冠脉病变SYN评分值得收藏附图

1.右冠状动脉近段11.回旋支近段 2.右冠状动脉中段12.中间支 3.右冠状动脉远段12a.第一钝缘支 4.右冠-后降支12b.第二钝缘支 16.右冠-后侧支13.回旋支远段 16a.右冠-后侧支第一分支14.左后侧支 16b.右冠-后侧支第二分支14a.左后侧支a 16c.右冠-后侧支第三分支14b.左后侧支b 5.左主干15.回旋支-后降支 6.前降支近段 7.前降支中段 8.前降支心尖段 9.第一对角支 9a.第一对角支a 10.第二对角支 10a.第二对角支a 二、各节段的权重因数

冠脉节段右优势型冠脉左优势型冠脉

1.右冠状动脉近段10 2.右冠状动脉中段10 3.右冠状动脉远段10 4.右冠-后降支1/ 16.右冠-后侧支0.5/

16a.右冠-后侧支第一分支0.5/ 16b.右冠-后侧支第二分支0.5/ 16c.右冠-后侧支第三分支0.5/ 5.左主干56 6.前降支近段3.53.5 7.前降支中段2.52.5 8.前降支心尖段11 9.第一对角支11 9a.第一对角支a11 10.第二对角支0.50.5 10a.第二对角支a0.50.5 11.回旋支近段1.52.5 12.中间支11 12a.第一钝缘支11 12b.第二钝缘支11 13.回旋支远段0.51.5 14.左后侧支0.51 14a.左后侧支a0.51 14b.左后侧支b0.51

15.回旋支-后降支/1 三、病变不良特征评分

血管狭窄 -完全闭塞×5 -50-99%狭窄×2 完全闭塞

-大于3个月或闭塞时间不祥+1 -钝型残端+1 -桥侧枝+1

-闭塞后的第一可见节段+1/每一不可见节段 -边支-边支小于1.5mm+1 三叉病变 -1个病变节段+3 -2个病变节段+4 -3个病变节段+5 -4个病变节段+6

分叉病变

-A、B、C型病变+1 -E、D、F、G型病变+2 -角度小于70°+1 开口病变+1 严重扭曲+2 长度大于20mm+1 严重钙化+2 血栓+1

弥漫病变/小血管病变+1/每一节段

四、SYNTAX评分系统

SYNTAX积分通过计算机程序计算得出。运算法则包含12个问题。前3个问题为冠脉优势型、病变数以及病变的血管节段数。最多的病变数为12个，每个病变被冠以1、2、3……依此类推。每个病变可能累及1或多个节段。通过累及的节段将计算出每个病变的积分。后9个问题为病变的不良特征，根据不良特征得出每个病变的积分。每个病变积分相加得出SYNTAX积分。 1. 冠脉优势型 2. 病变数目 3. 病变的节段数 病变特征 4. 完全闭塞 i.节段数

ii.闭塞时间（大于3个月） iii.钝型残端 iv.桥侧枝 v.闭塞以远节段数 vi.边支 5. 三分叉病变 i.节段数 6. 分叉病变 i.分叉类型

ii.成角（小于70度） 7. 开口病变 8. 严重扭曲 9. 长度大于20mm 10.严重钙化 11.血栓

12.弥漫病变/小血管病变 定义：

1. 冠脉优势型：a）右优势型：后降支由右冠发出（第四节段）b）：左优势型：后

降支由左冠发出（第四节段）。在SYNTAX评分中无均衡型冠脉的选择。 2. 完全闭塞：TIMI血流0级。

3. 桥侧枝：平行血管的连接近远端的小通道

4. 三分叉病变：三根血管交汇一起，一根主支和2根边支。只有下述分支才定义为三分叉病变：3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、6/7/9/9a和7/8/10/10a。

5. 双分叉病变：一根主支和一根大于1.5mm的边支交汇一起的病变。只有下述分支才定义为双分叉病变：5/6/11、6/7/9、7/8/10、11/13/12a、13/14/14a、3/4/16和13/14/15。

6. 发自主动脉的开口病变：指第1或第5节段，如左冠双开口，则第6和第11节段也属于开口病变。

7. 大于20mm的长病变：狭窄大于50%病变的长度，分叉病变中至少有一支病变大于20mm。

8. 严重钙化：至少一个投照体位见围绕整个管腔的钙化病变。 9. 血栓：多投照体位狭窄处或远端血栓或下游的可见栓塞。 10.弥漫病变/小血管病变：大于75％长度的血管直径小于2mm。 注1：多个前后病变

如果多个前后病变的距离小于3个参考血管的直径，可以把它们作为一个病变看待来记分。如果每个病变的距离大于3个参考血管直径，应作为独立病变。 注2：完全闭塞病变

闭塞病变的长度通过闭塞点和侧枝可见的第一个血管节段来计算。 如下图所示： 注3：分叉病变分型

边支血管直径至少1.5mm以上才构成分叉病变。采用Duke分型法（如下图）。 举例1： 举例2：