盐酸帕洛诺司琼与盐酸托烷司琼对乳腺癌化疗中止吐的应用效果

Journal of Clinical Medical

2018 年第 5 卷第 37 期2018 Vol.5 No.37

盐酸帕洛诺司琼与盐酸托烷司琼对乳腺癌化疗中止吐的应用效果

许…峰

（吉林延边肿瘤医院，吉林 延边 133000）

【摘要】目的 观察盐酸帕洛诺司琼与盐酸托烷司琼对乳腺癌化疗中止吐的应用效果。方法 资料分析本院2016年10月-2017年10月进行化疗的68例乳腺癌患者，依据止吐药物不同分成2组，对照组（32例）予盐酸托烷司琼止吐，实验组（36例）予盐酸帕洛诺司琼止吐，比对2组不同时段止吐效果及不良反应情况。结果 比对对照组，实验组48h、72h内止吐有效率（94.44%、91.62%）均显著更高（P＜0.05）；与对照组相比，实验组不良反应总发生概率19.44%显著更低（P＜0.05）。结论 较之盐酸托烷司琼，于乳腺癌化疗中采取盐酸帕洛诺司琼止吐效果更佳，且安全性高，可被临床推广、应用。

【关键词】盐酸帕洛诺司琼;盐酸托烷司琼;乳腺癌化疗;止吐

【中图分类号】R737.9……【文献标识码】A……【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.37.140.02化疗为乳腺癌主要辅助治疗措施，辅助化疗目的主要是将亚临床转移病灶消除，进而提高患者生存率[1]。乳腺癌术后辅助化疗主要行TC（多西他赛或紫杉醇+卡铂）、AC-T（表阿霉素+环磷酰胺、多西他赛）等方案，但患者采取以上药物予以化疗后，极易引发呕吐、恶心等不良反应，严重时将导致患者脱水、食欲不振，影响其生活质量。因此，预防性使用止吐药物，以减轻乳腺癌化疗患者心理恐惧感，对提高其预后质量具重要意义。本研究为探讨安全、有效的止吐药物，就选取的68例乳腺癌化疗患者资料予以对比分析，现作相关报告：

率。

1.4 统计原理

探究数据，皆由SPSS22.0统计软件解析，计量数据经由（x±s）表达，组间之比经由t检验，计数单位经由[n(%)]表达，且在组间对比经 表达，P＜0.05为两组差异之比存在统计意义。

2 结果

2.1 比对2组不同时段止吐效果

实验组12h内止吐有效率97.22%（35/36），24h内止吐有效率91.62%（33/36），48h内止吐有效率94.44%（34/36），72h内止吐有效率91.62%（33/36）；对照组分别为93.75%（30/32）、81.25%（26/32）、75.00%（24/32）、50.00%（16/32）；2组12h内、24h内止吐有效率对比未显示高度差异（P＞0.05）；但比对对照组，实验组48h、72h内止吐有效率均显著更高（P＜0.05）。

2.2 比对2组不良反应总发生率

实验组胃肠功能紊乱2（5.56%）例，疲劳2（5.56%）例，便秘2（5.56%）例，眩晕1（2.78%）例；对照组分别为5（15.63%）例、3（9.38%）例、3（9.38%）例、3（9.38%）例；与对照组53.13%相比，实验组不良反应总发生概率19.44%显著更低（P＜0.05）。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料分析本院2016年10月-2017年10月治疗的68例乳腺癌患者，依据医治药物不同分成2组，均为女性；对照组（32例）年龄24-77岁，平均（58.63±12.14）岁，体重45-68kg，平均（52.34±7.41）kg；实验组（36例）年龄25-78岁，平均（59.41±13.05）岁，体重46-67kg，平均（53.17±8.22）kg；基线资料在2组中比对不存在统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2组均行AC-T（表阿霉素+环磷酰胺、多西他赛）或TC（多西他赛或紫杉醇+卡铂）方案辅助化疗；对照组予盐酸托烷司琼止吐，于化疗前半小时将5mg盐酸托烷司琼（西安迪赛生物药业有限责任公司，H20100071，5mg*10s）+0.9%100mL的氯化钠溶液中，静脉快速滴入。实验组予0.25mg盐酸帕洛诺司琼（正大天晴药业集团股份有限公司，H20080716，5ml:0.25mg）止吐，于化疗前半小时静脉推注。

1.3 观察指标与评定标准

消化道反应分级[2]：无呕吐为0度，每日1-2次，对日常生活无影响为Ⅰ度；每日3-5次Ⅱ度；每日超过5次，且影响日常生活为Ⅲ度；每日频繁呕吐为Ⅳ度；比对2组不同时段（12h、24h、48h及72h内）止吐效果，评定标准为：O度，无呕吐为完全有效；仅Ⅰ度呕吐为轻度缓解；仅Ⅱ度呕吐为轻度缓解；呕吐每日超过5次为无效；有效率=（完全有效数+部分有效数）/总例数*100%。观察且比对2组不良反应（胃肠功能紊乱、疲劳、便秘、眩晕）总发生概

[3]

3 讨论 

乳腺癌是威胁女性生命安全最主要疾病，目前临床主要行化疗治疗该病患者，化疗时最常见不良反应为恶心、呕吐，从而致使患者不同程度不适，甚至引发伤口裂开，水、电解质紊乱，故针对乳腺癌化疗患者实施有效预防，以降低恶心呕吐等不良反应发生率具重要意义[4]。

本研究为探讨有效的止吐药物，就选取的68例乳腺癌患者分别行不同药物止吐效果予以对比分析，其中对照组行盐酸托烷司琼止吐，其隶属于高选择性5-HT(3)受体抗拮剂，且对中枢及其周围5-HT(3)受体同时予以阻断，该药清除半衰期是7-8h，将近80%是通过尿液排泄[5]。较之其他5-HT(3)受体抗拮剂，实验组采取的帕洛诺司琼对是其将近100倍，且其他的受体亲和力比较小，其半衰期长达40小时，因此很大程度上减少药物使用剂量，不仅止吐效果显著，而且不良反应少[6]。此外，帕洛诺司琼不仅对采取盐酸

（下转142页）

临床医药文献杂志142

Journal of Clinical Medical

2018 年第 5 卷第 37 期2018 Vol.5 No.37

在结合患者实际病情的基础上，来进行麻醉方法的合理选择，只有这样进行麻醉效果的有效保障，并获得良好的手术效果以及预后效果。

老年患者身体调节能力的不足，也就需要在进行麻醉处理的过程中尽可能避免应激情况的发生，这样才能够减少老年患者的痛苦，并取得良好的预后效果。而在对老年股骨胫骨骨折患者进行手术治疗过程中，临床上多是采用全身麻醉以及腰-硬联合麻醉两种麻醉处理模式。而在应用全身麻醉方式的过程中，还需要进行插管以及拔管处理，还容易导致患者出现出现一系列的应激反应，从而导致一些不良并发症的发生，对于患者的预后也会造成严重的影响。而腰-硬联合麻醉法则能够保障患者的通气以及供氧，并且具备有麻醉效果良好以及见效快的应用优势，在具体应用过程中还能够有效避免患者应激反应的出现。

在本次研究，观察组患者的镇痛有效率要显著高于对照组患者，P＜0.05差异有统计学意义。此外观察组患者中仅仅存在有2例术后不良反应症状，其不良反应发生率也要显著低于对照组患者（P＜0.05）。因此说腰-硬联合麻醉法

的应用能够充分满足老年股骨胫骨患者在手术过程中的实际麻醉需求，并能够有效减少应激反应以及不良反应的发生机率，对于患者术后生活质量的提升也具备有良好的促进意义。

综上所述，在对老年股骨胫骨患者进行手术治疗的过程中，通过腰-硬联合麻醉的方式，其有着良好的镇痛效果，并且能够有效避免术后不良反应的出现，因此值得进行临床应用以及推广。

参考文献

[1] 银守河,王道合,蔡於福.腰-硬联合麻醉在老年下肢大隐静脉曲

张手术中的应用[J].双足与保健,2017,21(9):91,95.

[2] 石先伦.全身麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床对

比观察[J].中国医药导刊,2013,19(3):397-398.

[3] 段百杰.老年患者腰—硬联合麻醉的安全性分析[J].临床医学研

究与实践,2017,6(16):54-55.

[4] 王学坤.腰-硬联合麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的

效果分析[J].医药前沿,2017,18(30):13-15.

本文编辑：雷巧云

（上接140页）

格拉司琼、盐酸托烷司琼及盐酸昂丹司琼等无应答患者依然有效，而且被作为延迟性化疗诱发恶心呕吐5-HT3 受体拮抗剂[7]。经研究综合分析，结果发现：比对对照组，实验组48h、72h内止吐有效率均显著更高；与对照组53.13%相比，实验组不良反应总发生概率19.44%显著更低；提示较之盐酸托烷司琼，于乳腺癌化疗中采取盐酸帕洛诺司琼止吐效果更佳，且有效减少不良反应的发生。分析原因可能与盐酸帕洛诺司琼和5-HT(3)之间的亲和力较高，以及半衰期较长密切相关[8]。盐酸托烷司琼通过对外周神经元突触前释放5-HT(3)受体予以选择性阻断，从而抑制呕吐反射。本研究对2组预后质量由于样本量过少未加以分析，待进一步研究再作报告。

总结上文，盐酸帕洛诺司琼应用于乳腺癌化疗引发的呕吐中，不仅能够提高止吐有效率，而且有效降低不良反应总发生率，可作为临床长效止吐药物。

[2] 姜敏,迟峰,吴荣等.阿瑞匹坦用于乳腺癌患者化疗的止吐效果观

察[J].实用药物与临床,2017,(3):293-297.

[3] 闫宇,任予.多通路阻断乳腺癌化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J].

现代肿瘤医学,2017,25(12):1915-1918.

[4] 张文芳,王昕光,孔秋梅等.劳拉西泮联合托烷司琼、地塞

米松治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的临床研究[J].河北医药,2015,(24):3727-3729.

[5] 刘昌胜,马俊华.盐酸托烷司琼联合地塞米松对化疗后乳

腺癌患者术后不良反应的疗效观察[J].中国继续医学教育,2017,9(1):165-166.

[6] 许楠,袁维秀,田鸣等.以安慰剂为对照评价国产盐酸帕洛诺司琼

注射液预防术后恶心呕吐的有效性和安全性[J].临床麻醉学杂志,2014,(7):651-655.

[7] 梁晓玲,叶进科.托烷司琼与帕洛诺司琼预防化疗胃肠道反应的

成本-效果分析[J].中国医学创新,2014,(2):116-118.

[8] 韩嫱,王学仁,陈晔凌等.帕洛诺司琼预防妇科手术术后恶心呕吐

的临床效果[J].临床麻醉学杂志,2016,32(8):772-774.

参考文献

[1] 边春鸽,赵巧英.托烷司琼加镇静剂对减轻乳腺癌化疗所致恶心

呕吐的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(3):54-55.

本文编辑：雷巧云