设立社名称 法定代表人 设立社地址 分社名称 备案登记 证明编号 备 案 登 记 事 项 业务经营 范围 经营场所 及邮编 联系电话 （手机） 传 真 缴存方式 联系电话 （手机） 设立社 许可证编号 负责人姓名 分社联系 电话 保证金数额（万元） □ 已留存备案 □ 已留存备案 地级 □ 已颁发《备案登记证明》 市旅 游局 县市 □ 已转报地级市旅游局 区旅 游局 备案 旅游局（公章） 备案 旅游局（公章） 情况 年 月 日 情况 年 月 日
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法定代表人签字：
（旅行社盖章）
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