网络成瘾者认知功能的病例对照研究

维普资讯 http://www.cqvip.com 中国心理卫生杂志２００７年第２１卷第４期　・网络使用过度研究・　网络　成瘾者认知功能的病例对照研究　罗庆华①　蒙华庆①＠　傅一笑①杜莲①杜向东①杨辉①邱海棠①胡华①　【摘要】目的：研究网络成瘾者与非成瘾者的认知功能是否存在差异。方法：对网络成瘾者（２６例）　和非成瘾者（２６例）进行神经心理测验，包括部分成人韦氏智力测验（ＷＡＩＳ—Ｒｃ）、修订韦氏智力量表　（ＷＭＳ—Ｒ）、Ｓｔｒｏｐ测验、汉诺塔测验、威斯康星卡片分类测验改良版（Ｍ—ＷＣＳＴ）。结果：网络成瘾者　ＷＡＩＳ—ＲＣ成绩均较非网瘾组差（如知识：８．８±２．３／１２．２－１－１．８；算术：６．５－１－１．８／７．８±１．１，ｔ＝一４．９，Ｐ　＜０．００１；木块图形：１１．５±２．８／１３．１±１．２，Ｐ＝０．００１；数字符号：５７．２±８．９／６２．４±５．１，Ｐ：０．０５）。记忆　能力较非网瘾组差（如：逻辑记忆，即刻：１０．０±３．４／１３．１±１．８，ｔ＝一５．８，Ｐ＜０．０１，延迟：７．７±４．０／　１０．１±２．０，ｔ＝一３．４，Ｐ＝０．００２；视觉记忆，即刻：１１．７±２．６／１３．９±１．６，Ｐ＜０．０１，延迟：１１．２±２．３／　１２．９±１．７，Ｐ＝０．００３）。Ｓｔｒｏｐ测验Ｓｔｒｏｏｐ—ｃ测验的正确数、完成时间及Ｓｔｒｏｐ—ｃｗ测验正确数成绩网瘾组　均较非网瘾组差（１０９．８±２．１／１１１．０±１．８，Ｐ＝０．００１；６８．９±１２．３／５５．９±５．０；８７．１±１７．４／９７．８±７．８，Ｐ　＜０．００１）。网瘾组Ｍ—ＷＣＳＴ成绩均较非网瘾组差（Ｐ＜０．０５、０．００１，如总正确数为３４．４±６．１／３７．８±２．０）。　汉诺塔测验除计划时间分测验网瘾者的成绩均较非网瘾者差（执行时间：２０．７±５．７／１８．２±３．２，Ｐ＝０．００９，　总分５９．７±８．１，Ｐ＜０．００１）。结论：网络成瘾者的认知功能较非成瘾者差。　【关键词】　网络成瘾；认知功能；病例对照研究　中图分类号：Ｒ３９５．１、Ｒ３６３．３３２文献标识码：Ａ文章编号：１０００—６７２９（２００７）０４—００２３７—０３　Ａ　Ｃａｓｅ—Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｒｎｅｔ　Ａｄｄｉｃｔｓ　ＬＵＯ　Ｑｉｎｇ—Ｈｕａ，ＭＥＮＧ　Ｈｕａ—Ｑｉｎｇ，ＦＵ　Ｙｉ—Ｘｉａｏ，ｅｔ　ａ１．　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆ　Ｍｅｎｔａｌ　Ｈｅａｌｔｈ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔｌ　ｏｆ　Ｃｈｏｎｇｑｉａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　４０００１０　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｎｅｕｒ０ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｉｎｔｅｒｎｅｔ　ａｄｄｉｃｔｓ　ａｎｄ　Ｎｏｎ—　ａｄｄｉｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｎｔｅｒｎｅｔ　ａｄｄｉｃｔｓ（ｒｔ＝２６）ａｎｄ　Ｎｏｎ—ａｄｄｉｃｔｓ（ｒｔ＝２６）ｗｅｒｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃｌａ　ｔｅｓｔｓ．ｔｅｓｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ＷＡＩＳ—ＲＣ（Ｗｅｃｈｓｌｅｒ　Ａｄｕｌｔ　Ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ　Ｓｃｌｅ—ａＲｅｖｉｓｅｄ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｖｅｒｓｉｏｎ），ＷＭＳ—Ｒ（Ｗｅｃｈｓｌｅｒ　Ｍｅｍｏｒｙ　Ｓｃｌｅ，Ｒｅａｖｉｓｅｄ　ｖｅｒｓｉｏｎ），Ｓｔｒｏｏｐ　ｔｅｓｔ，Ｔｏｗｅｒ　ｏｆ　Ｈａｎｏｉ　ａｎｄ　Ｍ—ＷＣＳＴ（Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ　Ｃａｒｄ　Ｓｏｒｔｉｎｇ　Ｔｅｓｔ）　．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｅｒｎｅｔ　ａｄｄｉｃｔｓ　ｈａｄ　ｐｏｏｒｅｒ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｉｎ　ＷＡＩＳ—ＲＣ，ｓｕｃｈ　ａｓ　Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　８．８±２．３／１２．２±１．８；Ａｒｉｔｈｍｅｔｉｃ　６．５　土１．８／７．８土１．１（ｔ＝一４．９。Ｐ＜０．００１）；Ｂｌｏｃｋ　Ｆｉｇｕｒｅ　１１．５土２．８／１３．１土１．２。Ｄｉｇｉｔｌａ　Ｓｙｍｂｏｌ：５７．２土８．９／６２．４　土５．１，Ｐ＝０．０１５．Ｔｈｅ　ａｄｄｉｃｔｓ　ｈａｄ　ｌｓａｏ　ｐｏｏｒ　ｍｅｍｏｒｙ￣ｎｃａｅ（１ｏｇｉｃ　ｍｅｍｏｙ—ｉｒｎｓｔａｎｔ　１０．０±３．４／１３．１土１．８。　ｔ＝一５．８；ｄｅｌａｙｅｄ　７．７±４．０／１０．１±２．０，ｔ＝一３．４，Ｐ＝０．００２；ｖｉｓｕａｌ　ｍｅｍｏｒｙ—ｉｎｓｔａｎｔ　１１．７±２．６／２３．９±１．６，　Ｐ＜０．００１，ｄｅｌａｙｅｄ　ｌ１．２±２．３／１２．９±１．７，Ｐ＝０．００３）．Ｉｎ　Ｓｔｒｏｏｐ　ｔｅｓｔ，ｔｌｌｅ　ａｄｄｉｃｔｓ　ｈａｄ　ｌａｓｏ　ｐｏｏｒｅｒ　ｒｅｓｕｌｔｓ。ｓｕｃｈ　ａｓ　ｃｏｒｒｅｃｔ　ｎｕｍｂｅｒ　ａｎｄ　ｔｉｍｅ　ｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｔｓ　Ｃ　ｔｅｓｔ（１０９．８±２．１／１１１．０±１．８，Ｐ＝０．００７；６８．９±１２．３／５５．９±５．０，Ｐ　＜０．００１），ｃｏｒｒｅｃｔ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｉｔｓ　ＣＷ　ｔｅｓｔ（８７．１±１７．４／９７．８±７．８，Ｐ＜０．００１）．Ｓａｍｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ｇｏｔ　ｉｎ　ＷＣＳＴ　（ｓｕｃｈ　ａｓ　ｃｏｒｒｅｃｔ　ｎｕｍｂｅｒ．３４．４±６．１／３７．８±２．０，Ｐ＜０．００１）ａｎｄ　ｓｕｂｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｔｉｍｅ　ｐｌａｎｎｉｎｇ　ｏｆ　Ｔｏｗｅｒ　ｏｆ　Ｈａｎｏｉ　（２０．７±５．７／１８．２±３．２，Ｐ＝０．ＯＯ９）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｔｅｒｎｅｔ　ａｄｄｉｃｔｓ　ｈａｖｅ　ｐｏｏｒｅｒ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】　ｉｎｔｅｒｎｅｔ　ａｄｄｉｃｔｉｏｎ；ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ；ｃａｓｅ—ｃｏｎｔｒｏｌ　ｓｔｕｄｙ　美国心理学家Ｇｏｌｄｂｅｒｇ最早关注过度使用网络而　引发一系列心理、社会问题的现象，并首次提出了　“网络成瘾”（ｉｎｔｅｒｎｅｔ　ａｄｄｉｃｔｉｏｎ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，简称ＩＡＤ）　这一概念。研究发现，网络成瘾者的性格多为自恃、　敏感、掩饰、孤僻、善于抽象思维，并自诉抑郁、孤　独和厌倦生活，自我评价低等…，网络成瘾者的学　习、工作、婚姻都面临着巨大的困扰［２］。但网络成　瘾者认知功能状况至今国内外尚无报导，本文就此作　一初步探讨。　１方法和对象　１．１对象网络成瘾组在重庆市渝中区随机抽　取重点中学、普通中学、职业中学各一所，在每校每　年级随机抽取２个班级，共１３６０人。以Ｙｏｕｎｇ编制　①基金项目：￣，９．－ｑｇｔ育学会市级重点课题（２００６—１—１）　重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心，重庆４０００１６＠通讯作者Ｅｍａｉｌ：ｄｏｅｔｏｄｑｈ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｎｌ　维普资讯 http://www.cqvip.com Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｎｔａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ　２１，ＮＯ．４，２００７　的“网络成瘾测验（Ｉｎｔｅｍｅｔ　Ａｄｄｉｃｔｉｏｎ　Ｔｅｓｔ）”为工　具　一Ｊ，筛选符合网络成瘾诊断标准（总分≥８０分）　的中学生，－通过精神科主治医师面谈，排除重大躯体　疾病，．以ＤＳＭ－ＩＶ为标准排除精神分裂症、精神发育　迟滞等疾病；排除有药物成瘾史者；排除有自杀、精　于非网瘾组。　２．２两组学生修订韦氏记忆量表成绩比较　表２显示网瘾组的即刻逻辑记忆、即刻视觉记　忆、延迟逻辑记忆和延迟视觉记忆四个测验成绩均较　非网瘾组差（Ｐ＜０．０１）。　表１　两组学生智力各分测验成绩比较（　４－ｓ）　神分裂症、心境障碍等家族史者，共筛选出网络成瘾　者３９人。经监护人同意并签署知情同意书后２６人人　组，均为汉族，其中男性２０例，女性６例；年龄１３　１９（１６．２７　４－１．５０）岁，均为右利手。非网络成瘾　～组在ＩＡ组的同一学校同一班级按民族、性别、年　龄、利手相同，有网络使用但未成瘾者（总分≤４９　分）按１：１进行配对。排除标准同网络成瘾组。经　监护人同意并签署知情同意书共２６人人组。　１．２方法　１．２．１工具　采用１３个神经心理测验进行有关　智力、注意、记忆、言语功能和执行功能等神经认知　功能领域的评定。包括：①成人韦氏智力测验　（ＷＡＩＳ．ＲＣ）检测对象的言语理解、知觉组织、记忆　表２两组学生ＷＭＳ—Ｒ各分测验成绩比较（　４－ｓ）　注意情况。②修订韦氏记忆量表（ＷＭＳ—Ｒ，１９８７）　中的ａ逻辑记忆一即时和延迟：测量注意、语言工作　记忆及其提取；ｂ图形记忆（视觉记忆）一即时和延　迟：测量注意、视觉图形记忆及其提取。（￣）Ｓｔｒｏｏｐ测　验：包括彩色文字阅读（ｃｏｌｏｒ　ｔｅｓｔ）和彩色文字的色　彩阅读（ｃｏｌｏｒ　ｗｏｒｄ　ｔｅｓｔ），测量注意、色彩知觉和干　扰抑制能力；ｂ连线测验Ａ型、Ｂ型　：测量注意、　视觉扫描、眼手的协调速度和认知弹性（Ｂ型）。⑤　汉诺塔测验（Ｔｏｗｅｒ　ｏｆ　Ｈａｎｏｉ）　Ｊ：测量空间知觉、　表３两组学生Ｓｔｒｏｏｐ测验成绩比较（　４－ｓ）　工作记忆、认知弹性、干扰抑制能力。⑥威斯康辛卡　片分类测验一改良版（Ｍ—ＷＣＳＴ）　：测验颜色图形　表４执行功能各分测验分析结果（　４－ｓ）　知觉、认知弹性、概括分析能力。　１．２．２测量方法测试前向受试者解释测验的目　的和要求，并签署知情同意书，取得受试者的配合。　测试者经过培训，取得较好一致性。测试现场安静、　照度足够，避免声、光刺激以及人为干扰引起的注意　力不集中。　１．２．３统计方法号秩检验。　２　结　果　进行配对ｔ检验、Ｗｉｌｃｏｘｃｏｎ符　２．１两组学生ＷＡＩＳ—ＲＣ评定结果比较　表１显示网络成瘾组的知识、算术、木块图形三　个分测验成绩均比正常对照组差；数字符号和数字　２．３两组学生的Ｓｔｒｏｏｐ测验成绩比较　表３显示网络成瘾组的Ｓｔｒｏｏｐ—Ｃ测验正确数、完　成时间以及Ｓｔｒｏｏｐ—ＣＷ测验正确数均较非网络成瘾组　差（Ｐ＜０．０１）。　２．４两组学生的执行功能比较　广度两个分测验成绩比非网络成瘾组差；网瘾组学生　的言语流畅性测验的正确数低于非网瘾组，免更数高　维普资讯 http://www.cqvip.com 中国心理卫生杂志２００７年第２ｌ卷第４期　表４显示除汉诺塔计划时间外；执行功能各分测　验成绩两组问差异均有统计学显著性，显示网络成瘾　组执行功能差。　讨论　功能计划性的最好测验，本测验反映额叶功能，如果　能既快（最短时间）又好（总分高）又省（最少次　数）地完成测验任务，则表明执行计划性好，解决　问题的能力强。网络成瘾者在执行时间、总分、分时　成瘾行为是一种非常复杂的脑疾病，是由生物、　比、合理移动比等指标上都比正常对照差。提示他们　的计划性、解决问题能力均较差。　网络成瘾者的认知功能障碍究竟是网络成瘾的因　还是果，有待进行前瞻性的研究和长期随访，其认知　功能障碍的机制、不同类型网络成瘾者认知功能的差　行为、环境（社会）因素共同作用引起的¨。。。成瘾　后脑功能发生诸如受体亲和力、递质释放、氨基酸代　谢等成瘾性变化，并且脑的结构和认知功能也发生了　改变，在酒依赖、海洛因依赖者的研究中已得到证　实　，　。　’　本研究发现网络成瘾者认知功能较非网络成瘾者　在这方面均有明显损害。按Ｃｒｙｓｔａｌ的观点¨　知识、　算术、数字符号和木块图形是反映研究对象全智商的　指标，本文中的网络成瘾者的智力有广泛损伤。对大　学生网络成瘾的研究显示，网络成瘾者与非成瘾者在　１６ＰＦ测试中的主要差异表现在推理能力（Ｂ）与支　配ｌ生（Ｅ）上，也显示大学生网络成瘾者智力水平相　对较低且较为退缩¨　。　言语逻辑记忆是测查言语记忆的常用方法之一，　算术测验是另一项涉及言语功能的测验，它虽是反映　智力水平的一个分测验，但由于测查时限定了计算时　间，因此也同时测定了语意理解和短时工作记忆。视　觉记忆不仅反映视觉记忆功能，还可看出受试者的运　动能力。本研究结果表明，网络成瘾者存在逻辑记忆　和视觉记忆损害。　网络成瘾者的言语流畅性测验成绩较对照差。可　能原因是网络聊天和游戏中用户们创造了大量的网络　缩略语，将常用词汇缩略为几个大写字母或谐音的数　字、汉字，例如“９４”指“就是”，“支持”为　“顶”，也有的是从汉字输入法中的特有词组变化而　来，甚至将错就错，“不要”简称“表”或“标”，　“这样子”成了“酱紫”。长期网络使用过程中信息　传递的符号化以及网络语言的大量使用可能会改变聊　天者的用语习惯和言语表达。　本研究发现在Ｓｔｒｏｏｐ测验中网络成瘾者的Ｓｔｒｏｏｐ　—Ｃ测验正确数，完成时间及Ｓｔｒｏｏｐ—ＣＷ测验正确数　均较非成瘾者成绩差。显示网络成瘾者的注意集中、　持续注意，抗干扰、视觉注意等注意各方面均有损　害，损害的原因可能是长时间注意力高度集中地使用　网络。　执行功能是反映综合分析、概括和推理等能力的　指标，患者在ＷＣＳＴ总分类数、总错误数及持续错误　数上全部较正常对照差，ＨＡＮＯＩ塔测验是反映执行　异等都有待进一步深入研究。　参考文献　１　［美］金伯利．Ｓ．杨，著．毛英明，毛巧明．译．网虫综　合征．上海：上海译文出版社，２０００，９１．　２　Ｙｏｕｎｇ　ＫＳ．Ｉｎｔｅｍｅｔ　Ａｄｄｉｃｔｉｏｎ　Ａ　Ｎｅｗ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ　ａｎｄ　Ｉｔｓ　Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ．Ａｍ　Ｂｅｈａｖ　Ｓｃｉ，２００４，４８（４）：４０２—　４１５．　３　Ｗｉａｙａｎｔｏ　Ｌ，Ｍｃｍｕｒｒａｎ　Ｍ．Ｔｈｅ　Ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃ　Ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｒａｃｔ　Ａｄｄｉｃｔｉｏｎ　Ｔｅｓｔ．Ｃｙｂｅｒ　Ｐｓｙｃｈｏｌ　Ｂｅｈａｖ，２００４，７　（４）：４４９—４５６．　４　杨立新，潘集阳．广州市一所高校大一新生网络成瘾状　况调查．中国心理卫生杂志，２００４，１８（１）：１９—２０．　５　杨辉，蒙华庆，罗庆华．重庆市主城区中学生网络使用　情况及相关因素分析，２００６，３５（２）：１３４—１３．　６　Ｔｒｅｎｅｒｒｙ　ＭＲ，Ｃｒｏｓｓ　Ｂ，Ｌｅｂｅｒ　ＷＲ　Ｓｔｒｏｏｐ　ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｔｅｓｔ．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　Ｒｅｓｏｕｒｃｅ　Ｉｎｃ．１９８９．　７　Ｌｕ　Ｌ．Ｂｉｇｌｅｒ　ＥＤ．Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｏｎ　ｏｒｉｇｉｎａｌ　ａｎｄ　ａ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｖｅｒ－　ｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｔｒａｉｌ　Ｍａｋｉｎｇ　Ｔｅｓｔ　ｐａｒｔ　Ｂ：Ａ　ｎｏｒｍａｔｉｖｅ　ｂｉｌｉｎｇｕａｌ　ｓａｍ・　ｐｉｅ．Ａｐｐｌ　Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌ，２０００，７（４）：２４３—２４６．　８　Ｓｉｍｏｎ　ＨＡ．Ｔｈｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｒｏｂｌｅｍ　ｓｏｌｖｉｎｇ　ｓｋｉｌｌｓ．Ｃｏｇｎ　Ｐｓｙｃｈｏｌ，１９７５，７：２６８—８８．　９　Ｎｅｌｓｏｎ　ＨＥ．Ａ　Ｍｏｄｉｉｆｅｄ　ｃａｒｄ　Ｓｏｒｔｉｎｇ　ｔｅｓｔ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｔｏ　ｆｒｏｎｔｌａ　ｌｏｂｅ　ｄｅｆｅｃｔｓ．Ｃｏｒｔｅｘ．１９７６，１２：３１４—２４．　１０师建国．著．成瘾医学．北京：科学出版社，２００２．１１６一　ｌ１７．　１１杨闯．海洛因依赖者工作记忆、执行功能的对照研究．　华西医学，２００４，１９（４）：５３６—５３７．　１２赵强，王明翠，孙霰等．脑诱发电位对酒依赖患者脑干　功能及皮质认知功能的评估作用．中国临床康复，２００４，　８（２５）：５２４６—５２４７．　１３　Ｃｒｙｓｔｌａ　ＲＢ，Ｊａｍｅｓ　ＭＧ，Ｉａｎｎｏｎｅ　ＶＮ，ｅｔ　ａ１．Ｓｈｏｒｔ　ｆｏｒｍ　ｏｆｔｈｅ　ＷＡＩＳ－ＩＩＩ　ｆｏｒ　ＵＳｅ　ｗｉｔｈ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ．Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒ　Ｒｅｓ，２０００，４６（２—３）：２０９—２１５．　１４林绚晖，阎巩固．大学生上网行为及网络患病探讨．中　国心理卫生杂志，２００１，１５（４）：２８１．　责任编辑：张卫华　２００６—０５—１７收稿，２００６—０９—０７修回