姓名 系指导教师姓名 校外指导教师姓名 学号 学科专业 学科专业 指 导 记 录 近期实习内容与评价: 需要对方指导老师协助的要求: 校内□校外□ 指导教师签名： 性别 年 级 职称/职位 职称/职位 班级 专业 联系电话 联系电话 校外指导教师所在单位 年 月 日 近期实习内容与评价: 需要对方指导老师协助的要求: 校内□校外□ 指导教师签名： 年 月 日 近期实习内容与评价: 需要对方指导老师协助的要求: 校内□校外□ 指导教师签名： 年 月 日 近期实习内容与评价: 需要对方指导老师协助的要求: 校内□校外□ 指导教师签名： 年 月 日 近期实习内容与评价: 需要对方指导老师协助的要求: 校内□校外□ 指导教师签名： 年 月 日 近期实习内容与评价: 需要对方指导老师协助的要求: 校内□校外□ 指导教师签名： 年 月 日 注：1.此表为学生实习过程中教师指导学生的动态记录，供实习指导教师在每次指导学生后填写并签名。
实习期间每周至少有1次指导记录，若有需要，可复印此表以增加指导记录次数。 2.此表由实习学生保管，实习结束后，交系存档备查。
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