50例高脂血症中医药疗效观察

维普资讯 http://www.cqvip.com ＡＣＭＰ．Ａｕｇ，２ＯＯ７，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．２　５Ｏ例高脂血症中医药疗效观察　张成智　，于艳双　，张雅梅　（１．佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯１５４００２；２．佳木斯市中医院，黑龙江佳木斯１５４００２）　关键词：高脂血症；中医药疗法　中图分类号：Ｒ２５９．８９２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００２—２３９２（２０ｃｒ７）０２—０Ｏ６６—０１　高脂血症是导致中老年人心脑血管疾病发生的最　２０％，ＴＧ下降Ｉ＞４０％，ＨＤＬ—Ｃ上升≥０．２６　ｍｍｏｌ／Ｌ；有　基本原因。自２００３年３月～２００５年３月，我们用自拟　效：Ｔ℃下降≥１０％而＜２０％，ＴＧ下降≥２０％而＜４０％，　中药汤剂观察治疗高脂血症病人５ｏ例，并设对照组３Ｏ　ＨＤＬ—Ｃ上升≥０．１０４　ｍｍｏｌ／Ｌ而＜０．２６ｒｅｏｔｏｌ／Ｌ；无效：　例，收到满意疗效。　血脂检测未达到有效标准者。　ｌ临床资料　３．２临床疗效：治疗组显效２９例，有效ｌ７例，无效４　１．１一般资料：所有病例均来自门诊患者。治疗组中　例，总有效率９２％；对照组显效ｌ３例，有效９例，无效　男性３３例，女性ｌ７例；年龄３６～７８岁，平均４８岁；发　８例，总有效率７３．３％。治疗组总有效率明显优于对　病时间１个月～７年；血清总胆固醇（ＴＣ）增高者２２　照组（Ｐ＜０．０１）。　例，甘油三脂（ＴＧ）增高者ｌ５例，二者均高者ｌ３例，低　３．３血压、临床症状改善情况：治疗组中２６例高血压　密度脂蛋白（ＬＤＬ—ｃ）增高者２３例，高密度脂蛋白　病人血压均基本恢复正常。治疗组中治疗前有轻、中　（ＨＤＬ—ｃ）降低者ｌ４例；合并冠心病者ｌ７例，脑血管　度临床症状的病人治疗后明显改善，重度者有所改善。　病者２５例，高血压病者２６例。对照组中男性ｌ９例，　血压及临床症状改善均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。两组　女性ｌｌ例；年龄３７—７７岁，平均４７岁；ＴＣ增高者ｌ４　未发现有不良反应。　例，ＴＧ增高者９例，两项均高者７例，ＬＤＬ—Ｃ增高者　４讨论　ｌ６例，ＨＤＬ—Ｃ降低者８例；合并冠心病者ｌｌ例，脑血　中医学认为：高脂血症与痰浊、瘀血有着直接的关　管病者ｌ６例，高血压病者ｌ８例。两组在性别、年龄、　系。过食肥甘醇酒厚味，损伤脾胃。脾主运化，血中　证候上无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　“膏”、“脂”有赖于脾之“散精”的功能，脾虚失运，故痰　１．２诊断标准：依据《实用内科学》第九版中的判断标　浊内生。中老年人，肾阴渐亏，久则肝肾阴虚，肝阳上　准，患者年龄３Ｏ一７７岁，停服降脂药物两周以上，１℃≥　亢，肝病横逆犯脾，使脾气更虚。肝失疏泄条达，气机　５．７ｍｒｎｏｌ／Ｌｅ￣ＴＧ≥１．８ｍｍｏｌ／Ｌ。　郁结，脾气亏虚，血行不畅，终致血液瘀滞不畅，痰瘀互　２治疗及观察方法　结，阻涩脉道，故发为此病。治当通补兼施，痰瘀同治。　２．１治疗方法：治疗组口服中药汤剂。方药组成：何　方中茯苓、白术一燥一渗，运利结合，使水湿除而　首乌３Ｏｇ，白蒺藜１５ｇ，茯苓２０ｇ，白术１５ｇ，山楂２５ｇ，泽　脾气健；何首乌归肝、肾经，滋补肝肾益精血，白蒺藜归　泻１５ｇ，鸡血藤１５ｇ，川芎１５ｇ，大黄６ｇ。水煎服。每日ｌ　肝经，既平肝潜阳，又舒肝解郁，二药合用，取其治肝之　剂，分早晚２次温服。对照组口服血脂康胶囊，每次２　病，以防犯脾；川芎为血中气药，气行则血行，与鸡血藤　粒、每日２次。两组病例均以１个月为ｌ疗程。观察　共为活血化瘀，舒通经络；山楂消食导滞以降浊；泽泻　前患者所用降压、改善脑细胞代谢的西药维持原量。　利水渗湿以降浊；大黄荡涤肠胃以降浊。综观全方，共　２．２观察方法：两组均观察１疗程。治疗前、后分别　奏健脾除湿、柔肝解郁、祛痰化痰、疏通经络之效。　采静脉血检测血脂（ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—ｃ）并观察　现代药理研究证实：方中何首乌，白蒺藜、山楂、泽　临床症状与体征及不良反应。　泻、鸡血藤、川芎、大黄均有不同程度的降低血脂作用。　３结果　何首乌能抑制胆固醇在肠道再吸收，在肝内沉积，阻止　３．１疗效评定标准：以卫生部《中药新药临床研究指　类脂质在血清滞留或渗透到动脉内膜；山楂、蒺藜煎剂　导原则》中的中药新药治疗高脂血症的临床研究指导　能升高卵磷脂与胆固醇比值，降低器官的胆固醇沉着，　原则为标准观察疗效。临床控制：实验室各项检查恢　鸡血藤能升高高密度脂蛋白与胆固醇比值等，并能降　复正常；显效：血脂检查达到以下任一项者，１℃下降≥　低血液粘稠度，抗血小板聚集，从而抗动脉粥样硬化。　中药远期疗效满意，毒副作用小，易于被患者接　收稿日期：２００６—１２—１０　修回日期：２００７—０３—１０　受，并越来越被国内外医学界认同。中医药治疗高脂　作者简介：张成智（１９６１一），男，副主任医师，副教授，从事中医内科临床　血症，预防动脉硬化及心脑血管疾病有着非常广阔的　工作。　前景，有待我们进一步挖掘。