小学生意外伤害自救互救培训体系的构建与效果评价要点

研究荟萃・

小学生意外伤害自救互救培训体系的构建与效果评价

杨剑　钱宇星　陈杰　陈海华　吴正奇　陈小艳　周俊辉

４３００７１武汉大学中南医院急救中心（杨剑、陈海华），护理部（吴正奇），泌尿外科（陈小艳），内分泌科（周俊辉）；４３００００武汉大学ＨＯＰＥ护理学院（钱宇星、陈杰）通信作者：杨剑，Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｇｊｉａｎ１８１２２３＠１６３．ｃｏｍ

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１６．１９．０２１

【摘要】　目的　探讨开展意外伤害自救互救培训体系对提高小学生意外伤害自救互救知识的效果。方法　以方便抽样法选取武汉某小学在校的小学生９８名为研究对象，设计适合该年龄阶段学习兴趣的常见意外伤害自救互救培训内容和培训方式，在培训前后分别进行自救互救相关知识知晓情况的调查，以评价培训效果。结果　培训后学生的自救互救相关知识知晓率均高于培训前，如正确呼叫１２０、掌握六步洗手法、小面积烧伤的处理方式、前臂皮肤破损的包扎方式、动物咬伤清理伤口的方式知晓率（９１．８４％，８３．６７％，１００．００％，７７．５５％，８９．８０％）均高于培训前（５７．１４％，２０．４１％，６７．３５％，３４．６９％，２５．５１％），差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论　设计合理的意外伤害自救互救培训体系能够有效提高小学生意外伤害的自救互救相关能力，可以在今后的小学生急救培训中加以推广。

【关键词】　小学生；　意外伤害；　自救互救；　培训；　效果评价

Ｄｅｓｉｇｎａｎｄｅｆｆｅｃｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｓｅｌｆａｎｄｍｕｔｕａｌｍｅｄｉｃａｌａｉｄｔｒａｉｎｉｎｇｐｒｏｇｒａｍａｆｔｅｒａｃｃｉｄｅｎｔａｌｉｎｊｕｒｙｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓ　ＹａｎｇＪｉａｎ，ＱｉａｎＹｕｘｉｎｇ，ＣｈｅｎＪｉｅ，ＣｈｅｎＨａｉｈｕａ，ＷｕＺｈｅｎｇｑｉ，ＣｈｅｎＸｉａｏｙａｎ，ＺｈｏｕＪｕｎｈｕｉ

ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＣｅｎｔｅｒ，ＺｈｏｎｇｎａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００７１，Ｃｈｉｎａ（ＹａｎｇＪ，ＣｈｅｎＨＨ）；ＮｕｒｓｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＺｈｏｎｇｎａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００７１，Ｃｈｉｎａ（ＷｕＺＱ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｉｎａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＺｈｏｎｇｎａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００７１，Ｃｈｉｎａ（ＣｈｅｎＸＹ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ＺｈｏｎｇｎａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００７１，Ｃｈｉｎａ（ＺｈｏｕＪＨ）；ＮｕｒｓｉｎｇＳｃｈｏｏｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００００，Ｃｈｉｎａ（ＱｉａｎＹＸ，ＣｈｅｎＪ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹａｎｇＪｉａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｇｊｉａｎ１８１２２３＠１６３．ｃｏｍ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃａｒｒｙｉｎｇｏｕｔｓｅｌｆａｎｄｍｕｔｕａｌｍｅｄｉｃａｌａｉｄｔｒａｉｎｉｎｇｐｒｏｇｒａｍａｆｔｅｒａｃｃｉｄｅｎｔａｌｉｎｊｕｒｙｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓｏｎｔｈｅｓｔｕｄｅｎｔｓ′ｒｅｌｅｖａｎｔｋｎｏｗｌｅｄｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　９８ｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓｉｎａｃｅｒｔａｉｎｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｉｎＷｕｈａｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｂｙｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅｓａｍｐｌｉｎｇａｓｏｂｊｅｃｔｓ．Ｔｒａｉｎｉｎｇｃｏｎｔｅｎｔａｎｄｍｏｄｅｏｆｓｅｌｆａｎｄｍｕｔｕａｌｍｅｄｉｃａｌａｉｄａｆｔｅｒｃｏｍｍｏｎａｃｃｉｄｅｎｔａｌｉｎｊｕｒｉｅｓｗｅｒｅｄｅｓｉｇｎｅｄｂａｓｉｎｇｏｎｔｈｅｓｔｕｄｅｎｔｓ′ａｇｅａｎｄｉｎｔｅｒｅｓｔ．Ｔｈｅｉｒｋｎｏｗｌｅｄｇｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ，ａｎｄｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇｅｆｆｅｃｔｗａｓｔｈｕｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｓｔｕｄｅｎｔｓ′ｐｏｓｔ－ｔｒａｉｎｉｎｇｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｓｅｌｆａｎｄｍｕｔｕａｌｍｅｄｉｃａｌａｉｄａｆｔｅｒｃｏｍｍｏｎａｃｃｉｄｅｎｔａｌｉｎｊｕｒｉｅｓｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇ，ｉｎｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｃａｌｌｉｎｇ１２０ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ，６－ｓｔｅｐｈａｎｄｗａｓｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｍａｌｌ－ａｒｅａｂｕｒｎ，ｂａｎｄａｇｉｎｇｏｆｆｏｒｅａｒｍｓｋｉｎｄａｍａｇｅ，ｗｏｕｎｄｃｌｅａｎｉｎｇｏｆａｎｉｍａｌｂｉｔｅ（９１．８４％ｖｓ．５７．１４％，８３．６７％ｖｓ．２０．４１％，１００．００％ｖｓ．６７．３５％，７７．５５％ｖｓ．３４．６９％，８９．８０％ｖｓ．２５．５１％）（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ－ｄｅｓｉｇｎｅｄｓｅｌｆａｎｄｍｕｔｕａｌｍｅｄｉｃａｌａｉｄｔｒａｉｎｉｎｇｐｒｏｇｒａｍａｆｔｅｒｃｏｍｍｏｎａｃｃｉｄｅｎｔａｌｉｎｊｕｒｉｅｓｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓ′ｒｅｌｅｖａｎｔａｂｉｌｉｔｉｅｓ，ｗｈｉｃｈｍａｋｅｓｉｔｗｏｒｔｈｐｒｏｍｏｔｉｎｇｉｎｆｕｔｕｒｅｔｒａｉｎｉｎｇ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓ；　Ａｃｃｉｄｅｎｔａｌｉｎｊｕｒｙ；　Ｓｅｌｆａｎｄｍｕｔｕａｌｍｅｄｉｃａｌａｉｄ；　Ｔｒａｉｎｉｎｇ；Ｅｆｆｅｃｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎ

　　儿童是发生意外伤害的高危人群，在我国意外伤害占儿童死因总数的２６．１％，而且这个数字还在以每年７％～１０％的速度递增，也就是每分钟就有近１０名儿童死于意外伤害

［１］

入到国民基本教育中

［３］

。研究显示，除了不可预见的自然灾

［４－５］

害和人力不可抗拒的重大事故外，约有９０％的意外伤害可以通过预防措施和应急处理得到避免

。“白金十分钟”“黄

金１小时”“急救要从现场开始”等观念体现了救治时的时效性和现场性，伤者在关键时刻展开有效的自救互救，将大大降低伤残率、死亡率

［６－７］

。意外伤害不但影响儿童的正常生活，还会给许多儿童

［２］

留下永久性疾病，终生丧失某种能力，给家庭、社会带来巨大的直接或间接损失

。因此，意外伤害是一个重要的全球性

公共卫生问题，部分发达国家已经将创伤急救技能的培训纳

。在我国，枟学生伤害事故处理办法枠

第五条也明确规定了：“学校应当对在校学生进行必要的安

中华现代护理杂志２０１６年７月６日第２２卷第１９期　ＣｈｉｎＪＭｏｄＮｕｒｓ，Ｊｕｌｙ６，２０１６，Ｖｏｌ．２２，Ｎｏ．１９・２７４５・

全教育和自护自救教育”。可见提高中小学生急救常识和自救互救技能水平对降低意外伤害所造成的永久性残疾、对儿童身心发展造成巨大的负面影响具有重要意义

［８］

与学员互动时采取主讲老师讲台授课、现场协调指导老师统一调度人员互动，操作老师邀请学生代表位于讲堂正中共同示范、４名助教均匀分布于学生的座位四角操作示范，既保证了培训效果，又活跃了现场气氛

［１１］

。本研究

在武汉市某小学开展“防止意外伤害，健康宣教进校园，关爱儿童成长”活动，取得了较好的效果，现报道如下。

一、对象与方法

（一）研究对象：以方便抽样的方法选取武汉某小学的二年级学生９８名为研究对象。其中男４６名，女５２名；年龄８～９岁。

（二）方法

１．组建教学团队：武汉大学中南医院采取急救中心医务人员与医院健康教育小组核心成员合作的团队配合方式，成员包括：主讲、操作演练员、现场协调指导老师各１名，助教４名，参与的老师均接受了意外伤害自救互救的理论与技能培训，具有医疗行业５年以上的工作经验。

２．制定培训目标：通过意外伤害自救互救培训提高小学生意外伤害的自救互救相关能力。

３．确定培训内容：通过历史回顾、查阅文献、书籍并询问急诊与儿科专家了解８岁左右城市儿童意外伤害的主要原因；调查在校老师及家长关于小学生意外伤害自救互救知识的需求；参考我院电子病例系统提供的数据资料等选定培训内容。以正确拨打１２０电话、手卫生、创伤救护（止血、包扎、固定、搬运）技术、烧伤、动物咬伤等常见意外伤害的自救与互救为教学内容

［８－９］

。（３）创新培训技巧：由

于８岁左右儿童的认知与理解能力有限，ＰＰＴ的理论知识要做到既能激发孩子学习兴趣又通俗易懂、利于记忆等要求。①视频案例与真实图片展示吸引孩子注意力：本次课件通过最近新闻报道的、学生熟知的、生活中常见的意外伤害视频案例与真实图片，告诉学生意外伤害无时不在，提高其防止意外伤害的意识；②专业理论知识配以相关联的图片与漫画做到通俗易懂：例如讲在讲解如何拨打１２０电话技巧时，老师通过一张“有电话的房间里有男孩摔到小腿”的漫画图片，引发孩子联想式记忆，拨打电话时汇报“房子”在哪、“谁”怎么样了、电话号码是多少、并等对方先挂断电话等技巧；③操作技能配以视频链接、教学内容与网络热门动漫人物联系结合：例如加入网络热门的“江南Ｓｔｙｌｅ”风格的洗手视频、“内外夹弓大立腕”等洗手口诀等方式制作

［１２］

。

（三）评价培训效果：由讲课老师根据培训内容设计调查问卷，调查的内容为意外伤害自救互救相关理论与技能知识。在老师的统一解释与指导下，现场提问，请学生举手表示知晓，助教老师对选择正确答案的人数进行统计分析，计算知晓率。

（四）统计学方法：应用ＳＰＳＳ１６．０软件包进行统计分析，计数资料用频数、百分率描述。采用χ检验比较培训前后学生意外伤害自救互救相关理论与技能知识知晓率，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

二、结果

１．培训前后９８名小学生意外伤害自救互救相关知识与技能问题知晓情况比较：见表１。培训后９８名小学生意外伤害自救互救相关理论与技能知识知晓率高于培训前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

２．培训前后小学生对意外伤害自救互救培训意义情况的比较：培训前９８名小学生认为意外伤害自救互救培训有意义者６０人，培训后９８名小学生均认同意外伤害自救互救培训有意义，差异有统计学意义（χ＝６．６９，Ｐ＜０．００１）。

讨论　培训的内容重点突出，紧扣小学生的学习兴趣，促进其知识的掌握。培训急救学是一门实践性很强的学科，如何保证学生所学知识与技能的长期掌握，需要注重教学内容的同时，同样注重学生的学习心理发展和认知的水平。本

２

２

。为小学生进行院外普及式培训，由于

人数多，学时少，一般没有相应的教材。本次培训由急诊与儿科专家共同审核，确定以中国城市出版社出版的枟儿童急救手册枠和上海交通大学出版社出版的枟现场初级救护手册枠为教学参考。

４．开展培训前的物品准备：（１）教学模型与教具的准备：根据培训人数、年龄、教学内容等情况备齐教学模型、教具便于教学。如教学老师与学员互动时准备奖品、学习六步洗手法时用快速手消毒剂代替自来水、碘酒涂抹代替肢体受伤流血等方式进行实景模拟

［１０］

。（２）制作健康教育手册：制作与

课程相关的健康教育宣教资料，并提供讲课老师的联系方式以便咨询，于培训结束后发放。

５．培训形式：（１）多种教学方法的运用：根据小学生认知的特点采取多种教学方法。如案例教学法、角色扮演法、操作演示法等方法，调动其积极性，增强培训效果。（２）授课与互动时的安排：授课时间为６５ｍｉｎ，学员互动时间为２５ｍｉｎ。

表１　培训前后９８名小学生意外伤害自救互相关知识与技能问题知晓情况比较

问题

正确呼叫１２０的方法掌握六步洗手法

遇有小面积烧烫伤时正确处理方式前臂皮肤破损的包扎方式知道动物咬伤清理伤口的方式

培训前

人数５６２０６６３４２５

百分率（％）５７．１４２０．４１６７．３５３４．６９２５．５１

人数９０８２９８７６８８

培训后

百分率（％）９１．８４８３．６７１００．００７７．５５８９．８０

２

χ值

Ｐ值＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１

５．４１８．２２５．９９５．９０８．９６

・２７４６・中华现代护理杂志２０１６年７月６日第２２卷第１９期　ＣｈｉｎＪＭｏｄＮｕｒｓ，Ｊｕｌｙ６，２０１６，Ｖｏｌ．２２，Ｎｏ．１９研究，培训首先通过新闻报道的学生熟知的、生活中常见的意外伤害案例视频与图片吸引孩子注意力，提高其防范意识。与陈志刚和吴敏

［１３］

在其研究中的论点相同：加强儿童

群体安全教育，包括对危险的识别能力和躲避危险的意识及能力也是规避意外伤害的一项重要措施。通过调查在校老师、家长、学生关于意外伤害自救互救知识的需求；通过文献回顾、专家咨询及电子病例系统提供的数据资料等，精心选定培训内容。研究显示，培训后学生的正确呼叫１２０、掌握六步洗手法、小面积烧伤的处理方式、前臂皮肤破损的包扎方式、动物咬伤清理伤口的方式知晓率均明显高于培训前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。培训时间安排上考虑该年龄阶段孩子的心理及认知水平，合理分配教学时间，重点环节设计操作演示与互动。使学生感受到应急救护知识和技能的实用性，取得了高效的教学互动和教学成果。

培训方法灵活多样，鼓励学生参与，重视学生动手能力的培养和提高。在过去的“填鸭式”理论授课中，有些教师自始至终扮演着知识传播者的角色，学生只是被动地接受知识，从而影响了其积极性，而培训中最大限度地激发学生的兴趣，调动其学习的积极性才是促进知识掌握的前提。作为教师尚需不断探讨提高急救学课堂教学效果的方法。本研究教学方法：采取老师一边讲解理论，操作老师邀请学生代表位于讲堂正中共同示范，４名助教均匀分布于学生的座位四角操作示范的方式；操作互动环节时，现场统一协调老师点名并邀请２名学生代表上台进行包扎时医生与伤员的角色扮演和操作演示、并进行有奖问答，提高了学生的积极性促进其动手能力的培养和提高

［１４－１５］

。人员安排上采取急救

中心与医院健康教育小组合作的团队配合方式，既保证了专业的授课与操作人员，也邀请了多学科的护理老师参与，在提高了培训团队的素质的同时，加强了大家对儿童的关注程度

［１６］

，实现了普及急救知识和技能的传播。同时，理论课件

中需讲解的专业知识配以相关联的图片与漫画做到通俗易懂、操作技能配以视频链接、教学内容与网络热门动漫人物联系结合、“洗手”口诀等做得利于记忆，为统一规范的课程、标准及模式提供参考。通过理论知识与现场演示的强化，取得了明显效果，可以在今后的培训教学中加以推广

［１７］

。

中小学生们是祖国的未来，其意外伤害自救互救急救知识与技能水平是衡量现代医疗健康保障体系完善程度的重要标志，关乎我国全民素质的发展水平，我们必须从“娃娃抓起”将安全急救知识作为一种必修技能在学校长期坚持下去，以提高学生应对意外伤害的处理能力，提高其预防意识

［１８］

。目前，我国国内的小学校在急救培训方面尚无统一

规范的教学课本、课程标准及模式。因此，学校、社会、家庭、医院等各个组织与部门应提高重视程度，加大投入力度，大力宣传普及急救知识，将急救知识的培训学习作为一项长期而艰巨的任务，确实提高中小学生的自救与互救能力，增强安全意识，做到防患于未然

［１４］

。本次培训通过设计合理的

培训内容和方式，提高了小学生意外伤害的自救互救的意识与相关技能的掌握，值得在小学生急救培训中推广。

利益冲突　文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突

作者贡献声明　实验设计为杨剑、陈杰、钱宇星，实验实施为杨剑、陈海华、吴正奇、陈小艳，资料收集为杨剑，数据整理陈杰、钱宇星、杨剑，论文撰写及审校为杨剑

参　考　文　献

［１］　朱庆生，张萌，呼冬鸣，等．北京市某区中小学生灾害事故自

救互救能力现况调查［Ｊ］．中国健康教育，２０１４，３０（７）：６５１－６５３．

ＺｈｕｒｅｓｃｕｅＱＳｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓａｎｄ，ＺｈａｎｇｍｕｔｕａｌＭ，ＨｕＤＭ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｖｅｙｏｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙｓｅｌｆ－ｉｎ－ａｒｅｓｃｕｅｄｉｓｔｒｉｃｔｓｔａｔｕｓｏｆＢｅｉｊｉｎｇａｍｏｎｇ［Ｊｐｒｉｍａｒｙ］．ＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＪｏｕｒｎａｌｓｅｃｏｎｄａｒｙｏｆ［２］　Ｈｅａｌｔｈ吴志限Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．我国社区儿童伤害的预防护理现状与展望，２０１４，３０（７）：６５１－６５３．

［Ｊ］．全

科护理ＷｕｉｎｊｕｒｙＺＸ，２０１３，１１（１７）：１６１８－１６１９．

ｉｎ．ＳｔａｔｕｓｃｏｍｍｕｎｉｔｙｑｕｏａｎｄｉｎｐｒｏｓｐｅｃｔｓＣｈｉｎａ［Ｊｏｆ］．ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＧｅｎｅｒａｌｃａｒｅｏｆＰｒａｃｔｉｃｅＣｈｉｌｄ［３］　ＮｕｒｓｉｎｇＭｉｃｋａｌｉｄｅ，２０１３，１１（１７）ｕｎｉｎｔｅｎｔｉｏｎａｌＡ，ＮｏｒｔｈｃｈｉｌｄｈｏｏｄＣａｒｒＫ：１６１８－１６１９．

ｉｎｊｕｒｉｅｓ．ＳａｆｅａｃｒｏｓｓＫｉｄｓｔｈｅＷｏｒｌｄｗｉｄｅ：ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ

２０１２．０８．Ａｍ，００８．

２０１２，５９（６）：１３６７－１３８０．ＤＯＩｇｌｏｂｅ：［１０．Ｊ］．１０１６Ｐｅｄｉａｔｒ／ｊ．Ｃｌｉｎｐｃｌ．［４］　ＣｈａｕｖｉｎｅｐｉｄｅｍｉｃＪ，ＳｅｋｉｍｐｉＤＫ，ＰａｕｌｉｎｏＥ，ｅｔａｌ．ＡｎｙｏｕｔｈＰｕｂｌｉｃ－ａＨｅａｌｔｈｐｒｉｏｒｉｔｙ：ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇＰｏｌｉｃｙｆｏｒｎａｔｉｏｎａｌｕｎｉｎｔｅｎｔｉｏｎａｌ，２０１２，３３Ｐｕｂｌｉｃｉｎｊｕｒｉｅｓ（１）：１３２－Ｈｅａｌｔｈａｍｏｎｇ１３５．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｖｉｓｉｂｌｅ

［Ｊ］ａｎｄ．Ｊ［５］　ｊｐｈｐＤＯＩ：１０．１０５７／Ｄｅｓｓｙｐｒｉｓ．２０１１．５４．

ｕｎｉｎｔｅｎｔｉｏｎａｌＮ，ＩＣＤｉｎｊｕｒｙＤｉｋａｌｉｏｔｉｉｎｔｈｅＳＫＵｎｉｔｅｄ，ＳｋａｌｋｉｄｉｓＳｔａｔｅｓ：ｌｅｓｓｏｎｓＩ，ｅｔｌｅａｒｎｅｄａｌ．Ｃｏｍｂａｔｉｎｇ

ｆｒｏｍ５２５．－１０ＤＯＩｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ：１０．１０９７／ｐｅｒｉｏｄＴＡ．０ｂ［０１３Ｊ］．ｅ３１８１７ＪＴｒａｕｍａｄａｃ７９．

，２００９，６６（２）：５１９－ｔｈｅ［６］　Ｉｒｖｉｎｇ［７］　ｐｅｏｐｌｅＬＡｌｏｎｇｅｕｎｄｅｒ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｕｎｉｎｔｅｎｔｉｏｎａｌｉｎｊｕｒｉｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｙｏｕｎｇ

ＩｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓＯ，Ｋｈａｎ１５［Ｊ］．ＵＲＣｏｍｍｕｎｉｔｙ，ＨｙｄｅｒＰｒａｃｔＡＡ．，２０１１，８４（３）ＯｕｒＳｈｒｉｎｋｉｎｇ：３６－３８．Ｎｏｒｔｈ０８．００９．

Ａｍ，２０１６，６３（１）ｆｏｒＣｈｉｌｄＵｎｉｎｔｅｎｔｉｏｎａｌ：１６７－１８１．ＤＯＩＩｎｊｕｒｉｅｓ：１０．［１０１６Ｊ］．／ｊＰｅｄｉａｔｒＧｌｏｂｅ．ｐｃｌ．２０１５．Ｃｌｉｎ：

［８］　Ｃａｍｐｂｅｌｌ［９］　ｓｃｈｏｏｌｓＳ．Ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇｍａｎｄａｔｏｒｙｆｉｒｓｔａｉｄｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｐｒｉｍａｒｙ

ｄｅＳｏｕｓａ［Ｊ］Ｅ．．ＮｕｒｓＰｒｅｖｅｎｔｉｎｇＳｔａｎｄ，ｕｎｉｎｔｅｎｔｉｏｎａｌ２０１２，２７（６）：３５－ｉｎｊｕｒｉｅｓ３９．

ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ［［１０］　纪学颖ＮｕｒｓＴｉｍｅｓ，吴敏，２０１４，１１０（４７），潘鑫，等．提高实用急救学课堂教学效：１２－１４．

Ｊ］．

果的

实践与思考ＤＯＩ［Ｊｉ：１０．１３９１９Ｊ］／ｊ．．ｉｓｓｎ中华灾害．２０９５－６２７４．救援医学，２０１４，２（９）：５１９－５２１．ｔｈｅＸＹＭｅｄｉｃｉｎｅｃｌａｓｓｒｏｏｍ，ＷｕＭ，ＰａｎｔｅａｃｈｉｎｇＸ，ｅｔａｌ．Ｔｈｉｎｋｉｎｇ２０１４．ａｎｄ０９．ｐｒａｃｔｉｃｅ０１３．

ｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇ（９）：５１９－［５２１．

Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＤｉｓａｓｔｅｒｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，２０１４，２［１１］　何水英，夏瑾燕．应急救护大型普及培训的教学设计与反思

［Ｊ］．中华灾害救援医学，２０１４，２（８）：４５１－４５３．ＤＯＩ：１０．１３９１９ＨｅｓｃａｌｅＳＹ／，ｊ．Ｘｉａｉｓｓｎ．ＪＹ２０９５－．Ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｌ６２７４．２０１４．ｄｅｓｉｇｎ０８．００９．

［１２］　Ｊｏｕｒｎａｌｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ杨剑，陈杰ｏｆＤｉｓａｓｔｅｒ，刘萍Ｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒａｉｎｉｎｇ．彩图文字式健康宣教结合临床路径在急

，ｏｆ２０１４，２（８）ｅｍｅｒｇｅｎｃｙａｎｄｉｎｔｒｏｓｐｅｃｔｉｏｎ：４５１－ｃａｒｅ４５３．

［Ｊ］．ｏｆＣｈｉｎｅｓｅｌａｒｇｅ－诊手外伤病人中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１２，２６（２３）：２１６９－２１７０．ＹａｎｇｈｅａｌｔｈＪＤＯＩ，Ｃｈｅｎ：１０．Ｊ３９６９，Ｌｉｕ／ｊＰ．．ｉｓｓｎＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．１００９－６４９３．ｏｆ２０１２．ｃｏｌｏｒｐｉｃｔｕｒｅｓ２３．０３０．ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｅｄｕｃａｔｉｏｎ（２３）：２１６９－ｈａｎｄ２１７０．

ｔｒａｕｍａｃｏｍｂｉｎｅｄ［Ｊ］．ｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅｃｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇｐａｔｈＲｅｓｅａｒｃｈｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｔｅｘｔ－ｂａｓｅｄ，２０１２，２６ｗｉｔｈ［１３］　陈志刚，吴敏．１５８例儿童意外伤害特征分析［Ｊ］．中国急救

复苏与灾害医学杂志ｉｓｓｎ，２０１２，７（４）：３１８－３２０．ＤＯＩＣｈｅｎ．１６７３－ｏｆＺＧ，６９６６．ＷｕＭ２０１２．．Ａｎａｌｙｓｉｓ０４．００８．

：１０．３９６９／ｊ．ｏｎ１５８ｃａｓｅｓｂｅｔｗｅｅｎＲｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎａｃｃｉｄｅｎｔａｌａｎｄｉｎｊｕｒｙＤｉｓａｓｔｅｒ［ＪＭｅｄｉｃｉｎｅ］．Ｃｈｉｎａ７ｔｏ１４ｃｈｉｌｄｒｅｎ，２０１２，７（４）Ｊｏｕｒｎａｌ：３１８－ｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ３２０．

中华现代护理杂志２０１６年７月６日第２２卷第１９期　ＣｈｉｎＪＭｏｄＮｕｒｓ，Ｊｕｌｙ６，２０１６，Ｖｏｌ．２２，Ｎｏ．１９・２７４７・

・

研究荟萃・

Ｃｌａｒｋ安适护理方案对住院脑卒中患者自我效能和生活质量的影响

宋宇　秦圣凯　周思衡　高悦　王颖　孙贺

１５０００１哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科一病房通信作者：秦圣凯，Ｅｍａｉｌ：２６２７０４８２＠ｑｑ．ｃｏｍ

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１６．１９．０２２

【摘要】　目的　探讨Ｃｌａｒｋ安适护理方案对住院脑卒中患者自我效能和生活质量的影响。方法　选取笔者所在医院神经内科住院且处于恢复期的脑卒中患者１００例，根据接受的护理方式不同将患者分为对照组和观察组，每组５０例，对照组给予常规护理，观察组给予Ｃｌａｒｋ安适护理方案。比较两组患者入院时以及护理６个月后的自我效能、生活质量以及满意度。结果　干预后观察组患者的自我效能评分（３３．０４±５．０９）分，明显高于对照组的（２６．７３±４．７５）分，差异有统计学意义（ｔ＝３．７２６，Ｐ＝０．０１５）；干预后观察组患者的生活质量评分（４０．８０±５．７２）分，明显高于对照组的（３５．４１±５．５３）分，差异有统计学意义（ｔ＝４．２１０，Ｐ＜０．００１）；观察组总满意度９６．００％，明显高于对照组的７４．００％，差异有统计学意义（Ｐ＝０．００７）。结论　Ｃｌａｒｋ安适护理方案应用于住院脑卒中患者护理中，不仅可以有效提升患者的自我效能和生活质量，还可以提高患者的满意度。

【关键词】　Ｃｌａｒｋ安适护理；　自我效能；　生活质量

ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＣｌａｒｋｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｏｎｓｅｌｆｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ　ＳｏｎｇＹｕ，ＱｉｎＳｈｅｎｇｋａｉ，ＺｈｏｕＳｉｈｅｎｇ，ＧａｏＹｕｅ，ＷａｎｇＹｉｎｇ，ＳｕｎＨｅ

ＴｈｅＦｉｒｓｔＷａｒｄ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ１５０００１，Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＱｉｎＳｈｅｎｇｋａｉ，Ｅｍａｉｌ：２６２７０４８２＠ｑｑ．ｃｏｍ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＣｌａｒｋｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｏｎｓｅｌｆｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｉｓｒｅｓｅａｒｃｈｓｅｌｅｃｔｅｄ１００ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅｉｎｒｅｃｏｖｅｒｙｐｅｒｉｏｄｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｌｏｇｙａｔａｈｏｓｐｉｔａｌｗｈｅｒｅｔｈｅａｕｔｈｏｒｗａｓ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５０ｃａｓｅｓ，ｕｓｕａｌｎｕｒｓｉｎｇ）ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（５０ｃａｓｅｓ，Ｃｌａｒｋｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅ．Ｔｈｅｓｅｌｆｅｆｆｉｃａｃｙ，ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ａｎｄｄｅｇｒｅｅｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｎａｄｍｉｓｓｉｏｎａｎｄ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆｓｅｌｆｅｆｆｉｃａｃｙ（３３．０４±５．０９）ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ（２６．７３±４．７５）ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（ｔ＝３．７２６，Ｐ＝０．０１５）；ｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ（４０．８０±５．７２）ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ

［１４］　房磊鑫，陈晓楠，尹双，等．我国部分省市中小学生急救知

识与需求现状调查［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１３，１９（１８）：２１３１－２１３３．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１３．１８．００６．

ＦａｎｇＬＸ，ＣｈｅｎＸＮ，ＹｉｎＳ，ｅｔａｌ．ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｆｉｒｓｔａｉｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｎｅｅｄｓｏｆｔｈｅｐｒｉｍａｒｙａｎｄｍｉｄｄｌｅｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓｏｆｓｏｍｅｐｒｏｖｉｎｃｅｓａｎｄｃｉｔｉｅｓｉｎＣｈｉｎａ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＭｏｄＮｕｒｓ，２０１３，１９（１８）：２１３１－２１３３．

［１５］　杨剑，刘艳萍，李春芳．情景设计视频教学对提高护生静脉

输液相关能力的作用［Ｊ］．护理学杂志，２０１４，２９（１５）：７－９．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１４．１５．００７．

ＹａｎｇＪ，ＬｉｕＹＰ，ＬｉＣＦ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｓｃｅｎａｒｉｏ－ｏｒｉｅｎｔｅｄｖｉｄｅｏｔｅａｃｈｉｎｇｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎａｂｉｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＮｕｒｓＳｃｉ，２０１４，２９（１５）：７－９．

［１６］　邓卓超，朱立柏，曾细平，等．１７２８例意外创伤事件的流行

病学特点［Ｊ］．中华灾害救援医学，２０１５，３（４）：１８６－１８８．ＤＯＩ：１０．１３９１９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－６２７４．２０１５．０４．００２．

ＤｅｎｇＺＣ，ＺｈｕＬＢ，ＺｅｎｇＸＰ，ｅｔａｌ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ１７２８ｃａｓｅｓｏｆａｃｃｉｄｅｎｔａｌｔｒａｕｍａｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＤｉｓａｓｔｅｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，３（４）：１８６－１８８．

［１７］　何水英，吴涛．非医学专业大学生应急救护知识调查与培训

策略［Ｊ］．中华灾害救援医学，２０１５，３（４）：１９６－１９８．ＤＯＩ：１０．１３９１９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－６２７４．２０１５．０４．００５．

ＨｅＳＹ，ＷｕＴ．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙｒｅｓｃｕｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｍｏｎｇｎｏｎ－ｍｅｄｉｃａｌｃｏｌｌｅｇｅｓｔｕｄｅｎｔｓａｎｄｉｔｓｔｒａｉｎｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＤｉｓａｓｔｅｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，３（４）：１９６－１９８．

［１８］　查文婷，陶荣琴，龚萍，等．湖南农村中小学生安全急救知

识掌握情况及干预效果研究［Ｊ］．湖南师范大学学报，２０１２，９（３）：８４－８７．

ＺｈａＷＴ，ＴａｏＦＱ，ＧｏｎｇＰ，ｅｔａｌ．ＳｔｕｄｙｏｎｓｔａｔｅａｎｄｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓａｆｅａｎｄｆｉｒｓｔａｉｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅｉｎＨｕ′ｎａｎｖｉｌｌａｇｅｓｔｕｄｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｎａｎＮｏｒｍａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ），２０１２，９（３）：８４－８７．

（收稿日期：２０１５－１０－１０）

（本文编辑：何成伟）