胆囊息肉样病变彩超诊断分析

胆囊息肉样病变彩超诊断分析

作者：蒋晓红

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第05期

【中图分类号】 R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0223－01 【摘要】目的：分析彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值。方法：回顾性分析我院39例胆囊息肉样病变患者的彩色多普勒超声资料。结果：39例患者彩超诊断为胆囊息肉样病变，术后病理显示为13例胆固醇息肉，9例乳头状腺瘤，11例炎性息肉，5例腺瘤样恶性变，1例单纯性腺瘤，术前彩超检查未能确诊恶变。结论：彩色多普勒超声为诊断胆囊息肉样病变做出可靠的依据。

【关键词】胆囊 息肉样病变 彩色多普勒超声 诊断 Color Doppler diagnosis of gallbladder polypoid lesions

【Abstract】Objective: To analyze the color Doppler ultrasound of gallbladder polypoid lesions. Methods: A retrospective analysis of 39 cases of hospital patients with polypoid lesions of gallbladder color Doppler data. Results: 39 patients with ultrasound diagnosis of gallbladder disease, 13 cases showed pathological cholesterol polyps, 9 cases of papillary adenoma, 11 cases of inflammatory polyps, 5 cases of adenoma-like m alignant transformation, 1 simple adenoma, Preoperative ultrasonography failed to diagnose m alignancy. Conclusion: Color Doppler ultrasound for the diagnosis of gallbladder disease to make a reliable basis for gallbladder precancerous lesions. 【Key words】Gallbladder; polypoid lesions; color Doppler ultrasound;diagnosis

胆囊息肉样病变是比较常见的胆囊疾病，是胆囊壁粘膜向胆囊腔内呈局限样隆起的病变的总称

［1］

。临床症状常无特异性，彩色多普勒超声为诊断提供了可靠的依据，我院对39例患者

的超声检查资料对照病理进行分析，现报告如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年-2010年来我院进行诊断的胆囊息肉样病变患者39例，且均实行手术治疗，其中男性患者14例，女性患者25例，年龄在32~59岁。18例患者表现为上腹不适或隐痛，其余21例患者无临床症状，仅为体检时发现。

1.2 诊断方法进行彩色多普勒超声检查前嘱患者上午进行空腹后检查。患者取平卧位，扫描时选择在肋缘下，对胆囊内病变，胆囊周围，胆囊内血流进行检测，并记录胆囊内病变部位，及血流信号，大小，形态，息肉有无随体位变化而改变，息肉基底部宽度，内部回声，边界等作为胆囊息肉样病变的彩色多普勒超声诊断依据。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

2 结果

本组报告39例患者在进行彩色多普勒超声检测后诊断为胆囊息肉样病变，后均实行手术切除，术中术后病理诊断，息肉最小4mm，最大25mm，一般多为5~12mm，息肉常为多发，其中胆固醇息肉13例，乳头状腺瘤9例，炎性息肉11例，腺瘤样恶性变5例，单纯性腺瘤1例，术前彩超检查未能确诊恶变。

胆固醇息肉声像图表现：胆囊大小及形态多正常，中等回声结节，乳头状或呈桑葚状强回声，多数结节有蒂，或基底部较窄，不典型声影，不随体位改变，无彩色血流信号。乳头状腺瘤：胆囊壁有强回声结节，形态边界多不规则，基底较宽，一般无血流信号，少数息肉基底部有彩色血流信号。腺瘤样恶变：强回声结节，形态边界均不规则，基底部宽，胆囊壁正常或增厚，有丰富的血流信号。炎性息肉：中等或强回声结节，基底部宽，常单发，好发于胆囊颈、体部，无血流信号。单纯性腺瘤：中强回声影，好发于胆囊颈、体部，无彩色血流信号。见表1。 3 讨论

胆囊息肉样病变是包括肿瘤性息肉如胆囊乳头状腺瘤、非肿瘤性息肉如炎性息肉、胆固醇息肉，在临床中胆囊息肉样病变以胆固醇息肉为最多见位，大小，血流情况，基底部宽窄。

在运用彩色多普勒超声检查胆囊息肉样病变时，有几点问题需要注意：超声检查时尽可能多方位，全面检查，让患者改变体位，避免漏诊，结石掩盖息肉，贻误病情。对息肉较大者，可进行定期观察，如果息肉>1cm，经随诊有增大趋势，且彩色多普勒超声有彩色血流信号，是进行胆囊手术的指征。

临床学者多认为，胆囊息肉样变中胆固醇息肉一般无恶变，多小于10mm；10~13mm之间多认为胆囊腺瘤的可能性比较大，但是不排除胆囊癌的可能；>13mm，胆囊息肉样癌变的可能性比较大

［3］

［2］

。患者多无明显的临床症状，部分

患者仅有上腹部不适或隐痛，常在体检时被发现。超声检查能清晰显示胆囊息肉样病变的部

。这一原则仅作为诊断时的参考并不作为诊断依据。

彩色多普勒超声操作简单，也多方位检测，其作为诊断胆囊样息肉病变的首选诊断方法，不仅可以清除显示胆囊病变的部位，性质，大小，数量，更可以提供胆囊息肉样病变的动态观察和其变化，为临床诊治提供了可靠的依据。而且对于胆囊癌前病变和早期胆囊癌的筛查和预防有重要的价值。 参考文献

［1］ 梁健儿.B超诊断胆囊息肉样变100例病因分析及随访报告［M］.海南医学.2006,2（17）：30，52.

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

［2］ 牛悦.B超对胆囊息肉样病变及其癌变的诊断价值［J］.天津医科大学学报.2005,2(11):278.

［3］ 胡静.夏从乐.彩超对胆囊息肉样变的诊断价值［J］.中国民康医学.2010,19(22):2506.

作者单位： 214211 江苏省宜兴市和桥医院

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文