术后病人的护理

手术损伤可导致病人防御能力下降，术后切口疼痛，禁食及应激反应 均可加重病人的生理，心里负担，不仅可能影响创伤愈合和康复过程， 而且可能导致多种并发症的发生。术后病人的护理重点是防止并发症, 减少痛苦与不适，尽快恢复生理功能，促进康复。

【护理评估】 （一） 术中情况

了解手术方式和麻醉类型，手术过程是否顺利，术中出血和输血补液量以及留置引流 管情况等，以判断手术创伤大小对机体的影响。 （二） 身体状况

从以下儿个方面对身体情况进行评估：①生命体征：评估病人回到病室的神志.体温•脉 搏.呼吸.血压;②切口状况：了解切口部位及敷料包扎情况，有无渗血.渗液;③引流管： 了解引流管种类。数量。位置及作用，引流是否通畅，引流液量。性状。颜色等；④肢 体功能：了解术后肢体感知觉恢复情况及四肢活动度：⑤体液平衡：评估病人术后尿量. 各种引流的丢失量.失血量及术后补液量和种类等。⑥营养状态：评估病人每日摄入营 养的种类•量和途径，了解术后体重变化；⑦术后不适及并发症：了解有无切口疼痛.恶 心.呕吐•腹胀•呃逆•尿潴留等术后不适，评估不适的种类及程度；评估有无术后出血. 感染•切口裂开•深静脉血栓形成等并发症及危险因素；⑧辅助检查：了解血•尿常规•生 化检查.血气分析等结果，尤其注意尿比重.血清电解质水平•血清清蛋白及血清转铁蛋 白的变化。 （三） 心理和社会状况

评估病人及家属对手术的认识及看法，了解病人术后心理的感受，进一步评估有无引起 心理变化的原因：①担心不良的病理检査结果，预后差核危及生命：②手术对今后生活. 工作及社交带來不利影响；③术后出现切口疼痛等各种不适：④担心身体恢复慢，出现 并发症：⑤：经济压力

【常见护理问题】

1 •疼痛与手术创伤和特殊体位等有关

2. 有体液不足的危险 与手术导致失血.失液.禁食禁饮.液体补充不足有关 3. 营养失调：低丁•机体需要量与术后禁食.创伤后机体代谢率增高有关 4. 低效性呼吸形态 与术后卧床.活动量少.切口疼痛.呼吸运动受限有关 5. 活动无耐力与手术创伤.机体负氮平衡有关

6. 潜在并发症：术后出血.切口感染或裂开.肺部感染.泌尿系统感染或深静脉血栓形成 【护理

目标】

1. 病人主诉疼痛减轻或缓解

2. 病人体液平衡得以维持，循环系统功能得以稳定 3. 病人术后呼吸功能改善，血氧饱和度维持在正常范围 4. 病人术后营养状况得以维持或改善 5. 病人耐力增加，逐渐增加活动量

病人术后并发症得以预防或彼及时发现和处理，术后恢复顺利6. 【护理措施】

1. 安置病人①与麻醉师和手术室护士做好床旁交接：②搬运病人时动作轻稳，注意保 护头部和

手术部位及各种引流管和输液管道；③正确连接各种引流装置：④检查液体 是否通畅，遵医嘱给氧以及注意保暖但应避免贴身防止热水袋

2. 体位根据麻醉方式和手术方式安置体位：①全麻未清醒者，平卧位，头偏向一侧避 免误吸，清醒后根据需要调整：②蛛网膜下麻醉者，平卧6-8小时，防止脑脊液外渗而 致头痛：③硕膜外麻醉者，平卧6小时后根据手术部位调整体位④颅脑手术者，若无昏 迷或休克应取头髙足低斜坡卧

位；⑤颈胸部手术者，取半坐卧位利于呼吸和引流；⑥腹 部手术者应取半坐卧位以减轻腹部张力，便丁引流，避免形成膈下脓肿：⑦脊柱或者臀 部手术者，取俯卧位：⑧腹腔污染者病情允许情况下尽早改为半坐卧位：⑧休克病人取 平卧位或者中凹卧位：⑩肥胖者可取侧卧位，以利呼吸和引流

3. 病情观察

（1） 生命体征：中•小型手术者应密切观察呼吸.脉搏.血压，大手术•全麻及危重病人 应持

续心电监测每小时观察呼吸.脉搏.血压.瞳孔.意识

（2） 体液平衡：术后应详细记录24小时出入量，对于病情复杂的危重病人，留置尿管， 观

察病历记录每小时尿量发现异常及时报告医生。

（3） 其他：如胰岛素瘤术后病人英定时监测血糖：颅脑术后病人应监测颅内压和苏醒 程

度；血管疾病病人术后应定时监测指端末梢循环状况。

4. 静脉补液 术后输液的量.成分和输注速度，取决丁•手术的大小和器官功能状态和疾 病严重

程度。必要时遵医嘱输注血浆•红细胞等，以维持有效循环血量。

5. 饮食护理

（1） 非腹部手术者：根据手术大小.麻醉方式及全身反应而定。体表或肢体手术者，全 身反

应轻者，术后即可进食：手术范围大，全身反应明显，反应消失后可进食。局麻者， 若无任何不适，术后即可进食。椎管内麻醉着，若无恶心.呕叶，术后3-6小时可进食。 全麻者，应待麻醉清醒，无恶心.呕吐可进食。一般先给流质，以后逐步过渡到半流质 或普食。

（2） 腹部手术者：尤其消化道术后，一般需禁食禁饮24-48小时，待肠功能恢复，肛 门排气后开始进少量流质，逐渐増至全流质，术后5-6日进全流质，7-9日进软食，10-12 日开始普

食。术后有空肠营养管者，可在术后第二日自营养管滴入营养液。

6. 休息与活动①休息：保持病史安静，减少干扰，保证病人安静休息及充足的睡眠: ②活动：病

情稳定后鼓励病人早期床上运动，除非有特殊制动要求（如脊柱手术）。鼓 励病人在床上进行深呼吸，口行翻身，四肢主动与被动活动。活动时固定好各管道，防 跌倒。

7. 引流管护理区分各引流管的部位和作用，并做好标记，妥善固定保持通畅。术后经 常检查引

流管有无扭曲•圧迫和堵塞.观察并记录引流的量颜色和性质，如有异常及时通 知医生。注意无菌操作，每日更换一次连接管和引流瓶。掌握各类拔管指征，并进行宣 教。如胸腔引流管，24小时内引流量不超过50-60ml,经胸部透视证实肺膨胀良好，可 在36-48小时内拔出：胃肠减压在肠功能恢复，肛门排气后可拔出。

8. 手术切口护理 观察切口有无渗血.渗液，切口及周围皮肤有无发红及切口愈合情况, 及时发现

切口感染.切开裂开等异常。保持切口敷料清洁干燥，并注意术后切口包扎是 否限制胸腹不呼吸运动或指端血液循环，对烦躁.昏迷及不合作患儿，可适当使用约束 带并防止敷料脱落。 （二）术后不适的护理

1•切口疼痛

（1）常见原因：麻醉作用消失，病人感觉切口疼痛，术后24小时内最剧烈，2-3 H可 逐渐减

轻，剧烈疼痛可影响生理功能和休息，故需关心别人，给「相应的护理和处理。 规律和性质：③

鼓励病.时间.②观察病人疼痛的部位；）护理措施：①评估疼痛的程度 2 （.

人表达疼痛的感受；④遵医嘱「以镇静.止痛药等；⑤尽可能满足病人对舒适的需求， 如协助改变体位，减少压迫等：⑥指导病人正确的使用非药物止痛方法，如转移注意力

2. 发热是最常见的症状。由于手术创伤，术后病人体温可略上升，一般不超过38°C, 称为手术热或者吸收热，术后1-2 0可恢复正常。

（1） 常见原因：术后24小时内体温大于39°C,常为代谢性或内分泌异常.低血压.肺不 张.

输血反应等。术后3-6 H体温恢复至正常再度发热应警惕继发感染的可能，如肺部 感染•尿路感染等。持续发热不退应密切注意是否是严重后遗症引起的，如体腔术后的 残余脓肿。

（2） 护理措施：①监测体温及伴随症状；②及时检查切口有无红.肿.热.痛或波动感; ③遵医嘱用药或者物理降温:④结合胸部x线片.B超.CT.切口分泌物涂片.血培养.尿检 查等，寻找病因

并针对性治疗。

3. 恶心.呕吐

（1） 常见原因：①麻醉反应最常见：②开腹手术对胃肠的刺激：③药物影响，如复方 氨基酸.

脂肪乳剂等：④严重腹胀：⑤严重的水.电解质及酸碱平衡紊乱

（2） 护理措施：①呕吐时头偏向一侧，及时清除呕吐物；②遵医嘱Y以止吐药；③持 续呕吐

者应该查明呕吐原因并处理

4. 腹胀

（1） 常见原因：术后早期胃肠功能受抑制，随胃肠功能恢复可口行缓解。若术后多日 未排

气兼有腹胀，可能是腹膜炎或者肠梗阻。若腹痛伴有阵发性绞痛，肠鸣音亢进可能 是肠粘连或者其他原因引起的机械性肠梗阻。

（2） 护理措施：①胃肠减压.肛管排气或者「以灌肠；②协助病人多翻身.下床运动 5. 尿潴留

（1） 常见原因：①合并前列腺增生的老年病人：②麻醉后排尿反射受到抑制：③会阴 部手术

切口疼痛引起尿道括约肌和膀胱反射性痉挛；④病人不习惯床上排尿；⑤镇静药 物用量过大

（2） 护理措施：①诱导病人排尿，如下腹部热敷.听流水声等；②遵医嘱用药.针灸治 疗：③无菌操作下导尿，首次放尿不得超过1000亳升。 6. 呃逆

（1） 常见原因：可能神经中枢或者膈肌直接受到刺激所致 （2） 护理措施：①术后早期可以抽吸胃内积气.积液；②遵医嘱「以镇静药或者是解痉 药物；

③上腹部手术者，反复呃逆应警惕吻合口或者十二指肠残端痿 三.术后并发症的观察和护理

1. 出血

（1） 常见原因：术中止血不完善•创面渗血未完全控制，原先痉挛的小动脉断段舒张以 及凝

血功能障碍是术后出血的常见原因。

（2） 护理措施：①严密观察病人生命体征.手术切口。若切口敷料被血液渗透，应打开 敷料

明确出血状况和原因。②注意观察引流液的性质和颜色以及量的变化。③为放置引 流管者，应评估有无低血容量休克的早期表现，如烦躁.心率快•尿量少等。④腹部手术 后腹腔内出血，必要时行腹腔穿刺，才能明确诊断。⑤少量出血时，一般更换敷料.加 压包扎或全身使用止血剂即可止血。出血大时，应加快输液速度，遵医嘱输血或血浆, 做好再次手术的准备。

2. 切口裂开

（1） 常见原因：营养不良使组织愈合能力差.缝合不当.切口感染或者腹内圧骤然升高。 （2） 护理措施：①加强营养支持②术后适当使用腹带加压包扎切口③消除使腹内压增 高的

因素④手术切口位丁•肢体关节部位者，拆线后避免大幅度运动⑤一旦发生大出血, 立即平卧，立即进行抢救。

切口感染3.

（1） 常见原因：切口内留有无效腔.血肿•异物.或局部组织供血不良合并贫血•糖尿病. 营养

不良等。

（2） 护理措施：①术中遵循无菌技术.严密止血，防止残留无效腔和异物等②保持伤口 清洁

•敷料干燥③加强营养支持④合理使用抗生素⑤术后密切观察手术切口

4. 肺部感染

（1） 常见原因：术后呼吸运动受限，呼吸道分泌物排除不畅是引起术后肺部感染的常 见原

因。

（2） 护理措施：①保持病室温度和湿度适宜②术后鼓励病人做深呼吸，协助翻身拍背， 促

进分泌物排除③教会病人保护切口进行有效的咳嗽④病情许可尽早下床运动⑤「以 雾化⑥遵医嘱使用抗生素及祛痰药物

5. 尿路感染

（1） 常见原因：尿潴留•长期留置导尿和反复多次导尿

（2） 护理措施：①术前训练床上排尿②指导病人术后口主排尿③出现尿潴留及时处理

④ 鼓励病人多饮水⑤观察尿液并及时送检

6. 深静脉血栓

（1） 常见原因：①术后长时间卧床.制动血液流动缓慢②手术外伤以及输注高渗性液体 使血

管内膜损伤

（2） 护理措施①加强预防：鼓励病人早期运动，「以按摩促进血液循环②正确处理禁 止患

肢输液，严禁局部按摩以防血栓脱落，遵医嘱用药服用溶栓剂

7. 压疮

（1） 常见原因：因长期卧床，局部组织长期受圧，同时受到汗液，尿液的刺激以及营 养不

良

（2） 护理措施：定时翻身，正确使用石膏夹板和绷带，去除致病原因。小水泡未破可 以自

行吸收，大水泡可无菌原则抽出泡内液体用无菌敷料包扎。

8. 消化道并发症常见急性胃扩张，肠梗阻等并发症。预防措施：①胃肠道术前灌肠, 留置胃管

②维持水电解质酸碱平衡③术后禁食胃肠减压④取半卧位，按摩腹部 ⑤ 尽早下床活动 （四） 心理护理

加强巡视，建立信任护患关系。给卩适当的解释和安慰满足其合理需要，帮助其缓解术 后不适，鼓励病人生活自理，指导病人正确面临疾病和预后 （五） 健康教育

1. 休息与活动保证充足睡眠，活动量从小到大、

2. 康复锻炼告知病人康复锻炼的知识，指导病人康复锻炼。

3. 饮食和营养恢复期病人合理摄入均衡饮食，避免辛辣刺激饮食。 4. 用药指导遵医嘱按时按量的服药

5. 切口处理拆线后用无菌敷料遮盖1-2天，保护局部皮肤。若为开放性伤口。应该交 代换药

时间及注意事项。

6. 复诊告知病人恢复期可能出现的症状，有异常立即回院检查，一般术后1-3个月门 诊随访

一次，以评估和了解伤口恢复情况。.