护士的工作压力来源分析与应付对策

中国中医药咨讯　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　２０１０年１１月中第２卷第３２期　０ｃｔｏｂｅｒ　２０１０　Ｖ０１．２　Ｎｏ．３２　护士的工作压力来源分析与应付对策　袁相秋刘伟　青州，２６２５００）　（青州市人民医院，山东随着社会的进步，医学的飞速发展，人们的健康意识不断　增强，护理模式已从以往的功能制护理，转变为人性化的整体护　理，临床护士的工作压力日益成为备受关注的领域，工作压力是　工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致，护士　的Ｔ作特点是应付：急症、危重、手术病人、肿瘤病人、心理疾患　的病人、植物生存的病人、病种复杂、护理难度大，工作任务繁　重，理论知识与技术技能需要不断的提高，护士在＿Ｔ作中所承受　的压力，已成为一种职业性风险，压力过大，Ｔ作繁重，不仅影响　护士的身心健康、工作效率、病人的满意度、家庭生活、子女教　育、生活质量、而且还会严重影响护理工作质量，从而阻碍护理　事业的发展　１　护士工作压力的相关因素　１．１　护理工作方面的问题　护士的工作量太大，上班的护士数　量少，人员配置不够，社会地位低，继续深造的机会少，工资低，　其他福利待遇低，经常加班，不能按时下班，经常倒夜班，工作独　立性少，工作分工不明确，工作流程繁琐，面对检查的压力，没有　时间对病人实施心理护理，没有时间与患者家属进行沟通，非护　理性的工作太多，无用的书面工作太多，繁忙而琐碎的工作令护　士身心疲惫　１．２　病人方面的问题　手术病人、昏迷病人、肿瘤病人、植物生　存的病人，护理难度大，从病情的观察，基础护理工作的实施，预　防各种并发症的发生，护士的工作繁重而劳累，遇到病情突然变　化抢救时，护士高度紧张，超负荷工作，经常遇到病人及家属不　礼貌，要求太高、太过分、所学的知识不能满足病人及家属的心　理需要，包括担心Ｔ作中出差错，、事故、担心护理措施不能达到　预期的效果，担心患者突然　现病情变化，担心患者突然出现猝　死，担心医疗纠纷，担心自己的工作医生不满意，担心护理部检　查部满意，担心护士长批评，使自己身心疲惫，不能释然。　１．３　频繁的检查压力　护理部经常的下病房检查，对工作不　到位的地方进行扣分，由于工作的繁重，人员配备的不足，经常　力不从心，担心工作中出问题，担心工作中分数扣掉，担心护士　长对扣分后不满意，担心批评，担心由于自己的工作不到位影响　团队的分数，以至于自己经常处于紧张状态。　１．４　考试的压力　护理部经常性的对护士进行培训考核，护士　在繁重的工作之余需要不断的学习，自我放松的时间很少，加之　担心考试不及格，需要不断的努力，担心自己的分数影响团队的　成绩，担心末位淘汰制，种种担心加重了自己的心理压力。　１．５　不良的工作环境　护理术后病人、脑干损伤的病人、植物　生存的病人、烦躁的病人、精神症状的病人、肿瘤的病人、血液病　的病人、是集紧张、恐惧、焦虑、悲伤一体的，时时会给护理人员　造成许多强刺激，生活不能自理的病人，一切生活护理均由护士　完成，环境中的各种不愉快气体，致病菌、病人的各种分泌物、均　使护士每天必须接受环境，应对环境，感受环境给她们带来的各　种刺激，这一切，使她们的情感、情绪、随时受到病人及家属的影　响，遇突发事故，患者过重而死亡，也使患者处于一种紧张、悲伤　的状态。　１．６　工作的高风险性　护理危重病人时，病情变化快，随时有　生命危险，随时有并发症的发生，神志不清的病人、烦躁的病人，　随时有坠床的危险，担心差错事故的发生时必然的，一旦出现护　士必须为此承担法律责任差错事故，直接威胁到患者的身心健　康，甚至生命，护士必须为此承担法律责任，护士时刻处于职业　的高风险状态。　１．７　护士在工作中可能受到的伤害和危害　源自药物和放射　性物质对身体的理化性伤害，经常接触化学消毒剂的护士，药水　气味不仅可以伤害到粘膜，对呼吸道有刺激作用，甚至可以影响　免疫功能，紫外线可吸附人体，引起红斑和眼结膜的损害，手术　室护士在护理操作过程中，具有较高的职业暴露几率，手术室护　士由于职业暴露而感染病毒性肝炎的例子很早就有报道，近几　年，在我国随着艾滋病感染人数和病人的快速增加，艾滋病预防　与治疗任务日益加重，艾滋病职业暴露不断出现，并呈逐渐上升　趋势，忽视的职业暴露，特别是对艾滋病的职业暴露，引起了越　来越多的专家学者的注意，也引起了卫生部门的高度重视，尽管　这样，护士在职业的工作中仍存在这潜在的工作压力，担心无法　排解。　１．８　源自工作压力的心理危害　护士长期处于工作繁重而单　调的工作，思想高度集中，精神过度紧张，工作不定时，经常抢救　处理一些危重病人，对自身有危害的病人，加班加点的工作环境　中，工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作，在这样的　情况下，护士易患溃疡病，、心脏病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性　肝胆病等、同时也会产生不良的心理状态如：精神紧张、焦虑烦　躁等。　１．９　源自医疗纠纷的人身伤害和法律风险　目前，由于病人和　家属对医院工作的认识偏差、误解、社会的不理解、新闻媒体的　炒作、医疗纠纷明显增多，一点发生医疗纠纷，就可能给护　士造成直接身体上的损害，在解决医疗纠纷时，护士可能　承担一定的法律责任，给对方造成一定的赔偿，心灵的损　害与压力无可排解。　１．１０　复杂的人际关系　沟通适用于每一个人，但不是每一个　人都能进行有效的沟通，病人住院时间长，恢复慢，手术效果不　理想，患者家属因陪床时间长而心情烦躁，经常将满腔的怨恨发　泄到与她们接触最为频繁的护理人员身上，原则上，当发生呼唤　冲突时，无论起因在哪一方，护士必须保持冷静平和，理解的态　度，积极处理解决问题，从而使护士内心受到很大的压抑，保留　自身感受做出很大妥协，长此以往，护士的自卑感，不安全感油　然而生。　１．１１　严格要求及高标准管理　护理管理者为树立医院形象，　提高护理质量及服务质量，对护士尽行高层次的要求和管理，使　护士无论是心理还是自体都得不到很好的放松，造成严重的心　里紧张和身体疲乏，快乐感由此降低，甚至造成性格的改变。　１．１２　护理专业的发展迅速　随着医疗技术的不断发展，患者　（下转第３１４页）　中国中医药咨讯　・２０１０年ｌ１月中第２卷第３２期　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１０　Ｖ０１．２　Ｎｏ．３２　３１４・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　乳腺印戒细胞一例　刘　军　李　艳　（江西省上高县人民医院，江西上高，３３６４００）　患者女，５５岁。发现左侧乳腺肿块７个月，于２００７年９月　卵圆形，深染或巢状。癌细胞分泌的粘蛋白位于细胞内，核被挤　至细胞一侧，呈印戒样，胞浆嗜酸性含有空泡，偏向细胞边缘。　２病理诊断左侧乳腺印戒细胞癌　２０　１３就诊。体检：浅表淋巴结无肿大，双侧乳腺外观无异常，在左　侧乳房内下象限可扪及６ｃｍＸ５ｃｍＸ４ｃｍ大小肿块，稍有压痛，可　活动，与皮肤及胸部肌肉无粘连。实验室检查无异常。临床诊断：　左侧乳腺肿瘤。并切除乳腺肿块送检。　１病理检查乳腺标本大小为１８ｃｍＸｌ６ｃｍＸ５．５ｃｍ，在其内下象　限可触及大小５ｃｍＸ４ｃｍＸ４ｃｍ的实性肿块。切面呈灰白及灰黄相　间，有放射状的条纹伸至周围组织中呈浸润性生长，湿润，质软，　肿块与周边组织分界明显，未见明显包膜。镜下见：癌细胞呈巢　状和片状弥漫浸润于纤维组织内，印戒细胞呈片状，团块核圆或　３讨论乳腺印戒细胞癌为乳腺癌的特殊类型。病理诊断时注　意与粘液癌鉴别，后者产生的粘蛋白大多位于细胞外，可堆集呈　粘液湖样，癌细胞虽单个或呈条索状，但常漂浮于其上，有时也　可排列成腺管和腺泡状。印戒细胞癌主要呈浸润性生长，癌细胞　多呈弥漫性分布，分泌的粘蛋白位于细胞内，细胞呈印戒样，无　粘液湖形成。　（上接第２８０页）　及家属对护理知识的需求量不断增大，护士只有不断学习，更新　知识、更新理论、更新自我、才能跟上护理专业的发展，而不断的　任、关心、爱护、友好的团结和谐的群体氛围，最大限度的取得高　效优质的护理效果，另外，加强与护士的相互沟通，也有助于陶　冶护理人员的情绪和性格，培养出有道德修养的护理人才。　更新，是在完成繁重的工作，照顾好家庭的业余时间完成的，经　常的顾此失彼，甚至造成家庭成员的抱怨与不满，使得护士倍感　疲惫。　２　应付对策　２．１　医院管理层的支持与重视　努力改善护理人员不足，结构　２＿４　提高自身整体素质　作为一名护士，首先要从主动意识上　转变观念，克服悲观情绪，提高自身修养和素质，提高业务水平，　增强心理承受力，要正确认识到自己的神圣职责，为病人解除疾　苦，要有奉献精神，重视自身性格的完善，不断调整心态，不带情　绪上岗，当感到自身有压力存在时，要学会正确的释放方式，放　不合理的情况，提高护理工作的独立性，尽可能缓解护士超负荷　工作的情况，适当增加待遇，尽量为护士提供进修学习的机会，　增加晋升的机会，提高福利待遇，从而调动工作的积极性，使她　松自己，降低压力，以良好的状态投入到工作中去。　２．５　减轻心理压力，避免心理伤害。　们以全身心的热情投入到护理工作中去，医院管理者将缓解护　士工作压力，作为一项重要任务，做压力疏导，帮助护理人员正　确对待各种压力，对员工进行教育培训，包括ｉ个部分：第一是　针对造成问题的外部压力源本身去处理，即减少或消除不适当　的管理和环境因素，第二是处理压力所造成的反应，第三是教育　护士指导护士改变自身的弱点。　２．６　提高对环境的适应力，对自己进行客观的认识，保持健康　平稳的心态。　２．７　及时消除不良情绪，不良情绪对身心具有很大的危害，护　士要通过情感和精力上的转移，向亲友倾诉和适当的宣泄，以及　自我安慰等方式及时消除。　２．８　建立良好的人际关系，良好的人际关系恶意避免和消除许　２．２　护理管理者要注重加强护士的业务培训　选择好合适的　培训方法，在临床护理工作中穿插教学，不仅增加学习的意愿，，　多烦恼，可以在处于逆境时得到热情的帮助和安慰。　２．９　建立科学的生活方式，合理安排生活节奏，培养广泛的兴　趣爱好，丰富生活、增强体质、形成良好的心境。　２．１Ｏ　防范医疗纠纷，避免相关的法律风险和人身伤害，严格履　行告知义务，提高与患者与家属的沟通水平，消除病人及家属对　医院工作认识的偏差和误解，能有效地避免医疗纠纷的发生。　而且也能提高工作能力，工作兴趣，同时加深对学习资料的记忆　性，提倡以理解加强学习和自由交流意见，面对新环境下的高标　准护理要求，运用讨论可以提高护士的激励水平与参与意识，加　深对问题的理解与认识，促进护士学习态度的改变，还可以进一　步提高解决实际问题的能力，及积累临床护理的实践护理经验。　２．ＩＩ　提高职业道德修养，转变服务观念，端正工作作风，提高　技术水平可以有效地避免医疗性纠纷，增强法律意识，规范护理　文书的书写和记录，确保护理安全。　２．３　注重了解每一个护理人员的性格特点，护理管理者要了解　每一个护士，加强与护士的相互沟通，了解护士的心理需求，要　发现每一个护士的不同特点，在年龄、资历、学历、气质、学习主　动性等方面的情况，因人而异，建立一套护理人员情况信息表，　量才所用，因人而宜，在培训及工作中选择与岗位要求相适应的　人员，建立岗位责任制，工作做到宏观掌握，微观调配，使现有人　员与临床护理工作的需求协调一致，在护士工作取得成绩时表　２．１２　管理层为护士创造良好的环境与良好的政策倾斜：作为　医院管理人员在政策上要给予支持，慰护士提供宽松的Ｔ作环　境，与良好的发展平台，要在绩效分配，福利待遇等方面给予政　策倾斜，从政策上根本解决发展的障碍，从而体现知识的价值，　体现护士在社会上的应有的地位，从而激励人才竞争，稳定护理　队伍，发挥其应有的作用。　扬赞许，遇到困难时给予支持解决，工作出现问题时主动承担责　任，使用鼓励性语言，体谅护士的难处，建立一种相互理解、信