思政课-调研论文-

江西中医药大学思想政治理论课 2017年暑期社会实践调研论文

农村医疗卫生情况调查及相应的对

策-以 镇为例

班 级： 学 号： 姓 名： 指导教师： 成 绩：

马克思主义学院

2016年 8 月 20 日

承 诺 书

我承诺在思想政治理论课暑期实践教学活动中遵守学校有关规定，恪守学术规范。本人的调查论文，除特别注明和引用外，均为本人观点，没有剽窃、抄袭他人学术观点、思想和成果，也不存在伪造、篡改实验数据的现象。如有违规行为发生，我愿承担一切责任，接受学校处理结果，并承担相应法律责任。

承诺人： 班 级： 学 号： 时 间：

农村医疗卫生情况调查及相应的对策-以 镇为例

[摘 要] 目前, 中国农村的医疗卫生面临很大的挑战,政府对农村医疗卫生投入不足,医疗费用不断上升,农村卫生人才缺乏,基础设施落后,某些地方传染病、慢性病，恶性病等有所抬头,因病致贫和因病返贫普遍存在,“看病贵、看病难”的问题在农村尤为突出。通过对我的家乡银坑镇的调研，我认为这种现状和建设社会主义新农村的要求是不相适应的。我们必须完善符合中国国情的农村医疗卫生治理制度设计,增强新型农村合作医疗的可持续性,明确农村医疗卫生的治理主体，设置国家专项投入，鼓励多元投资渠道，转变农民的思想观念，稳步推进农村医疗卫生事业的发展，不断推进农村医疗卫生状况的改善。 [关键词] 农村医疗；医疗改革；医疗卫生；现状及对策

通过这些天的调查，我发现这是由于很多原因造成的。1.由于经济原因,有病不看的现象很普遍。对于农民来说,随着交通和通信条件的改善,农民上医院看病比原来方便多了。看病难的主要原因在于没有钱,但是农村改革20多年来,农民基本温饱问题已经解决。但是农民现在尤其担心生病,因为一旦生病,尤其是主要劳动力生病,不但收入会下降,还会把已有的微薄存款搭上,甚至举债。所以现在农村出现很多小病拖成大病,大病拖成绝症的情况。由于医药费用普遍较高,而农民又缺乏医疗保障,农村的贫病循环现象比较严重。很多农民生了比较严重的病,才去医院住院治疗,可是住院治疗花费太大,他们往往不会选择住院治疗,或者不等痊愈就出院,回村子里的诊所吃药打针,或者去药品批发市场买药。

2.小病一般不出村,大病上医院。乡村卫生所由于医术和设备的限制,对于大病无能为力。一旦遇到大病,农民一般选择去大医院治疗,所以未能充分发挥县医院和村卫生室之间的桥梁作用,县级医疗资源被白白浪费。在交通比较发达的地方,农民一旦患了大病,往往直接去市级的医院看病,比如，银坑镇的村民生了病就选择去赣州市的一附院看病的比较多。

3.村民对乡村医生缺乏信任,乡村医患关系普遍比较紧张。村民对乡村医生医术水平持有怀疑,他们感到乡村医生的药价太高,甚至怀疑乡村医生卖假药。从乡村医生的角度看,有两种原因导致假药在农村的流行,一是由于他们想降低成本,增加竞争能力,可能会有意识地从不法途径购进假药;二是他们鉴别水平低,购进假药自己也不知道,这种假药不仅没有疗效,甚至因此出现治疗事故。从农民角度来看,由于他们追求尽快地治好疾病,所以一些见效比较慢的药品,也有可能被他们视为假药。有病乱投医的现象比较普遍。由于乡村医生医术普遍不高,他们能够诊治伤风感冒、头痛脑热之类的小病,进行打针输液之类的简单操作。可是一旦遇到疑难病症,他们就难以应付。还有部分农民采纳的往往是是患者所在家庭和村子的关系网络中的权威人士的建议，往往耗时很长或者耽误了病情，这种求医逻辑在我国农村中也非常普遍。

6.少数农民有求神行为。一般来说,农民在患病以后,首先是去村里诊所、乡镇卫生院或者医院看病。可是一旦遇到疑难病症,在医生不能治好这些病的情况下,患者尤其是患者的老一辈家属就会寻求巫婆、神汉们帮助,从而产生求神行为。一般情况下,求神行为并不会对治病有多大帮助,可是有时候,求神行为会给患者带来极强的心理作用,所以他们可能会因此而痊愈。相对而言,求神行为一般收费很少,主要是让患者提供一些仪式供品。但是随着农民整体受教育水平的提高,农村中给巫婆和神汉们所提供的活动空间越来越小。

7.求医行为与男女观念、赡养观念等密切联系在一起。在农村,由于社会保

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障制度的滞后,使得老人和妇女在求医过程中遇到一定困难,甚至因此而导致纷争和意外。农村老年人生病以后,需要子女掏钱看病,一般来说女儿不负担父母的养老。但是如果有好几个儿子,则涉及到费用的问题。一旦遇到这种情况,需要几个儿子同意才能给老人看病,一旦发生争执或者有人不愿同意,就会贻误病情。不少老人因为生病,得不到及时有效治疗而死亡。也有少数老人,知道自己病的不轻,劝子女不要花钱给自己看病,想吃点什么就让子女买些来吃,让子女把钱用在盖房、娶媳妇和孩子上学上。农村中去世的老年人中,有相当一部分是因为经济和其他原因得不到应有治疗而去世的。

8.农村医疗卫生基础设施落后 由于农村医疗卫生事业投入相对不足,部分地方的部分医院基础设施建设比较落后。集中表现在:一是医院业务用房陈旧。在我国多数农村地区,卫生室普遍设在乡村医生家里,面积大多只有20～40m2,虽然便于问诊看病,但药房、诊疗场地、输液场所、生活区域都在一起,达不到卫生部门的要求。二是医疗设备落后。在多数农村卫生所里,医疗设备很简陋,一般只有一些高压消毒锅、听诊器、体温表等最基础的医疗器械。 9.新型合作医疗制度执行不尽如人意 一是农民参合率不高。有部分经济条件好的家庭认为合作医疗保障水平太低,不愿意参加;年轻人、身体较好的家庭认为交了钱也不会花到自己的头上,只是白做贡献,也不愿意参加;只有那些年龄比较大、健康状况比较差、经济收入比较低的家庭才是合作医疗的积极参与者。二是弄虚作假现象时有发生。一方面是因为数目巨大的农民的工作量之大可想而知,再加上定点医疗机构比较分散,开具假发票、造具假资料很容易。三是补贴比例低、农民受益不多。

同时我也注意到近些年农村自身的发展对疾病产生的变化。一是农村经济发展所带来的一些新情况的影响。例如农村人口流动性增加, 艾滋病、非典、人禽流感等新发传染病等使农村公共卫生问题更为严重。进城农民工的健康状况基本没有保障, 一旦有病一般只能回到农村。再如交通、生产事故导致的意外伤亡的增加也增加了农民的医疗负担, 同时也对医疗卫生体系, 尤其是急救体系提出了新的要求。又如由于迷信的复燃、家庭空巢、文化生活缺乏等原因造成的精神健康方面的问题也日益突出, 如何促进农民的精神健康, 不仅是农村医疗卫生的工作和面临的挑战, 也是农村精神文明建设的重要任务。

二是人口老龄化、疾病模式转变等人口特征变化带来的影响。中国已经开始步入老龄化时代, 农村老龄人口比重不断上升; 同时, 随着产业结构的调整, 身体健康的青壮年农村人口进城务工, 留在农村的更多是需要医疗保健服务比较多的老年人口。农村人口疾病模式变化的重要特点是 55%—60%的死亡和疾病原因从传染性、感染性疾病向慢性病的模式转变。与此同时, 由于农村居民生活环境、劳动环境和生活习惯的变化, 恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等严重疾病的患病人数在农村也不断增加, 成为威胁农民健康的主要病种。老龄人口、慢性病患者和重大疾病患者是农村最需要医疗保健服务的人群, 这部分人口的增加会对农村医疗保障带来财务上的巨大挑战。

对于如何应付农村这些问题，我认为可以从以下几个方面努力。1.构建合理的农村三级卫生服务网络 应根据经济社会发展水平和广大农民对医疗卫生服务需求,进一步调整和完善农村卫生发展规划。构建结构合理、设置规范、功能完善的农村卫生服务网络。合理制定和调整好新农村的医疗卫生设置,按人口规模、服务范围合理制订好分区片医疗卫生机构。

2.发展农村社区卫生服务 从农村实际出发,借鉴城市社区卫生服务成功经

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验,依托现有农村卫生服务网络,有计划、有步骤地推进乡镇卫生院、村卫生室的改造,转变服务功能,使其逐步成为具有基本医疗、预防保健、健康教育功能的社区卫生服务中心或站,与建立农村医疗保障体系相结合,与农村卫生创建工作相结合,实现镇、村社区卫生服务管理一体化。

3.增加对农村医疗卫生投入，设置治理农村医疗卫生国家专项投入。要重点解决农村医疗卫生投入长期不足的问题。国家要加大对农村医疗卫生事业的投入,特别是加大对中西部和贫困地区的投入;各级地方政府也要切实增加人、财、物的投入,多渠道筹措建设资金,确保新时期发展农村卫生事业的需要。

4.建立健全农村疫病监测防控体系 要以“非典”防治为契机,对目前农村疫病预防控制工作进行认真反思,找出存在的问题和漏洞,按照防控“非典”等重大疾病的要求,在组织领导、防控网络、设备设施、专业人才、信息平台等方面加强建设,建立快速、准确、有效的农村疫病监测防控网。

5.发展农村医疗保险事业 要把发展农村医疗保险当作重要工作来抓,采取国家、地方、个人共同筹资的办法扩大覆盖面,加快推行农村医疗保险进程。在贫困地区,要与扶贫工作相结合,通过投入扶贫资金,建立农村贫困家庭医疗保障。

6.制定符合中国国情的农村医疗卫生治理制度，加快新型农村合作医疗制度的建设步伐。各级政府要把新型农村合作医疗制度建设作为建设社会主义新农村和构建和谐社会的一项重要任务,精心组织,周密安排,积极推进,稳步实施。就目前而言,农村医疗卫生制度从横向上讲应该包括:农村医疗卫生的组织体制、农村医疗卫生的投入体制、初级预防保健机制、重大疾病救助机制、合作医疗保险机制等;从纵向上讲,包括:农村医疗卫生的法规体系、管理体制、服务体系等。 通过这些天的调研活动，我学到了很多东西，明白了农村医疗卫生改进的艰巨性，急迫性和必然性。同时全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会,重点和难点都在农村。改善农村医疗卫生,体现了广大农民的根本利益和共同愿望,直接关系到我国全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的任务能否顺利完成。我们必须在政策上、理论上认真研究,在实践中深入探索,在推进中不断完善,借鉴国内外新的、行之有效的治理模式和实践成果,努力推进农村医疗卫生状况的改善。

参考文献:

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[2]刘远立等.论新形势下合作医疗成败的关键点〔J〕.中国卫生经济,1999,(4).

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[6]方颐积.十年来之江西卫生〔J〕.赣政十年,1941.

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