基层医院院感管理存在的问题与对策分析

【摘要】 院感管理是医院管理中的一部分重要内容，目前我国众多大城市的医院在院感管理这一块做的很好，各项管理措施都严格按照国家卫生部制定的标准。而在我国很多基层医院尤其是一些偏远地区的基层医院在院感管理方面还存在着很多的问题，比如抗菌药物的使用不合理、操作没有按照规范等等。本文就对基层医院的院感管理存在的问题进行探析，并提出相应的解决对策。 【关键词】 基层医院；院感管理；问题；对策；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.657 文章编号：1004-7484（2013）-08-4653-01

医院是治愈病患的地方，同时也是各种细菌较集中的地方，因此医院的院感管理尤为重要，它是提高医疗管理质量的一项重要内容，也是保障医护人员和病患者安全健康的重要部分。如今，随着医学理论和科学技术的不断发展，院感问题也在不断的增加，不仅对患者的精神和身体带来影响，对医院的发展也造成了一定程度的负面影响。

1 基层医院院感管理存在的问题

1.1 一部分基层医院对院感管理的意识薄弱 这是引起院感管理问题的一个很重要原因，对院感管理意识的认识浅薄，对院感管理执行和宣传的力度不够强化，相关的院感科室建设不够完善。良好的院感管理意识是执行院感管理的前提，尤其是医院领导人决定着医院的发展方向和管理制度。但是目前有很多的基层医院尤其是一

些经济比较落后的基层医院领导人缺乏对院感管理的全面认识和重视。很多医院的负责人在医院的院感管理中只是为应付上级部门的检查，而在平日的工作中并没有加强医院院感管理，在人力、财力投入不够，没有及时的宣传和教育，以致相关的医护人员缺乏院感管理理念以及管理知识的更新。

1.2 院感管理科室不够完善，没有执行相应的管理标准 院感管理制度是院感管理的基础，其完善、规范与否直接决定了院感管理的效果。一部分基层医院院感管理体系很不完善。按照国家制定的标准，医院应设立专门的院感科室进行日常的院感管理，然而很多基层医院对院感管理科室的设置也是模棱两可，有的医院没有设立独立的院感科室，设置的也没有安排专业的医护人员，对院感管理没有一个明确的定位和标准，录属关系也不够清楚明了，院感管理也不具有权威性。而院感管理的职能涉及了医院的诸多部门和科室，所以如果感染管理科缺乏应有的位置和管理的权威性，管理协调则无从谈起。

1.3 院感管理只做了常规性的基础工作，缺乏监控环节 在院感管理中，一个重要的环节就是消毒灭菌，这是任何医疗工作的基础部分。通过调查显示，目前很多基层医院在这方面都按照标准进行，消毒灭菌工作比较规范。然而在进行院感管理的时候，除了要做好消毒灭菌，还要在消毒灭菌之后进行效果监测。而很多基层医院并没有执行这一环节，一部分医院的负责人认为只要做好消毒灭菌工作就可以了，而效果监测是画蛇添足，没有多大的价值，反而会增

加医院的成本，这无疑是一个错误的思想观念。医院必须要做好效果监测，比如说通过开展目标性监测和前瞻性监测可以有效的发现院感管理中存在的疏漏和薄弱环节。

1.4 抗菌药物的使用不合理 目前很多基层医院存在着抗菌药物使用不合理的现象，比如说滥用抗菌药物、在抗菌药物使用之前没有进行药敏试验和细菌培养、剂量和疗程不合规范等等。这些问题不仅造成了资源的浪费，还会对患者的身体健康带来影响，长期不规范的使用抗菌药物会导致细菌耐药性的发生和增加，影响医院对感染的控制。而造成这些问题的原因主要是由于医院和医务人员对抗菌药物缺乏使用规范和重视，另外是一些医务人员受家属“贵药就是好药”思维误区的影响。 2 解决基层医院院感管理问题的对策

2.1 提高院感管理的重视度，加大院感管理的宣传 首先是提高医院领导人的重视度，医院领导人是医院的决策者，领导的意识决定了院感管理的执行力度。因此，首先要提高领导对院感管理的意识，更深入的了解到院感管理的重要性和现实意义，加大院感管理的宣传，引导医院内部人员共同执行院感管理，制定相关制度，明确与各科室负责人分工，并下达严格的命令必须做好自己的责任工作。还有提高医务人员的素质，加强医务人员对院感管理的认识和积极性。

2.2 建立和完善院感科室，基层医院虽然规模不大，但是院感管理是医院医疗管理的重点内容。基层医院应设立独立的院感科室，

完善相应的设备设施，安置专业的医务人员，强化职能地位，明确职责与任务。建立和完善与感染风险有关的操作规程与流程，降低感染风险的发生率，并在日常工作严格按照规范加强检查和护理。 2.3 加强对院感管理实施情况的检查与考核 我国已制定相应的院感管理的条例规范，而不论管理条例多么的规范，如果没有很好的执行，那这些管理规范都不过是一片空白。因此，要加大对院感管理制度实施情况的检查与考核，同时建立相应的监督机制。医院要加大院感管理制度的执行力度，定期的对院感管理制度的执行情况进行检查。对那些严格执行院感管理制度的医务人员予以表彰和奖励；而对于不遵守的医务人员要坚决的予以惩处，这样做到恩威并施，使医务人员在压力和动力的结合下积极主动的去执行院感管理制度，才能提高医院院感管理规范的执行效果。

2.4 加强抗菌药物使用规范管理，医院应建立相应的抗菌药物使用规范条例，并组织成员负责抗菌药物的临床检测、评估、细菌培养等等；同时要加强日常抗菌药物规范使用的培训和宣传，加深医务人员对抗菌药物规范使用的认识，并严格要求医务人员按照规范使用抗菌药物。 3 结束语

如今，随着医疗卫生的发展，医院感染不仅仅是医院内部管理的问题，更是一个公共卫生问题。预防和控制医院感染是保证患者安全，提高医疗质量和保护医务人员职业健康的一项重要工作。因此，基层医院务必要重视院感管理存在的问题，加强医院的院感管理。

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