(完整)年临床合理用药检查、考核督导评分表

2013年临床合理用药检查、考核督导评分表

（2013年9月 加分制，总分220分）

重点检检查内容 查项目 1。药物合理使用相关知识培训效果□ 有合理用药学习记录本.1分 □ 培训内容记录完整. 2分 反馈 □1、科室医生熟悉手术预防性抗菌药物临床应用的制度与规范.（4.6.5.1/4.20。6。3）2分 □2、科室医生熟悉药事管理法律法规及相关制度.（4.15。1。2)2分 □3、科室医生熟悉抗菌药物分级使用的原则(4.20.6。1)2分 □4、科室人员熟悉药品不良反应上报流程及相关规定。（4.15。6。1）1分 科室提供 科室 检查时间： 年 月 日 检查人： 总分

分具体情况 考核与评价方法 值 3分 得分 1-3项随机抽考科室不同级别医生，口头提问. 第1项只限外科片区. 4项抽考医生、护士，口头提问。 (一) 合理用2。 医生培训内容知晓度 药培训效果反馈（总分 7分 203. 合理用药理论考试 □ 根据内外科片区有侧重进行试卷笔试。 分） 科室所有医生必须参加。 总分100分，90分为优秀10（10分），80分(5分),80分 分以下（0分）

—1—

1。 围手术预防用药 （外科片） (二）科室抗菌药物临2。 抗菌药物合理使用 床应用（内科片） 管理情况 70分 3．特殊使用抗菌药物管理 □ I类切口，有高危因素,预防性使用抗菌药物。 （2分) □ 抗菌药物选用符合规范要求 。 （2分) □ 术前用药控制在0.5—2h内,剖宫产在夹脐带查阅病历3份（选择顺序：后 （2分) 单病种＞18类重点手术＞□ 手术大于3小时，术中出血大于1500ml, 术临床路径＞其他病例） 中给予第二剂 。（2分） □ 停止预防使用抗菌药物时间符合规定。（2分） 30分，每份病例10分。 □ 使用抗菌药物有依据并有分析.(有1分，详尽加1分） □ 换用抗菌药物在病程中有分析，并详尽、准确.查阅病历3份(选择顺序：（有1分，详尽加1分) □ 药物使用频次符合药动学要求。（1分) 单病种＞18类重点疾病＞□ 医嘱中未注明抗菌药物使用目的;(2分) 临床路径＞其他病例） □ 根据患者、疾病情况选择合适剂量。(1分） □ 抗菌药物使用疗程符合规定。(2分） 30分，每份病例10分。 □ 资历不够或考核不合格越级使用抗菌药物的; 查阅使用特殊使用抗菌药1分 □ 使用特殊使用抗菌药物按要求送检。2分 物病历 □ 使用特殊使用抗菌药物按要求会诊.2分 □科室抗菌药物治疗病例微生物标本送检率≥通过HIS系统统计 30％。 3分不足30％不给分。 (完整)2013年临床合理用药检查、考核督导评分表

30分 30分 5分 4. 住院患者微生物送检情况 3分 5.科室抗菌药物临床应用和细菌耐□科室未按医院多药细菌耐药趋势选择抗菌药物。查阅院感科提供病历 2分 药动态管理控制 2分

—2—

（三)科室处1、处方管理 方管理办法执行情况 10分 2、处方用量 □ 处方书写规范、完整，开具处方全部使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活查阅门诊处方 性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。2分 □ 无特殊情况下，门诊处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量注明理由的不超过一查阅门诊处方 个月的；2分 □ 门诊抗菌药物注射剂不超过三天，口服不超过七天的; 2分 (完整)2013年临床合理用药检查、考核督导评分表

2分 4分 3、麻精药品管理 □ 麻醉、精神等特殊药品开具符合《处方管理办查阅门诊麻精处方 法》规定.4分 4分 （四）质量与1、单病种质量与安全管理 安全管理 30分 □科室18类重点疾病用药符合等级评审相关要求。查阅科室18类重点疾病病102、18类重点疾病质量与安全管理 10分 分 历 □科室单病种用药符合等级评审相关要求。10分 查阅科室单病种病历 10分 3、临床路径质量与安全管理 □科室临床路径用药符合等级评审相关要求.10分 查阅科室入径病历 10分

—3—

(完整)2013年临床合理用药检查、考核督导评分表

（五)科室药品不良药物安全性监测管理 反应报告 20分 □ 科室按既定目标任务上报药品不良反应.15分 □ 将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。2按月统计上报数据，查阅20分 □ 发生严重药品不良反应或药害事件,积极进行ADR病历记载 分 临床救治。 3分 （六）1。 住院患者抗菌药物使用强度 □≤科室考核线 20分 科室 □每突破（高于）考核线10%，扣考核分10分，不每月测算具体数值 DDD数）/同期收治患者人天数）×100足10％的部分按比例折算. 合理用（单位：DDD/100人天） 使用强度＝抗菌药物消耗量（累积20分 药考核指标 □≤科室考核线 15分 □ 考核抗菌药物使用率。每升高一个百分点,扣5每月测算具体数值 分。 70分 2。 住院患者抗菌药物使用率 15分

—4—

(完整)2013年临床合理用药检查、考核督导评分表

3.门诊患者抗菌药物使用率 □≤科室考核线 10分 □考核抗菌药物使用率。每升高一个百分点，扣3每月测算具体数值 分。 10分 4、考核抗菌药物中基本药物的DDD□≥科室考核线 15分 数占所有抗菌药物DDD数的比例 □ 每突破指标5％（指低于）,扣考核分5分,不每月测算具体数值 足5％的部分按比例折算. 15分 □≥科室考核线 10分 5、国家基本药物占所有药物的金额□ 每突破指标5%（指低于），扣考核分5分,不足每月测算具体数值 比例。 5％的部分按比例折算。 10分

—5—

(完整)2013年临床合理用药检查、考核督导评分表

2013年临床合理用药检查、考核督导点评意见表

__________ 科室 检查时间： 年 月 日 检查科室: ________ 检查人： ________

项 目 （一）合理用药培训效果反馈 点 评 (二）科室抗菌药物临床应用管理情况 (三）科室处方管理办法执行情况

—6—

(完整)2013年临床合理用药检查、考核督导评分表 （四)质量与安全管理 （五）科室药品不良反应报告 （六） 科室合理用药考核指标 总评

—7—