慢性浅表性胃炎的中医辨证治疗

【摘要】 慢性浅表性胃炎是中医 治疗 的优势病种，在临床中可从肝胃不和，湿热中阻，脾胃虚弱，脾胃虚寒，胃络瘀阻等方面进行辨证治疗。

【关键词】 慢性浅表性胃炎 胃脘痛 中医药疗法 辨证论治

慢性浅表性胃炎(csg)属于祖国医学中的“胃脘痛”“腹胀”“嘈杂”“痞满”等范畴，中医治疗经过长期临床实践，积累了丰富的经验，能有效改善症状，因此，为了进一步 总结 中医药治疗慢性浅表性胃炎的经验，探索更有效的防治 方法 ，现将近年中医对慢性浅表性胃炎的辨证治疗概述于下。

1 辨证分型治疗

1.1 肝胃不和型 余恒先等［1］认为本病与患者情绪变化密切相关，患者多有不同程度的情绪障碍［2］。情绪变化会引起植物神经功能紊乱，出现胃平滑肌痉挛、胃液分泌增加、胃肌运动以及胃部血管舒缩异常，致使食物在胃内消化不良，胃粘膜磨损增加，导致充血和炎症，并形成恶性循环［3］。故运用柴胡疏肝散化裁方：柴胡12 g，白芍12 g，香附10 g，木香6 g，延胡索12 g，川楝子12 g，佛手6 g，青皮6 g，陈皮6 g，枳壳10 g，郁金6 g，紫苏梗6 g，川芎10 g，丹参15 g，蒲公英15 g，炙甘草6 g。疏肝理气，和胃止痛，治疗本病21例，取得良好疗效。张俊巍［4］等运用金红片(古方金铃子散加入木香、红花、八角叶等组成)疏肝解郁，理气活血，和中止痛治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎325例，疗效满意。邹燕燕［5］运用疏肝和胃汤：柴胡6 g，白芍15 g，郁金12 g，茯苓15 g，丹参15 g，蒲公英15 g，甘草6 g。治疗本病68例，结果痊愈35例(占51.5%)，有效23例(占33.8%)，无效10例(占14.7%)，总有效率85.3%。张学英［6］等认为本病的病机关键在于肝胃失调，气机不畅，故运用疏肝行气汤治疗本病，亦取得了较好的疗效。

1.2 湿热中阻型 陶春晖等［7］认为本病多由饮食不节、情志所伤，或脾胃素虚、兼感外邪，导致脾胃升降失调，湿浊内生而致。脾虚失运、湿阻中焦为本病的主要病机。采用藿朴夏苓汤加减：藿香、厚朴、法半夏、白蔻仁、枳实、白术、麦芽、谷芽各10 g，茯苓、全瓜蒌各15 g。治疗本病30例，结果显效14例，有效12例，无效4例，总有效率达86.7%。潘相学［8］等认为本病以湿热阻胃为标，胃气虚弱为本，而成标实本虚证，运用黄连益胃灵片剂口服，药物由黄连、蒲公英、白术、吴茱萸、陈皮、仙鹤草、甘草7味药组成，其药量按3∶5∶4∶1∶2∶3∶2加工制成片剂，每片重0.25 g，每次4片，每日3次。治疗hp相关性慢性浅表性胃炎，取得较好疗效。杨大坚［9］认为饮食不节，情志因素，脾胃素虚，外邪湿热 影响 胃失通降；脾失运化，湿困中焦，日久蕴热，导致脾胃气机升降失调，湿热内生发为本病，运用三仁汤加味治疗，处方：杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白蔻6 g，川厚朴15 g，法半夏15 g，通草6 g，竹叶10 g，滑石，佛手10 g，苏梗10 g，谷芽15 g。结果有效率达90.62%。

1.3 脾胃虚弱型 付远忠［10］等用四君子汤：人参(选用广明参)30 g，白术10 g，茯苓10 g，甘草6 g，细末过20目筛。益气健脾，增强免疫力，改善微循环，促进胃粘膜修复，加强胃粘膜屏障作用，治疗慢性浅表性胃炎105例，取得满意疗效。杜子华［11］认为本病病程较长，久病多虚，久病多瘀，故以脾胃虚为本，日久所致瘀滞为标。运用自拟胃灵散。处方∶黄芪210 g，党参150 g，三七120 g，白术120 g，白及60 g，木香60 g。治疗96例本病患者，结果治愈52例，占54.1%；好转40例，占41.7%；无效4例，占42%；总有效率为95.8%。朱晓等［12］认为本病属后天脾胃之气虚弱。故以加味六君子汤，处方：党参、焦白术、炒枳实各10-15 g，茯苓、炒麦芽、炒谷芽各20-30 g，姜半夏8-12 g，陈皮、炒枳壳、佛手各10-12 g，三七粉(冲服)3 g，炙甘草5 g；生姜5-8 g。治疗本病，疗效满意。

1.4 脾胃虚寒型 杜春文［13］认为本病的病机为脾阳不足，中焦虚寒，治当温阳散寒，

益气健脾。运用附子理中汤加味，处方：盐附子100 g，人参、白术、黄芪、茯苓、白芍、焦三仙各30 g，干姜、砂仁、延胡索各20 g，甘草、木香各10 g。每日1剂，水煎服，1日3次，其中盐附子先煎2h，砂仁后下。7d为1疗程，治疗1-4个疗程。)治疗本病患者48例，结果临床治愈25例，占52.08%；有效20例，占41.67%；无效3例，占6.25%；总有效率为93.75%。董品军等［14］用大建中汤加减:花椒、桂枝各9 g，干姜、厚朴、白芍各12 g，党参、黄芪各20 g，木香、半夏、大枣各15 g，砂仁、甘草各10 g。治疗慢性表浅性胃炎80例，结果治愈58例，好转20例，无效2例。