语及禁语为内容的“行为规范用语”；三是进行警示诫勉谈话。立足思想教育和预警防范原则，围绕“八不准”内容，以提高他们的廉洁自律意识；四是建

立医德医风档案，并定期进行考评，其结果作为医务人员奖惩、晋升、聘用的依据。

2、建立健全外部监督机制。虚心倾听群众呼声，自觉接受社会监督，是改善服务态度，提高服务质量的有效措施。今年我院在继续做好设置意见本、意见箱，召开病员座谈会、院外监督员座谈会，公示服务承诺、监督电话等一系列常规工作的同时，针对纠风专项治理工作的重点，院办下大力气着重抓了以下两项工作：

一是深入病人之中，了解民意，发放行风评议表进行调查，对有意见的患者进行电话回访或专人走访，同时将意见反馈给科室限期整改，并纳入科室绩效考核。

二是向出院患者发放满意度调查表。今年，医院抓住患者满意为试金石这一关键，重拳出击，住院病人和门诊病人对医院职工满意度调查，平均满意度在90%以上。

在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到我院行风建设中存在的问题和不足：一是个别同志特别是科室负责同志认识不到位，重视不够，不能正确认识行风建设与医院长远发展之间的关系。二是奖惩力度不够，在今后的工作中，我们进一步坚定信心，振奋精神，采取有效措施，全力把我院行风建设抓紧、抓好、抓出实效。

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