省级财政项目支出绩效评价(自评)表(试行范本)

省级财政项目支出绩效评价（自评）表（试行范本）

（ 2011 年度）

评价层次： 项目承担单位绩效自评■ 省直主管部门绩效评价□

评价类型： 项目事前评价□ 项目事中评价□ 项目事后评价■

项目属性： 省 本 级 支 出□ 对下补助支出□

项 目 名 称： 公章

项目承担单位： 公章　　

项目主管部门： 福建省教育厅 （公章）

填报日期 年 月 日

福建省财政厅 制

单位负责人一.单位基本信息财务负责人项目负责人单位性质单位职能单位地址项目类型立项依据绩效目标设立依据及调整情况项目起止时间预算支出科目名称项目评价方法计划时间职务职务职务联系电话联系电话联系电话经费来源单位人数邮政编码基本建设类□ 大型购置类□ 专项业务项目□ 其他支出项目□开始： 年 月 完成： 年 月 实际时间开始: 年 月完成: 年 月成本效益分析法□ 比较法□ 因素分析法□ 最低成本法□ 公众评判法□其他评价方法:□计划标准□ 行业标准□ 历史标准□ 其他标准 □二绩效评价标准.项项目自评得分及等级目基本情况项目自评情况截至本年度累项目项目计到申报安排位资资金资金金(万元)本年度情况预算安排金额（万元）本年度结余金额预算批金额 到位率资金拨付文支出实现率（万元）复下达（万金额（％）号及时间（％）③=①-②文号元）①（万元）②实际到位实际支出合　计财政资金小计①中央财政资金②省财政资金③地方财政资金其他资金小计①银行贷款②自筹资金③其他序号1234财政资金实际支出情况56789合计具体支出内容人才引进和培养实验室建设设备更新（购置）图书资料购置学术交流和调研科研成果发表和转化差旅费其他业务费金额 (万元)三.项目资金安排和使用情况年度目标四.项目绩效目标长期目标五.项目执行情况指标1、项目规划与制定（1）规划制定情况（2）年度计划制定……2、项目执行（1）项目完成情况（2）年度计划执行（3）……3、项目组织与管理（1）专门管理机六构评分标准权重5%2%3%得分指标6、预算执行情况（1）与预算批复的相符情况（2）项目进度情况（3）其它情况评分标准权重5%1%2%2%得分10%7%3%……7、项目特殊业务指标（1）学科建设（2）队伍建设（3）条件建设57%10%10%10%10%10%7%5%2%3%（4）科学研究（5）人才培养（6）学术交流与合作……8、社会经济效益.绩（2）规章制度效（3）情况……8%8%4、资金管理情况（1）财务管理状况（2）预算编制情况（3）实际支出情况……5、财务信息质量（1）信息的真实性（2）信息的完整性（3）信息的及时性……总分5%2%2%1%……社会服务5%2%2%1%姓名单位职务职称签字专家组 专家组（评价组）组长（签字）：   年   月   日七.项目评价结论中介机构单位名称： （公章） 机构负责人（签字）：   年   月   日中介机构或专家组意见项目评价等级项目单位意见 主管部门意见 主管部门负责人（签章）：   年   月   日□优秀 □良好 □合格 □不合格 项目单位负责人（签字）：   年   月   日 填表人签名： 联系电话：