编号：
工程名称 单位工程名称 施工单位 工程类型 开工日期 项目经理 序号 1 项目 分部工程 验收记录 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项 分包单位 工程造价 竣工日期 技术负责人 验收结论 2 质量控制 资料核查 安全和主要使用 3 功能核查及抽查结果 4 外观质量检验 5 综合验收结论 监理单位 （公章） 总监理工程师： （公章） 项目经理： 年 月 日 勘察单位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 施工单位 建设单位 （公章） 单位（项目）负责人： 参 加 验 收 单 位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 年 月 日 设计单位 年 月 日
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