【摘要】目前，由于中国财会制度改革不断深化，大大促进医疗财务管理工作的发展，但也使医院的经营管理面临着新挑战。各个级别的医院在新的形势下合理调整以及完善其医院财务管理制度，构建有效的医院财务管理机制，对医院的发展有着很大的促进作用。但在落实财务管理优化的问题上，还存在着很多的不足，有待进一步的加强。笔者根据医院财务管理体制任务以及原则，结合当前的财务管理制度所存在的问题作一点浅析。
【关键词】医院财务管理医疗卫生服务全面成本核算
新的医改方案在老百姓的广泛关注中出台，提出了要在三年以内。
使基本的医疗保障体制全面地覆盖城市以及农村居民，切实地缓解百姓所面临的医疗花费大、医院服务态度差等问题。预计到２０２０年以后，覆盖城市以及农村居民基本的医疗保障体制将全面建立，到时每一个老百姓都可以享有基本的医疗卫生服务。中国的医疗卫生体制，具有市场性以及公益性两个特点。在新形势下，竞争压力越来越大，医院必须重视提高自身的竞争力，在救治病人的同时，也要思考所面对的经济效益的问题。对医院管理体制而言，财务管理是管理工作的中心，是医院维持以及开展事业的重要组成部分。安徽蚌埠医学院附属医院５月初就开始了按省审计厅所下达的会计意见书以及审计决定开展一系列的财务管理工作的改革，医院高层高度重视这次
改革工作的进行，多次进行专题例会的组织召开，深入分析探究，从提高认识、管理体制上积极地采取一系列整改的措施。
一、医院财务管理的主要问题医疗机构比其它的行业相比，体制陈旧，观念很是落后，改革比较滞后，所以财务管理问题相对较严重。主要有以下三个原因：１．医院财务管理制度不健全。因为医疗改革比较滞后，传统的管理指导员的影响非常深刻，所以处于新旧制度转型更替时期的医院财务管理制度上很不健全，责任负责非常不到位现象很是严重。例如，国家卫生部门也是国有资产所有者，医院的院长是卫生部门聘请的经营者，在代理委托责任制下，卫生部门对院长是具有一定计划经济性质的控制、约束、监督以及激励。作为医院经营者的院长在应该对医院财务管理承担的责任、实行的政策等有关方面都非常模糊。医院实际运行中，并没有建立起一套完善的对经营者即院长的相关的财务管理责任的考察方法，没有把奖励以及惩罚、激励以及约束有效结合起来，更没有建立起合理的外部的财务管理督查制度。构建两权分离、权责明确以及科学管理的现代化的企业管理制度，是发展社会主义市场经济的客观要求。
２．全面成本核算体制有很大漏洞。尽量减少投入以及尽可能地取得更大的经济利益和社会效益，是在社会主义市场经济的条件之下，医院必须参加市场竞争的条件。这就必须需要医院强化资金管理工作。
合理编制资金的预算，重视全面成本核算。但是目前大部分的医院很少有真正实施全面核算管理的，成本预算体制也非常不健全。财
务管理人员都觉得医院财务管理工作只是处理医院经济业务的账务，也就是做记账工作而已。正因为如此这样，全面成本核算管理根本不可能在医院的财务部门实行，更别提其它部门一起配合来完成，就算有一部分的国家级医院有相对完善的全面成本核算体制，也只是注重形式，不重实质，实行就更是纸上谈兵。
３．医院的财会专员职业素质不高。人力资源决定着医院的兴衰。 拥有良好医资的医院较其他医院有着无法比拟的优势，拥有一支好的医资队伍的医院必定可以取得很好的发展前景。但是目前在中国，绝大部分的医院的财务管理人员的整体职业素质以及学历都明显不高。
医院的财务和会计基本上是组合在一起的，导致财会部门都只重视会计核算工作但不重视财务管理工作。长久以来，医院都只注重货币收支的多少，漠视财务管理核算以及分析，对财务专员的要求很低，非专业的财会专员占了很大比例，高级的财会人员很少，而且大部分由是医学方面的专家来主管财务管理的工作，在财务管理上是个门外汉，所以导致医院的财务管理核算水平很低，反馈的信息不真实，内部控制体制很不完善，诸如滴、冒、跑、漏等一些失控的现象非常普遍。
二、医院财务管理的主要优化对策要__________想在财务管理上有所改革，就一定要建立起合理科学的财会管理体制。
１．充分认识加强医院院长“一把手”的重要性。医院要统一实施“一把手”集中管理的财务管理体制，主管院长统一领导医院经济
工作。
由医院财务管理部门进行统一的管理。所以医院的主管院长需要不断与时俱进，提高自己的管理水平，尽快地熟悉各个有关医疗的法律法规，全面了解以及分析会计基本信息和外部的经济状况，再作出一系列正确决策。这样才可以使医院得以在竞争激烈的医疗市场中继续发展，更好地在社会主义市场经济下发展下去。另外，医院的各个分管领导也要严格地把好自己部门的花费的这一关。医院效益的高低由各个医疗部门的经济效益来决定的，为了使各个医疗部门能够获得良好的经济效益，分管的领导应该对自己部门的经济工作负责。严格控制各个项目的经费开支，对付款是否必要、手续是否合法和真实要负起责任。
２．提升财会专员的职业素质。在医院财务管理工作中，必须首先提升会计专员的职业素质。在竞争异常激烈的市场中，医院需要提高自身的财务管理工作效率，以高效、优质、低能耗的服务获得了大量的医疗市场的份额。更新医院财会人员的理财观念是进行财务管理的重要前提。医院的财会人员应该严格地控制预算，进一步地强化预算的约束力度。在经费严重不足以及供需矛盾过于突出的情况下，运用自己的财会知识合理地进行预算规划，加强预算管理。同时，作为财会人员还需要进一步地加强法律意识，任何一切经济活动必须符合法律法规。另一方面，要不断加强有关财会知识的学习，注重专业知识的培养，不断充实自己，多关注目前新的有关医疗方面的财会知识，适应新时代的发展。
总之，市场经济发展呈一片大好形势，中国医疗改革不断推进，医院财务管理作为医院管理的不可忽视的一个组成部分，也需要强化自身的科学性来适应新形势的发展。因为医院财务管理所涉及专业非常广泛，综合性很强以及需要超高的灵敏度，因此在目前的医院管理决策中具备有比较突出的必要性以及重要性。正确认识医院财务管理的重要性，积极合理地规范医院财务管理，对现代医疗管理改革意义非常重大。
参考文献：
袁峥．公立医疗机构财务管理及内部控制制度研究［Ａ］．湖南省卫生经济与信息学会第一届理事会第二次会议暨第一次学术年会专辑［Ｃ］．２０１０．
曾瑞虹．浅谈强化医院财务管理的重点［Ａ］．湖南省卫生经济学会第四届理事会第八次会议暨第二十三次学术年会专辑［Ｃ］．２００９．
庄娟，耿秀长．对医院财务管理与会计关系的再认识［Ｊ］．卫生经济研究，２００５．
李德勤．医院财务管理中的问题及对策［Ｊ］．中国卫生经济。 ２００３．
李国安．对医院财务管理的几点思考［Ｊ］．卫生经济研究，２０００．
武敏．浅议如何加强医院财务管理［Ｊ］．卫生经济研究，２００４．
张利民．医院财务管理应注意避免的陷阱［Ｊ］．卫生经济研究。 ２００５．１８１经济论丛__
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容