医疗事故鉴定陈述及答辩书

XXX医院

关于XXXX医疗医疗纠纷调解的陈述及答辩书

XXX医疗纠纷人民调解委员会：

现将XX在我院住院经过作如下陈述及答辩。

一、住院治疗经过：

患者XX，原名XX，男，x岁，于2005年无明显诱因出现腰腹部疼痛，无腹泻、无血尿，疼痛为绞痛，在当地治疗（具体不详），症状缓解，但反复发作，并进行性加重，故于2007年2月25日来我院入住外科。入院后B超提示：1、左肾重度积水 2、右肾结石 3、左侧输尿管上段扩张，在完善相关检查并签订手术同意书后于2007年2月27日在持硬麻醉下行“左侧输尿管上段探查术、左侧输尿管上段占位病变切除、左输尿管上段成形吻合术”，术中发现：左侧输尿管上段扩张，直径约2.0cm，其内积水、压力较高，切开后积液呈喷射状喷出，其内可见大小约1.5×1.0cm息肉样肿块并向管腔内突出，基底较宽，XXX病理检查提示：（左输尿管中上段）粘膜息肉。术后予以抗炎、止血、对症治疗、密切观察，于2007年3月11日拆线出院。2007年3月19日患者因“4+天前发现切口上段见少许渗液”在当地予以换药，无明显好转来我院求治。入院后完善相关辅助检查，诊断为：1.左输尿管息肉切除术后 2.切口感染，予抗炎对症、换药等治疗，于2007年4月3日在局麻下行二期缝合，术后给予切口换药、TDP理疗灯治疗后，于2007年4月16日切口愈合较好，治愈出院。2013年8月7日，患者因半月前无明显诱因出现左侧腰部疼痛不适，阵发性绞痛，疼痛向大腿内侧放射。无恶心呕吐，发热等不适。疼痛时排尿尿液呈咖啡色，不伴尿频、尿急、尿痛等不适。于XXX中医院就诊，予以肌注止痛药，行

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CT示“左肾肾盂积水伴结石，左侧输尿管下段结石”，后为求进一步诊治到华西医院求诊，彩超提示：左肾结石、左肾积水；左侧输尿管结石伴扩张，xx医院诊断：左输尿管结石伴左肾积水、左肾结石伴肾功能重度损害、左肾输尿管息肉切除术后、乙型病毒性肝炎。2013年9月9日，患方XXX等投诉到医院，双方协商：1、医院建议对XXX在XXXX医院治疗情况进行医疗鉴定，若医院有责任，医院承担相应责任；2、双方同意请XX泌尿科教授会诊确定治疗方案；3、若患者目前需要手术治疗，因成都住院困难，由医院协助联系住院事宜。鉴于患方家庭经济困难，为不耽误患者治疗，经双方协商：此次住院医药费用由医院先行垫支，待医疗鉴定或司法途径后，医院按照责任承担相应费用；4、若患者病情需延后1-2年，医患双方按第3条协商意见执行。于2013年9月10日联系XX医院泌尿外科XXX教授进行远程会诊建议：1、肾显像更准确了解肾功能2、如左肾尚残余部分功能，左输尿管存在狭窄致机械梗阻，可留置支架管3、如左肾已无功能，可考虑行左肾切除手术。2014年1月20日患者到XX医院住院治疗，医院垫支医药费用XX元，入院后肾显像检查提示：肾残余部分功能，未进行手术出院。

二、分析与答辩

1、根据患者临床表现及体格检查、辅助检查，诊断：1、左输尿管上段扩张（性质？）2、左肾重度积水3、右肾结石，手术指征明确，无明确禁忌症，手术医师具备手术资质，手术操作符合手术规范，未违反医疗原则。

2、医院有合法的医疗机构执业许可证，诊疗科目含外科。主治医师XXXX具有合法的医师资格证和医师执业证，执业范围为中医，2002年在四川省人民医院进修肝、胆、泌尿专业，执业地点为XXX。

3、患者XXX手术指征明确，无明确禁忌症，并在术前已签署手术同意书，明确术后

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左侧输尿管瘢痕狭窄可能及左肾积水不能完全消除可能。

三、综上所述，我院医务人员在XXX住院期间，从入院到出院严格执行各项诊疗规范，患者具备手术指征且无明确禁忌症，术前已签署手术同意书并明确指出输尿管狭窄可能及左肾积水不能完全消除可能，手术操作正确。故我院不应承担医疗损害责任。

谢谢各位！

陈述人：XXXXX

X年X月十三日

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