低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效评价

中国处方药 第15卷 第3期

·疗效评价·

低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效评价

李清华

（临沂市妇女儿童医院儿科，山东临沂 276000）

【摘要】目的 探讨低分子肝素联合泼尼松对小儿肾病综合征患儿加以治疗后获得的临床效果。方法 选择2014年8月～2016年8月收治的小儿肾病综合征患儿112例作为本次研究对象，分为观察组56例以及对照组56例，分组依据为肾病综合征治疗方法的不同，观察组：常规治疗＋低分子肝素＋泼尼松；对照组：常规治疗＋泼尼松。比较两组患儿24 h尿蛋白水平、血肌酐清除率（Ccr）以及血肌酐（SCr）等系列指标。结果 在24 h尿蛋白水平、Ccr指标以及SCr等指标方面，两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于小儿肾病综合征，泼尼松联合低分子肝素治疗，可以明显改善患儿的24 h尿蛋白水平、Ccr指标以及SCr等，提高患儿的肾功能，显著提高肾病综合征患儿的生活质量。【关键词】低分子肝素；泼尼松；小儿肾病综合征

小儿肾病综合征是小儿肾脏肾小球滤过膜具有的通透性表

均（5.15±1.16）

个月；两组小儿肾病综合征患儿的基础资料均现出一定程度的增高之后出现蛋白尿的临床综合征。当前，小衡性明显（P＞0.05）。

儿肾病综合征的疾病形成未有明确原因，疾病表现出容易迁延

1.2 方法以及反复发作的特点[1]

。为了探讨低分子肝素＋泼尼松对小儿对照组：临床选择常规治疗＋泼尼松的方法治疗：抗感染肾病综合征的临床效果，本研究将我院收治的小儿肾病综合征治疗、给予必要的营养支持以及实施降压利尿治疗等，在此基患儿作为本次研究对比观察对象，具体分析报告如下。础上，给予泼尼松进行治疗，泼尼松2 mg/（kg·d），3次/天[2]。1 资料与方法

观察患儿的尿蛋白有效转阴后，对泼尼松的治疗剂量进行调整，1.1 一般资料

直至保持在2～3 mg/（kg·d）。每间隔1天，对患儿实施1次选择我院2014年8月～2016年8月收治的小儿肾病综合用药治疗。治疗的总时间为1个月[3]。

征患儿112例作为研究对象；根据治疗方法的不同分为观察组观察组在对照组治疗基础上，联合低分子肝素（5 000 U/1 mg）56例以及对照组56例。观察组56例患者中，男35例，女21治疗，用药方式选择皮下注射，用药剂量在50～120 U/（kg·d）例；年龄2～9岁，平均（5.56±2.13）岁；病程为2～12个月，之间，1次/天，对患儿进行治疗的时间为1个月[4]。

平均（5.12±1.12）个月；对照组56例患者中，男36例，女20例；1.3 观察指标

年龄3～10岁，平均（5.59±2.15）岁；病程为3～13个月，平对两组患儿的24 h尿蛋白定量、Alb水平、TC水平、SCr、

量[6]。据统计，

全世界40岁以上发病率高达9%～10%，已成力，并对肺功能具有较好的保护和改善作用，从而缓解患者病

为威胁人类健康的疾病之一[7]

。因此，采取积极有效措施缓解情，改善患者预后。

患者的临床症状，改善患者的病情显得尤为重要。

综上所述，大剂量的沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗老COPD可分为稳定期和急性期，急性期临床症状一般较年COPD稳定期疗效明显优于小剂量，能有效改善患者肺功能重，若不及时采取措施控制，将导致患者病情加重，危及患者的和动脉血压，提高患者运动能力，缓解患者病情，利于预后。生命健康。稳定期既具有高复发率、并发症发生率和死亡率，参考文献

同时也是缓解病情的最佳时期，稳定期采取积极有效的措施加[1]林文成，陈土祥.扶正调理方联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻以治疗，能有效减轻患者的病情[8]。因此，应重视COPD患者塞性肺疾病稳定期32例.中国中医药科技，2016，23（2）:229-231.

稳定期的治疗，从而有效缓解患者临床症状，促使患者早日康[2]齐亚丽，顾玉海，李龙昱.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗重度复。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效评估.中国药业，2016，25（10）:26-28.

本研究结果显示，对照组总有效率明显低于观察组，对照组[3]王金春，程今朝.沙美特罗替卡松联合常规治疗对重度慢性阻6MWD、FVC、FEV1、FEV1/FVC以及PaCO2均低于观察组，PaO2塞性肺疾病患者气道重塑及骨代谢的影响.中国药师，2016，19（3）:548-高于观察组，表明50/500 μg沙美特罗替卡松联合噻托溴铵的551.

治疗效果明显优于50/250 μg沙美特罗替卡松联合噻托溴铵，[4]许祥稳，张念志.噻托溴铵气雾剂联合沙美特罗替卡松气雾剂能显著改善患者肺功能和动脉血压，提高患者运动能力。分析对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及相关指标的影响.中国基层医药，原因在于噻托溴铵是新型的抗胆碱药物，能抑制M1、M3胆碱能2016，23（11）:1692-1695.

受体，作用时间长久，能形成持久性和强大的支气管扩张效果，[5]许迎辉，李响，韩玉英.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡从而减少面粘液的分泌，产生支气管扩张作用，从而有效改善患松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响.中国医药导报，者的肺功能，帮助患者更好的呼吸。沙美特罗替卡松能够保护2016，13（3）:146-149.

组胺所诱导形成的支气管收缩，从而能达到持续扩张支气管的[6]王臣，谭明旗.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞效果，同时沙美特罗替卡松在患者的体内能形成短效的抗炎作性肺疾病的临床疗效.实用药物与临床，2016，19（5）:573-576.

用，在炎症反应中可以作用于多个靶点，从而可以有效抑制炎症[7]张建新，陈希妍，吴畏，等.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸细胞的活化，阻止炎症因子的形成，进而减轻炎症反应，有效缓入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效.河北医学，2016，22（8）:1265-解患者的临床症状，并且大剂量的沙美特罗替卡松作用更为明1267.

显，效果更显著。大剂量的沙美特罗替卡松和噻托溴铵联合使[8]韩秀平，汪丽丽，贺钰梅，等.噻托溴铵干粉与沙美特罗替卡松用，通过两种药物的不同作用机理，发挥较好的协同作用，减少粉剂联合应用对稳定期COPD患者病情控制的效果.海南医学院学报，炎性因子和细胞因子的分泌，改善动脉血压分压，减少气道阻

2016，22（12）:1322-1325，1328.

Journal of China Prescription Drug Vol.15 No.3

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醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的疗效

包军波

（宿迁市第一人民医院，江苏宿迁 223800）

【摘要】目的 分析醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的疗效。方法 收集2016年4月～2016年7月急诊科诊治的14例急性酒精中毒患者作为研究对象，根据不同治疗方式将患者分为观察组（n＝7）与对照组（n＝7），对照组给予酒精中毒常规大剂量纳洛酮药物治疗，观察组患者给予醒脑静注射液联合小剂量纳洛酮治疗，观察两组患者的临床治疗效果，比较两组患者从治疗时开始到神智恢复到正常状态的时长、肢体运动功能得到恢复的时长和酒醒后不适症状发生率。结果 观察组临床治疗总有效率、神智恢复时长及肢体活动恢复时长均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组不适症状总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 醒脑静注射液联合小剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒具有良好的效果，患者治疗后神志恢复期、肢体运动功能恢复期都更短，且患者苏醒后发生不适症状的几率更小。【关键词】醒脑静注射液；急性酒精中毒；治疗疗效

目前随着人们生活方式的改变，都市应酬的增多，酒精中毒

1 资料与方法

成了临床上极为常见的中毒类型。入院后为了能使该类患者尽1.1 一般资料

快恢复意识、恢复肢体运动能力，尽量减少后期不适症状以及并收集我院2016年4月～2016年7月期间急诊科诊治的发症的发生率，同时有效预防不良医学事件的发生，需要不断探14例急性酒精中毒患者，其中男8例，女6例，年龄26～48岁，讨对急性酒精中毒患者更有效的治疗方法[1]。近几年，医院对平均37岁；开始饮酒到就诊时长2～5 h，平均为（3.5±1.3）h；急性酒精中毒患者常采用醒脑静注射液联合小剂量纳洛酮来进饮酒量在110～213 mL之间，平均饮酒量为（161.5±34.7）mL。行治疗，且取得了显著的疗效，本研究旨在分析醒脑静注射液联所有患者均符合《实用内科学》

里面急性酒精中毒的诊断标准，合小剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效，特收集我院2016年临床上所有患者都处于昏迷或是昏睡状态，表现出的主要症状4月～2016年7月期间急诊科诊治的14例急性酒精中毒患者有脸色苍白、嗜睡、体温下降、嘴唇发紫、心律加快、呼吸无规律进行了研究对比分析，现报告如下。且慢而浅、血压不稳、大小便失禁、瞳孔呈散大状态或是呈针眼

表1：两组患儿治疗前后各项指标比较

组别治疗时间24 h尿蛋白定量（g）

Alb水平（g/L）TC水平（mmol/L）

SCr（μmol/L）BUN（mmol/L）Ccr（mL/min）观察组治疗前2.03±0.4225.66±5.299.39±3.0590.99±9.0310.05±0.4540.35±6.93治疗后0.96±0.3933.31±5.895.41±3.2378.46±8.937.31±0.4165.93±5.22对照组

治疗前2.05±0.4325.71±5.319.41±3.0691.01±9.0410.06±0.4640.39±6.95治疗后

1.73±0.26

29.41±5.35

7.25±4.29

83.73±8.25

8.86±5.45

55.31±5.73

BUN以及Ccr进行观察对比。

的影响。

1.4 统计学方法

临床选择肝素对肾病综合征患儿进行治疗，有效抑制患儿选择统计学软件SPSS16.0对数据实施分析，24 h尿蛋白体内凝血因子的活性以及凝血酶的活性，发挥显著的抗凝血效水平、Ccr指标以及SCr等系列指标实施t检验（以表示），当P果。并且低分子肝素对患儿血小板以及血浆表现出较小的亲和＜0.05为差异有统计学意义。力，较高的生物利用率，从而可以有效避免出现自发性出血的情2 结果

况。在此基础上，配合选择糖皮质激素进行治疗，可以发挥显著治疗后，观察组患儿的24 h尿蛋白定量水平为（0.96±0.39）的协同治疗效果。

g，Alb水平为（33.31±5.89）g/L，TC水平为（5.41±3.23）mmol/L，本研究结果也显示，观察组患儿的24 h尿蛋白水平、Ccr指SCr水平为（78.46±8.93）μmol/L，BUN水平为（7.31±0.41）标以及SCr等系列指标明显改善，并且改善情况优于对照组患mmol/L，Ccr水平为（65.93±5.22）mL/min；对照组患儿的24 h儿，证明选择低分子肝素＋泼尼松对肾病综合征患儿进行治疗，尿蛋白定量水平为（1.73±0.26）g，Alb水平为（29.41±5.35）可以明显改善肾功能。

g/L，TC水平为（7.25±4.29）mmol/L，SCr水平为（83.73±8.25）

综上所述，临床选择低分子肝素＋泼尼松对肾病综合征患μmol/L，BUN水平为（8.86±5.45）mmol/L，Ccr水平为（55.31±5.73）

儿进行治疗，两种药物协同作用，降低尿蛋白水平，提高血浆白mL/min；在24 h尿蛋白水平、Ccr指标以及SCr等系列指标方面，蛋白水平，改善患儿机体的高凝状态，抑制血栓形成，增强肾功两组差异均具统计学意义（P＜0.05）。见表1。能，最终显著提高肾病综合征患儿的生活质量。3 讨论

参考文献

对于小儿肾病综合征患儿，临床症状主要体现为高脂血症[1] 王玲，洪虹，钟江，等. 中成药辨证序贯联合激素治疗小儿肾病症状、蛋白尿症状以及水肿等系列症状。患儿出现了高脂血症综合征. 广东医学，2015，6（11）：

1761-1763.的情况后，会使得其血液始终保持为高凝状态，容易形成血栓，[2] 徐小红，田小华，潘凤娟，等. 羟乙基淀粉治疗小儿肾病综合征造成严重后果。

重度水肿的疗效. 广东医学，2013，34（2）：

300-302.以往临床主要选择糖皮质激素对患儿进行治疗，虽然可以[3] 姚淑一. 护理干预在小儿肾病综合征中的临床应用. 中国实用发挥一定的效果，但是患儿仍然会表现一定不良反应症状，长时护理杂志，2015，3（z2）：

85.间治疗，患儿较易出现消化道溃疡，同时对患儿的血压、血脂以[4] 蔡朕，汪蕾，赵文景，等. 新加三仁汤对应用激素治疗的小儿肾及骨骼发育有一定影响，从而对患儿生长发育产生了极为严重

病综合征疗效观察. 中国临床医生杂志，2015，6（5）：

72-74.