相对低钠透析治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的疗效观察

临床研究

相对低钠透析治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的疗效观察

徐利华

贵州省黔西县桦晨医院，贵州 毕节 551500

【摘要】目的：观察维持性血液透析合并顽固性高血压患者采取低钠透析治疗的效果。方法：本次实验研究对象是我院2017年8月～2019年3月期间接收的50例维持性血液透析合并顽固性高血压患者，将其随机划分为两组，25例观察组患者采取相对低钠透析治疗，25例对照组患者采取常规透析。分析比较观察组与对照组体质量、血钠以及血压情况。结果：观察组患者体质量(60.02±5.37)kg，血钠(136.14±2.68)mmol/L，收缩压(152.31±8.46)mmHg，舒张压(82.36±6.43)mg，对照组患者体质量(63.72±6.13)kg，血钠(138.53±3.29)mmol/L，收缩压(172.36±9.54)mmHg，舒张压(105.57±7.14)mmHg，两组数据有明显差异，存在统计学意义(P<0.05)。结论：对维持性血液透析合并顽固性高血压患者采取低钠透析治疗，具有显著的治疗效果，能够使患者血压水平有效降低，确保安全治疗，提升患者生存率，具有临床推广价值。【关键词】低钠透析；维持性血液透析；顽固性高血压[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)24-0077-02

在终末期肾脏病中，高血压的发病率较高，维持性血液透析患者的概率能够达到80%，维持性血液透析合并顽固性高血压症状，会增加心脏负荷，使患者左心室发生厚肥情况，心力衰竭的发生存在着较大的风险，比如缺血性心脏病、急性冠状动脉综合征等心血管事件的发生，也可能对肾脏功能造成严重损失，进一步降低残余肾功能，增加患者的死亡概率。在进行血压透析，并给予降压药后，若患者仍持续性发生高血压症状，被称为高血压患者。本课题主要对维持性血液透析合并顽固性高血压患者采取低钠透析治疗的效果进行分析探究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料　本次实验研究对象是我院2017年8月～2019年3月期间接收的50例维持性血液透析合并顽固性高血压患者，将其随机划分为两组，观察组与对照组各25例，对照组包括13、12例男患者、女患者，最低年龄27岁，最高年龄68岁，均龄值数(38.14±3.54)岁；观察组包括14、11例男患者、女患者，最低年龄29岁，最高年龄67岁，均龄值数(39.52±3.15)岁，比较资料数据，差异不显著，不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2方法　两组研究对象具有相同处方，所使用的血透机是意大利生产的贝而克，所使用的一次性透析器是贝而克BLS814SD及BLS514G，血流量为每分钟250毫升左右，碳酸

[1]

氢盐透析液的温度是36.5摄氏度，钾与钙各为2.0、1.5 mmol/L，两组研究对象在透析治疗中，所制定的透析配方，浓度除钠离子均相同。观察组患者采取相对低钠透析治疗，135 mmol/L为透析液钠离子浓度。对照组患者采取常规透析，138 mmol/L为透析液钠离子浓度，1周进行3次透析，每次透析4小时，在透析中禁止摄食，透析前患者应做好相应的准备工作，要求静息15分钟后，处于平卧位对血压情况进行测量，在开始透析治疗后，间隔半个小时，对患者心率、脉搏、呼吸以及血压进行测量，在透析过程中，记录患者所出现的不良反应，并及时处理，在患者血压达到140/90mmHg，逐渐减少降压药药量。

1.3观察指标　对比观察组与对照组体质量、血钠以及血压情况，记录并分析两组患者血压达标情况与临床指标变化情况。

1.4统计学方法　本次实验数据应用统计学软件SPSS21.0

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进行处理，计量资料与计数资料用(x±s)和率(%)表示，t是计量资料检验值，χ2是计数资料检验值，组间对比，差异显著(P<0.05)。

2　结果

对比观察组与对照组体质量、血钠以及血压情况，观察组患者收缩压、舒张压、体质量以及血钠情况均优于对照组，两组数据存在显著差异，存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

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表1　对比观察组与对照组体质量、血钠以及血压情况(x±s)

分组对照组观察组tP

例数2525--体质量(kg)63.72±6.1360.02±5.372.2700.027

血钠(mmol/L)138.53±3.29136.14±2.68

5.8160.007

收缩压(mmHg)172.36±9.54152.31±8.46

7.8620.000

舒张压(mmHg)105.57±7.1482.36±6.4312.0770.000

3　讨论

在慢性肾脏疾病中，高血压属于常见疾病，高血容量是维持性血液透析合并顽固性高血压患者的常见因素，很多患者存在着容量依赖性。透析作为一种溶液，通过半透膜与其他溶液交换溶质，因膜在一定的范围内孔隙直径大小，使溶液中水分、尿素以及肌酐于膜孔交换，但无法通过大中分子物质。对维持性血液透析合并顽固性高血压患者采取常规透析，会使患者出现不良反应，若采取低钠透析治疗，能够

降低患者头痛、恶心的不良症状[2]。相对低钠透析治疗方案通过调整透析液钠离子浓度，使其处于正常范围内，有效清除患者体内存在的水钠，降低血浆渗透压。相关实践证明，相对低钠透析对控制血压起到了关键性的作用，平衡机体容量、稳定血流动力需要选择适合的透析液钠离子浓度[3]。有相关医学家证实了132mmol/L透析液钠离子浓度不会影响到高血压患者的血清与心率。一般情况下，会选择135mmol/L的透析液钠离子浓度。本次实验结果表明，观察

（下转第81页）

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２０１９年１２月下

以及超声内镜检查术的检查，从而更加准确的对病灶情况进行评估[5-6]。

在本次的研究中，对于病灶的大小进行评估其结果为0.7～3.0cm，在手术前通过超声内镜检查术显示其病变的范围为十二指肠黏膜及黏膜下层，而在进行腔内超声与经内镜逆行性胰胆管造影术检查时，其均显示病变部位尚未入侵到胰胆，为内镜下切除十二肠乳头腺瘤术治疗提供重要的参考 依据。

上述所论，证明了对十二肠乳头腺瘤患者运用内镜下切除术，其手术成功率较高，手术后患者恢复状况良好，该手术方法可在临床治疗上进行推广。参考文献

[1] 岳大成, 胡仕祥. 腹腔镜胆总管探查术与内镜下十二指肠乳头括

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头腺瘤切除术中的应用[J]. 国际消化病杂志, 2016, 36(6): 375-377.

基金项目：齐齐哈尔市科学技术计划项目(SFZD-2019077)

（上接第77页）

组患者体质量(60.02±5.37)kg，血钠(136.14±2.68)mmol/L， 收缩压(152.31±8.46)mmHg，舒张压(82.36±6.43)mg，对照组患者体质量(63.72±6.13)kg，血钠(138.53±3.29)mmol/L，(172.36±9.54)mmHg，舒张压(105.57±7.14)mmHg，两组数据有明显差异，存在统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对维持性血液透析合并顽固性高血压患者采取低钠透析治疗，具有显著的治疗效果，能够使患者血压水平有效降低，确保安全治疗，提升患者生存率，具有临床推广价值。

参考文献

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并顽固性高血压患者血压节律. 心功能及毒性代谢产物的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2017, 16(4): 375-378.

（上接第78页）

剖宫产手术顺利进行，降低不良反应的发生，属于安全可靠的麻醉方式。

综上所述，腰-硬联合麻醉中选择L3-4间隙穿刺可确保剖宫产术中获得优良的麻醉效果，且不良反应少，安全性高，值得推广应用。参考文献

[1] 李晶. 腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中的麻醉效果

[2] [3] [4] [5]

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高瑞华, 郑胜兰, 张林. 腰-硬联合麻醉剖宫产术中采用不同穿刺间隙效果比较[J]. 现代仪器与医疗, 2017, 23(6): 125-127. 徐国强. 不同间隙腰硬联合麻醉的剖宫产麻醉效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(23): 55-55.

宋楠. 不同剂量布比卡因腰2，3椎间隙行腰麻在剖宫产中作用的比较[J]. 医药卫生：文摘版, 2017, 4(4): 237-238.

（上接第79页）

以减小患者的治疗造成的创伤，有利于患者的生活质量的提高[3]。在本文的研究结果中，实验组乳腺癌患者的治疗有效率高于对照组，P﹤0.05有统计学意义，采用保乳手术的治疗有效率更高，这与张文涛等的研究结果一致[4]。实验组乳腺癌患者的治疗后生活质量高于对照组，P﹤0.05有统计学意义。这与盖云峰的研究结果一致[5]。实验组乳腺癌患者住院时长比对照组要短，P<0.05有统计学意义，这与董红叶的研究结果一致[6]。

综上所述，在临床采用保乳手术治疗可以提高乳腺癌患者的治疗效果，提升乳腺癌患者的生活质量，缩短患者的住院时长。保乳手术治疗在临床对乳腺癌患者的治疗中具有推广价值。

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