加强对飞行人员高脂血症的饮食调控

Ｍｅｄ，Ｊａｎ２０１１国疗养医学２０１１年第２０卷第１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ　ｏＩ．２０　０．１　．・　２９　・　性训练，设计简单易行的康复训练，如：手部保健球、写字　等，以及训练穿脱衣服、使用餐具等。为激发患者的训练　兴趣，还可采取投球、拨算珠、套圈、搭积木、抓木钉、沙板　磨等日常功能训练。每日ＡＤＬｉＪＩ　Ｊ练时间逐渐延长至上、下　爸１　ｈ　高平衡及协调功能、改善心理及认知状态等作用相关［９＿。　康复锻炼应从人力、物力角度出发，均不宜采用一般临床　治疗中的“替代治疗”模式，而应该更侧重于“自我训　练”模式，康复人员应充分调动患者的积极性，引导、鼓　励、帮助和训练患者发挥其身体残余功能和潜在功能，使　康复训练中要严密观察，做好防范及　２．３癫痫的防治患者最终能在一定程度上或完全照顾自己，为患者重返社　会积极创造条件。癫痫的发作可能与术中脑叶牵拉和术后　抢救措施。遵医嘱，预防性使用抗癫痫药物。有癫痫发作　史的患者应用抗癫痫药物，可在患者房间床旁加床挡，备　开口器、舌钳等，必要时使用强效镇静剂。康复训练中一　低钠血症、代谢性酸中毒等有关，一旦发生应立即采取相　应措施，紧急情况立即给予有效的抢救措施，以保证患者　旦发现癫痫发作，首先应解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通　安全，减少或控制并发症的发生。　畅，用镇静剂如安定１０　ｍｇ或鲁米那０．１　ｇ肌注制止抽搐；　５　小结　同时充分给氧，防止脑组织缺氧。如有舌坠，应用舌钳将　患者经系统的康复后肢体功能明显好转，ＡＤＬ明显改　舌拉出，并使患者头偏向一侧，以防呕吐物误吸而发生窒　善，说明右侧桥脑、桥臂胶质瘤患者术后早期介入综合康　息。气管内分泌物增多，应充分吸痰，有大小便失禁者，要　复措施，有利于促进肢体运动功能的恢复，提高患者的日　及时更换床单，保持床铺干燥整洁。　常生活能力。　３　治疗结果　经过８２　ｄ的康复训练，病人肢体肌力达５级，肌张力正　参考文献：　常，协调功能明显改善，Ｅｔ常生活可基本自理，能独立步　［１］刘伟国．脑胶质瘤综合治疗进展［Ｊ］．实用肿瘤杂志，　行１０余分钟，复视明显改善，且精神好，能积极主动地与　２００４，１９（６）：４６２—４６４．　人交流。　【２］Ｇｒｅｅｎｌｅｅ　ＲＴ，Ｈｉｌｌ—Ｈａｒｍｏｎ　ＭＢ，Ｍｕｒｒａｙ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｃａｎｃｅｒ　ｓｔａｔｉｓ—　４　讨论　ｔｉｃｓ，２００１［Ｊ］．ＣＡ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｊ　Ｃｌｉｎ，２００１，５１（２）：１４４．　胶质瘤术后功能受限给患者所带来的身体上和心理　［３］陈促武．康复医学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，　上的问题，严重影响患者的生活质量。在癌症的诊断和治　１９９２：１．　疗过程中，９０％以上的患者有各种心理反应，如烦躁、焦　［４］周次雄，苏晓琳，杨晓钟，等．心理护理对脑卒中抑郁　虑、恐惧、情绪低落、悲观失望，最后出现抑郁，这些不良　症患者接受康复干预及其疗效的影响［Ｊ］．中国临床康　复，２００４，８（１６）：３００８—３００９．　心理可加重化疗副作用，对疾病的发展及预后有不良影　［５］许金兰．脑卒中伴运动性失语病人语言康复训练的护　响。脑胶质瘤术后病人常存在语言或（和）肢体功能不同程　理进展［Ｊ】．护理研究，２００５，１９（９）：１７９７—１７９８．　度的障碍，常与肿瘤的生长部位、手术方式和损伤以及术　［６】连秀李，黄云英，陈桂明．脑部疾病患者家属参与早期　后出血、脑水肿、血性脑脊液的刺激密切相关。病人多因　康复新联模式探讨【Ｊ］．当代护士，２００６（１１）：３７—３８．　言语不利而不愿说话，多因活动不便而不愿活动，为此，　【７］朱裕祥，译．脑卒中康复［Ｍ］．上海：华东师范大学出版　康复训练过程中必须为患者进行积极有效的心理康复疏　社，２００１：１７７．　导。为使患者的功能状况得到最大程度的恢复，在充分了　【８］王刚，王彤．Ｉ临床作业疗法学［Ｍ］．北京：华夏出版社，　解患者的治疗方式和康复评估后，制定针对性的综合康　２ｏ０５．　复措施，同时避免康复过程中的并发症。整个康复治疗的　【９】南登嵬，缪鸿石．康复医学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，　过程中患者的肢体运动功能明显增强，可能与进行作业　１９９３：２５６．　疗法治疗时产生维持关节活动度、抑制异常运动模式、提　（收稿日期：２０１０—０６—１０）　文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１　１　１Ｏ１—００２９—０２　加强对飞行人员高脂血症的饮食调控　７１０６００空军临潼航空医学鉴定训练中心周琪刘雅琼王晓惠　【关键词】　高脂血症；飞行人员；饮食；调控　高脂血症一般没有症状，很少有人出现头昏、头晕，　１　飞行人员的饮食与营养标准　这正是高脂血症的危险所在，因为没有症状，很多病人对　根据对飞行人员的热能消耗调查，每人每日热能供　此毫不介意，但持续的高脂血症危害很大，主要有促进动　给一般为３　０００～６　０００　ｋｃａｌ。长期蓄积过多的食物热量就　脉粥样硬化，导致冠心病、心肌梗死、脑卒中【ｌＪ。２０Ｏ６—　会导致肥胖，影响飞行员的健康、飞行耐力和飞行年限。　２００８年住院飞行人员的疾病谱分析显示：近年来飞行人员　蛋白质、脂肪和糖类是人类营养的三大要素。在Ｅｔ常工作　高脂血症的发病率有逐年增高和逐渐年轻化的趋势『２１。为　情况下，飞行人员摄人的糖类宜占总热量的５６％、脂肪为　了维护空勤人员的身体健康，增强体质，提高飞行耐力，　３０％、蛋白质为１４％。飞行时考虑到外界环境因素，应按　延长飞行时间和保证飞行安全，合理饮食非常重要。　具体情况适当改变，其比例可调整为６５％、２０％和１５％。　・　３Ｏ・　国疗养医学２０１１年第２０卷第１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｏｎｖａｌｅｇｅｅｎｔ　Ｍｅｄ，Ｊａｎ．２０１１，Ｖｏ１．２０。Ｎ０．１　除此之外，维生素、无机盐等对飞行人员抵抗飞行因素的　不良影响，提高飞行能力也有重要意义。　我国军事飞行人员的饮食与营养标准初期是参考国　外经验，后经多次修改。总之，飞行人员的食物应易于消　化，量少而质精，可增进食欲。非飞行Ｅｔ为３餐制，飞行日　为４餐制。通常在飞行前１～１．５　ｈ开饭，午餐应提前２　ｈ开　饭，禁止空腹或饭后立即飞行。’除重大节假日，空勤人员　一律不准饮酒。以前的热能供给标准偏高，使很多飞行员　发生肥胖、高血脂。　２　年龄及体质量因素对高脂血症的影响　通过对２００９年到我科保健疗养的１　１２７名军事飞行人　员进行健康体检，整理完善相关资料进行综合统计分析　发现：不同年龄组单纯高脂血症发病率差异无统计学意　义ｆ表１１。　表１不同年龄组高脂血症检出情况　不同体重指数（ＢＭＩ）组高脂血症检出率差异有统计学　意义。ＢＭＩ与高脂血症的发病率呈正相关，超重人群的检　出率明显高于正常人群，肥胖人群中高脂血症的检出率　高达６３．３％ｔ２１（表２）。　表２不同ＢＭＩ与高脂血症检出情况　本研究表明，不同年龄组单纯高脂血症检出率差异　无统计学意义。据调查病史，青年人群中单纯高脂血症的　发生多与酗酒及饮食不当有关，且轻度的高脂血症是可　以通过饮食疗法得到有效控制的。　３　高脂血症饮食疗法原则及要求　高脂血症的饮食疗法首先应以满足人体生理需求为　原则，在平衡膳食的基础上，力争达到中国营养学会推荐　的营养素供给量标准，制定相应的膳食谱，以求达到调节　血脂的目的。同时，飞行人员的工作岗位是在飞机上，由　于活动范围狭小，工作环境颠簸，光线时明时暗，长期从　事着高速、高空和高度机动的飞行劳动，因此对于飞行人　员高脂血症者的膳食营养，不仅要符合营养卫生的一般　要求，还必须考虑加速度、温度、缺氧、低压、噪音、震动、　紫外线和装备因素对人体的综合作用，以增强身体素质，　保障飞行安全，提高飞行耐力。高脂血症的患者应遵循限　制摄入富含脂肪、胆固醇的食物，选用低脂食物（植物油、　酸牛奶），增加维生素、纤维（水果、蔬菜、面包和谷类食物）　的饮食原则，考虑以谷类食物为主食，粗细搭配。我国营　养学家推荐玉米、燕麦，可与大米、面粉等配合食用。豆　类、淡水鱼、植物油、含植物纤维素较多的绿色植物如蔬　菜、水果（木瓜、香蕉）等均含胆固醇较少，应鼓励适当多　吃。当然，患者还必须严格控制体质量，使每日从食物中　获得的总热量能维持理想的体质量。　临床上一般将高脂血症分为高胆固醇血症、高三酰　甘油血症和混合型高脂血症三种类型。　高胆固醇者应忌食胆固醇含量高的食物，如鹌鹑蛋、　蛋黄、鱿鱼、墨鱼、蟹黄、鱼籽、肥肉、动物内脏等；油类忌　猪油、牛油、羊油，多食植物油，如玉米油、菜油、花生油、　茶油；多食粗纤维食物；如非肥胖，不需限制热量摄人，可　适当进食瘦肉、家禽，但以植物蛋白（如黄豆、大豆、赤豆、　绿豆及豆制品）为益；水产一般含胆固醇较低，尤以海参最　低，可常食用；同时可多吃些有降胆固醇作用的食物，如　大豆及其制品、洋葱、大蒜、金花菜（草头）、香菇、木耳等。　高三酰甘油者主要应限制体质量，其膳食原则应是　低脂肪、低胆固醇和低糖，以控制和减少血脂浓度。膳食　中应限制碳水化合物的摄人；多用植物性油类，少选用动　物的脑、肝、肾、蛋黄等含胆固醇多的食物，多选用优质的　植物性蛋白质和鱼肉、精瘦肉、鸡蛋白等；蔗糖比其他糖　类更易引起冠状动脉血栓的形成，故应忌食甜食、含糖饮　料及酒类。　混合型高脂血症患者血胆固醇和三酰甘油含量都增　高，饮食治疗的要点是将上面两型结合起来，即适当限制　胆固醇和动物脂肪，控制食量以降低体质量，忌吃甜食，　戒酒，适当增加植物油、豆类及其制品，多吃蔬菜、瓜果和　某些有降脂作用的食物。　４讨论　有资料显示持续的高脂血症是脂肪肝发病的基础［３Ｊ，　此外，高血脂与肥胖症、脂肪肝、高血压、糖尿病等疾病同　属代谢综合征的组成部分，经常并发存在且相互影响，所　并发的疾病均与心脑血管病的发生密切相关。因此，高脂　血症的危害不可不防，合理饮食对于军事飞行人员增强　体质，提高飞行耐力，延长飞行时间和保证飞行安全有重　要意义。　参考文献：　［１］胡家露，樊代明．内科学［Ｍ］．北京：高等教育出版社，　２ｏｏ１：１】Ｏ３一ｌ１０４．　［２】周伯府，侯志宏，窦月，等．２ｏｏ６—２００８年住院飞行人员　的疾病谱分析【Ｊ】．中华航空航天医学杂志，２０１０，２１　（１）：５７－５８．　［３］李庆峰，马晓菊，王争羊，等．飞行人员脂肪肝与体质　指数及高脂血症的相关性研究【Ｊ】．中国预防医学杂　志，２０１０，１１（６）：６２７—６２８．　（收稿Ｅｌ期：２０１０－－０９—１８）