剖宫产质量控制

XXX人民医院单病种剖宫产质量控制报表

患者姓名： 性别： 年龄： 病案号：

住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤7天 切口愈合：Ⅱ／甲

（一）适用对象：第一诊断为剖宫产（ICD-9---CM—3：74.1）

剖宫产指证：CS-1.1 ：

□ 1.骨盆及软产道异常 2.胎儿因素 3.羊水过多、过少4.孕妇严重并发症 5.头盆不称 6.高龄初产妇7.胎儿窘迫 8.双胎妊娠 9. 巨大儿10.产妇及其家属委托人要求手术

（二） 实施手术前的评估与术前准备： CS-1

评估母体全身状况：

□ 1、常规手术 2、低危手术 3、高危手术

□ 1、急诊手术 2、择期手术 3、暂停手术

实施手术前准备： （完成请打“√” ）

□ 常规辅助检查 □确定诊断及手术时间 □签写手术志愿书 □完成术前医嘱

新生儿情况评价 Apgar评分CS-1.2：□ 1、无窒息8-10分 2、轻度窒息4-7分 3、重度窒息0-3分

（三） 预防性抗菌药物选择与应用时机。

药物选择：□1、第一代头孢 2、第二代头孢 3、第二代头孢加甲硝唑 4、单用头孢西丁

术前用药：□1、娩出胎儿断脐后立即给药 2、术中 3、术后4h内 4、＞术后4h 5、未使用

术中追加原因□ 1、手术时间＞3h 2、失血量＞1500ml 3、有追加原因未使用4、无追加原因未使用

术后用药：□同术前、术中用药，若有调整或使用时间超过72h，请说明原因。

术后使用时间□1、≤24h 2、≤72h 3、＞72h

（四） 术后产后出血（24h＞500ml）的再手术。□ 1、子宫收缩乏力 2、胎盘因素 3、子宫切口裂开及损伤 4、凝血功能异常

（五） 手术后并发症治疗。

产妇并发症：□ 1、产后出血 2、产褥感染 3、羊水栓塞 4、栓塞病 5、子宫内膜移位症 6、腹部切口感染 7、子宫切口裂开 8、肠梗阻

新生儿并发症：□1、新生儿损伤 2、医源性早产 3、新生黄疸 4、肺通明膜病 5、新生儿湿肺

（六）为患者提供剖宫产术的健康教育。

□1、母乳喂养 2、预防呼吸道及肺部感染 3、预防褥疮 4、预防尿路感染 5、预防肠粘连6、预防下肢静脉血栓 7、出院前

（七）切口Ⅱ/甲愈合。 未达到请说明原因

（八）住院7天内出院。□超过7天请说明原因

（九）患者住院天数与住院费用。