中医骨折分期治疗对骨折愈合作用的X线与组织学研究

中医骨折分期治疗对骨折愈合作用的X线与组织学研究

【摘要】目的 分析探讨中医骨折分期治疗对于骨折愈合的临床作用。方法 把210例骨折雄性大鼠随机分为常规对照组、一期治疗组、二期治疗组、三期治疗组和治疗对照组，常规对照组和治疗对照组应用生理盐水进行治疗，其他分别提供一期、二期、三期治疗中相应中药治疗，通过x线和组织学检查方法对评估各种治疗方法对于骨折愈合的作用。结果 各组骨折愈合效果不同，存在显著性差异。其中重要而且治疗效果最佳。结论 对骨折进行中医分期治疗非常的必要，中医二期治疗是最有效的分期治疗方法。 【关键词】中医骨折分期治疗；骨折愈合；x线；组织学 文章编号：1004-7484（2013）-02-0924-02 1 资料与方法

1.1 研究对象 选取各项指标都符合要求的雄性大鼠210只，通过手术于大鼠胫骨合适部位建立相应的骨折模型，并随机把其分为常规对照组、一期治疗组、二期治疗组、三期治疗组和治疗对照组，每组42只，把各组分笼使用标准饲料进行饲养。

1.2 治疗方法 按照中医骨折三期治则和大鼠骨折组织学，把骨折愈合分为早、中、晚三期。

常规对照组与治疗对照组：给予与分期治疗组相同用量的生理盐水。

三期治疗组：分别在早、中、晚期给予相应的中药方剂进行治疗。

二期治疗组：把中、晚期合并成后期，选择中、晚期中使用中药方剂的综合药剂，早期仍选用前面三期治疗组中的早期方剂进行治疗。

一期治疗组：把早、中、晚期合并成一期，选择三期治疗组中早、中、晚期中使用中药方剂的综合药剂。

1.3 标本处理 在骨折模型制备好之后，分别在治疗后的1、5、10、15、20和25d使用断髓法在每一组大鼠中分别处死7只，取出大鼠左侧胫骨，并做好相关的处理，将其作为研究对象。 1.4 x线检查 主要有人眼下观察和x线片的图像分析两个过程：①x线人眼观察：人眼下进行x线对骨折恢复情况进行评分，评分根据骨折愈合的相关标准进行，根据骨折断端的边缘变化情况、骨痂密度、骨痂量与骨痂的边缘情况评定相应的分数，计算总得分；②x线片的图像分析：测量计算出1、5、10、15、20和25d时骨缺损面积中骨痂的填塞率。

1.5 组织学相关检查 对标本进行常规的染色处理，根据张俐，陈在得，张安祯等人资料中的方法，对骨痂情况、骨痂边缘及骨膜的反应情况等大鼠骨折愈合的情况评分，计算出总得分［1］。 2 结 果

2.1 x线人眼观察的评分结果 治疗对照从手术后5d起，各个时间点的得分比治疗组要低或近似等于，手术后5d、15d、25d的得分和三期治疗组或者二期治疗组有显著性的差异，具有统计学意义，p＜0.05。

各个组的平均得分，其中二期治疗的平均得分要比其他组明显高，各组内部的得分没有显著性差异。

2.2 x线片的图片计算分析结果 手术后的1-5d骨折处x线片显示骨缺损处没有出现明显的骨痂生长，10-25d后x线片图像显示，治疗对照组的各个时间骨痂填塞率要比三个治疗组低，但无显著性差异。二期治疗组的骨痂填塞率比三期、一期治疗组稍高，三期、二期和一期治疗组在手术后的20d其骨痂填塞率近似或者达到100%，治疗对照组在25d其骨痂填塞率才近似或者达到100%。 比较各个组的平均骨痂填塞率，二期治疗组的骨痂平均的生长率高于其他组，各组之间没有显著性差异。

2.3 组织学的观察结果 各个时间骨折愈合的组织学评分情况：治疗对照组手术后在大部分时间的组织学评分要比三期、二期及一期治疗组低。在手术后5d时三个用药治疗组的得分比治疗对照组高，二期治疗组的得分要比其他的两个治疗组高；10d、15d时二期治疗组的得分都最高，且p＜0.05。

各个组的组织学的平均评分：二期治疗组的总平均得分高于其他组，其次是三期治疗组、一期治疗组和治疗对照组。各组之间的平均得分无显著性差异，不具统计学意义。 3 讨 论

骨折愈合是一个相当复杂的病理过程，研究表明不同的重要对骨折愈合不同时间段发挥不同功效。在骨折愈合早期主要进行活血化瘀，中晚期主要是接骨续筋和补益肝肾为主。

在骨折愈合的早期主要表现为骨折端形成血肿，炎性细胞浸润，影响到骨折处血运情况，需要使用相应的中药方剂来阻止骨折处血小板的凝聚和血栓的形成，有效改善骨折处的血液循环，尽快恢复骨折处软组织的正常功能和促进水肿吸收，加加速骨折愈合［2］。 骨折愈合的中期，骨折断端缺血缺氧，机体会释放大量的钙离子，刺激相应成骨细胞增殖，活血化瘀会破坏相关的稳定反应，需要适当的进行接骨续筋药；在骨折愈合的晚期，使用接骨续筋和补益肝肾的中药方剂能加快骨痂的改建、骨折处软骨的骨痂形成、钙化及骨化基质等，从而促进骨折愈合［3］。

因此采用二期的治疗方法，在两个治疗时间段使用针对性的中药方剂，可有效加快骨折愈合速度，缩短愈合时间， 参考文献

［1］孙永生，温建民，吴林生，等.骨折三期治疗对骨生长因子fgf-2 表达影响的实验研究，中国骨伤，2009，17（4）：222. ［2］张俐，陈在得，张安祯.磁场对家兔实验性骨折愈合的组织学研究.中国中医骨伤科杂志，2007，5（3）：4-7.

［3］彭汉士，贝美莲，吴清和，等.中药肢伤三方促进骨折愈合的实验研究.广州中医药大学学报，2011，18（2）：163.