复试

2.老年人用药的一般原则：(1)用药应使患者受益(2)合用药方案简明(3)小剂量应用：低起点，缓增量(4)控制嗜好和饮食(5)提高对用药的依从性（6）择时用药（7）控制疗程，及时停药 老人用药的选药原则：1.需有明确的用药指征2.避免应用不适用于老年患者的药物3.选择合适的药物剂型4.慎用滋补或抗衰老药。 2.小儿用药

3 .何种情况下需要进行治疗药物监测（TDM临床指征）：①药物的有效血浓度范围狭窄。②同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。③具有非线性药代动力学特征的药物。④肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。⑤长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化。⑥怀疑患者药物中毒，尤其有的药物中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。⑦合并用药产生相互作用而影响疗效时。⑧药代动力学的个体差异很大，特别是由遗传造成药物代谢速率明显差的情况。⑩当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度。

3.抗高血压药物的分类及代表药：①利尿药（1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪（2）袢利尿药：呋塞米（3）潴钾利尿药：螺内酯②. 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利③．管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦④. 钙通道阻滞药：硝苯地平⑤. 交感神经抑制药（1）中枢性降压药：可乐定（2）神经节阻滞药：美加明（3）交感神经末梢抑制药：利血平、（4）α受体阻断药：哌唑嗪（5）β受体阻断药：普萘洛尔（6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔⑥血管扩张药（1）直接舒张血管药：肼屈嗪（2）钾通道开放药：二氮嗪（3）其他：乌拉地尔 4. 1.个体化选药；2.联合用药；联合用药的治疗方案：利尿药和β受体阻断药；利尿药和ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻断药；二氢吡啶类钙通道阻滞剂β受体阻断药；钙通道阻滞剂和ACEI；α1受体阻断药和β受体阻断药3.避免或减少不良反应；4.保护靶器官；5.平稳降压和持之以恒

5. 简述强心甙的不良反应及其防治：①不良反应：A.心脏毒性：强心甙中毒可表现我各种不同类型的心律失常；B.胃肠道反应：为早发症状，如恶心、呕吐等；C.神经系症状：头痛、头晕、嗜睡等，也可发生视觉障碍及色觉障碍。②防治：个体化用药方案是预防强心甙中毒的关键。及早发现并消除电解质紊乱等中毒促发因素，并根据血药浓度合理调整用药剂量，是有效的预防措施。治疗则是根据中毒症状的类型和严重程度，采取相应措施。

6.青霉素过敏反应的抢救和预防：抢救：过敏反应以皮疹最常见，以过敏性休克最严重。过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，立即给病人肌注0.1％肾上腺素0.5～1.0ml，并辅以其他抗休克治疗。预防：为防止严重过敏性疾病的发生，用任何一种青霉素制剂前必须详细询问过去用药史、青霉素过敏史及过敏性疾病史等并进行青霉素皮试。但皮试阴性者不能排除出现过敏反应的可能。有青霉素过敏史者不宜进行皮试，宜改用其他药物。不同批号药物间隔用药，也需进行皮试。 青霉素的注意事项：1.用药前必须最青霉素皮肤试验；青霉素可经乳汁排出，可致婴儿过敏，因此在用药期暂停授乳；3.青霉素静脉滴注或注射要单独进行；4.氨苄西林在浓溶液中不稳定，稀释后较稳定。

7. 新药临床试验分几期？简述各期主要内容是什么？ 答：新药的临床试验分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。 Ⅰ期临床试验是新药人体试验的起始阶段，其内容为药物耐受性试验与药

代动力学研究，旨在为Ⅱ期临床试验提供安全有效的合理试验方案。

Ⅱ期临床试验即随机对照临床试验，旨在对新药的安全有效性作出初步评价，推荐临床用药剂量。 Ⅲ期临床试验是扩大的临床试验，目的是为了进一步评价新药的有效性和安全性。 Ⅳ期临床试验即上市后临床试验，又称上市后监察。目的在于进一步考察新药的安全有效性，其重点是不良反应考察。

7.Ⅱ期的原则：不违背赫尔辛基宣言、不违背我国的新药审批法、不违背我国的CGP原则、不违背WHO的CGP原则、进行国外的一类新药的临床试验时，还需要符合ICH的ICH-GCP原则、临床试验中的各项技术符合我国新药临床指导原则中的规定标准。

8、影响药物作用的因素有哪些？（1）药物方面的因素：①剂量问题；②药物剂型问题；制药工艺问题；④复方制剂问题。（2）机体方面的因素：①年龄；②性别；③营养状态；④精神因素。⑤疾病因素；⑥遗传因素。（3）环境条件方面的因素：①给药途径；②时间药理学因素；③连续用药；④联合用药和药物的相互作用；⑤吸烟、嗜酒与环境污染问题。

9.儿童用药：1.新生儿胃黏膜尚未发育完全，胃酸分泌很少，使不耐酸的口服青霉素吸收较完全胃排空的时间较 长，磺胺药等主要在胃内吸收的药物吸收较为完全。 注射给药皮下或肌内注射可因周围血循环不足而影响药物吸收分布，一般新生儿不采用。静脉给药吸收最 快，药效也可靠，但必须考虑到液体容量、药物制剂和静脉输注液体的理化性质以及输注的速度。２婴幼儿期用药特点 婴幼儿期的药物代谢比新生儿期显著成熟，但从解剖生 理特点来看，发育依然尚未完全，用药仍需注意。２．１口服给药时以糖浆剂为宜；口服混悬剂在使用前应充分摇匀；维生素ＡＤ滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免引起油脂吸人性肺炎。２．２注射给药。由于婴幼儿吞咽能力差，且大多数不肯配 合家长喂药，在必要时或垂危病儿可采用注射方法，但肌内 注射因局部血液循环不足而影响药物吸收，故常用静注和静 滴 ２．３婴幼儿期神经系统发育未成熟，患病后常有烦躁不安、 高热、惊厥，可适当加用镇静剂，对镇静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂量可相对偏大。３．１儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物 的排泄比较快。 ３．２注意水电解质平衡紊乱。儿童对水电解质的代谢功能 较差，如长期或大剂量应用酸碱药物，更易引起平衡失调，应 用利尿剂后也易出现低钾、低钠现象，故应间歇给药，且剂量 不宜过大。３．３激素类药物应慎用。一般情况下尽量避免使用肾上腺 皮质激素，如可的松、泼尼松等雄激素的长期使用使骨骼闭 合过早，影响生长发育。 ３．４骨和牙齿发育受药物影响。四环素可引起牙釉质发育 不良和牙齿着色变黄，８岁以下儿童禁用四环素类抗生素。 10.药动学方面的相互作用：胃肠道的影响（PH、运动、络合和吸附、消化道毒物，肠道菌群）、影响药物的分布（与血浆蛋白的结合）、影响药物的代谢（亲脂型还是亲水型、酶诱导和酶抑制）。