合同名称： 合同编号：XXXX 致（监理机构）： 我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于 的施工。 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核。 序设备名称 规格型号 数量 进场日期 完好状况 设备权属 生产能力 备注 号 1 2 3 4 5 6 附件：1、进场施工设备照片 2、进场施工设备生产许可证 3、进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书） 4、操作人员资格证 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审查意见： □ 同意进场使用 □ 不同意进场使用 理由： 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。
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