自然对比：人体组织自然存在的密度差别称自然对比。
人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可以用人为的方法引入一定量的密度上高于或低于它的物质，使产生对比。
造影检查：将造影剂引入器官内或其周围，以产生明显对比显示其形态与功能的方法。 CT：CT是用X线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。 DSA：利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织的减技术。
骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。 骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。
关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯，代替所致，其X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应的骨破坏和缺损。
关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节破坏后，关节骨端由骨组织连接，X线表现为关节间隙正常。明显狭窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性强直X线表现为关节间隙，并且无骨小梁贯穿，但临床功能丧失。
骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨，死骨的X线表现为骨质局限性密度增高。 骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层，成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见12mm宽的透亮间隙。以后可随增生骨小梁排列形式不同而
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表现各异。
青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生褶皱，凹陷或隆突。
骨龄：骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间有一定的规律性，用时间来表示即骨龄。
骨膜三角：骨肉瘤肿瘤刺激肿瘤反应增生，随肿瘤发展肿瘤的组织突破骨皮质，掀起并破坏增生的骨膜，使残留的骨膜增生与骨之间呈三角形，故称骨膜三角。
支气管气象：在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影。可见于大叶性肺炎和小肺癌中。
空气支气管征：由于实变的肺组织与含气的支气管相衬托，在实变区中可见透明的支气管影 肺血减少：右心排血受阻而引起的肺内血容量减少
反“S”征象：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。
“三均匀”征象：急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）时,胸片表现为“三均匀”，即病灶大小、密度、分布均匀。
肺充血：肺动脉内血容量增多
肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。 肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。
原发综合症：原发病灶，淋巴管炎和淋巴结炎，三者共同形成哑铃状表现。 中心性肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。
冠心病定义：指冠状动脉硬化及功能性改变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变 法四：（1）肺动脉狭窄 （2）室间隔缺损 （3）主动脉骑跨 （4）右室肥厚
肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。
肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺叶中，外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有以突然分界，称为肺门截断现象。
双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，带略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。
漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处，呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为。
肺少血：当有心事流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清除肺野异常清晰，称为肺少血或肺血减少。
肿块与结节：肺组织内有良性或恶性瘤细胞生长称肿块或结节，直径小于或等于2cm的称结节大于2cm的为肿块。
半月综合征：溃疡型胃癌钡餐造影检查见到下列印象称为半月综合征：1、胃腔内充盈缺损肿块；2、肿块表面不规则半月形或盘状龛影，位于胃腔内；3、龛影周围围绕环堤，伴有指压迹状充盈缺损。 龛影：消化道型的溃烂使钡剂进入壁内，钡剂涂布的有限局性外突的影像，称为龛影。 肠结核“跳跃征”：溃疡型肠结核行钡餐检查时，钡剂到达病变区时不能正常停留，而被迅即驱向远端肠管，因此常见到未端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良或只有少量钡剂充盈，呈细线状，而其上、下肠管则充盈正常，称为“跳跃征”。
憩室：钡剂照影时消化道管壁局限性囊状袋外突影，正常粘膜仲入其内，常有长短、宽窄不等之蒂部。多因先天性消化管道肌层发育不全或局部薄弱加之腔内压增高所致。
充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。 项圈征：良性胃溃疡切线位观钡剂照影表现，龛口部有510mm透亮带，宛如头颈部戴有一项圈。为显著肿胀，
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胃粘膜向龛影口部翻卷所致。
膈下游离气体：一侧或膈肌下新月形宽窄不等透亮气体影，多为胃肠脏器穿孔后，肠内气体逸出腹腔最高处膈下所致。
跳跃征：由于钡剂对病变段肠管管壁的刺激，引起该段肠管痉挛，收缩，很少钡剂或全无照影充盈，两端正常肠管充盈如常，宛如钡剂跳跃病变段肠管，故称。
灯泡症：肿瘤在T1WI表现为均匀低信号，T2WI表现为均匀的高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实变低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，称为灯泡症。 肾自截：肾结核，病变波及全肾形成肾大部或全肾钙化，肾功能消失，称为。
挛缩膀胱：膀胱结核时，整个膀胱变形和纤维化收缩，使膀胱容积缩小，边缘不规则，称。
肾小管回流：肾盂照影时，肾盂内压力过高，照影剂经肾乳头进入肾小管，表现为肾小盏中心向皮质方向散布的放射状致密影。
肾窦回流：肾盂照影，肾盂内压力过高，肾小盏穹窿部撕裂，照影级回流如肾窦表现为穹窿周围不规则角状或带状致密影，显著者出现一片不规则毛糙影。
骨质软化概念及其X线表现？
单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质减少，称为骨质软化，见于佝偻病、肾性骨病、甲亢。Ｘ线表现： ①骨密度减低 ②骨皮质变薄，边缘不清； ③骨小梁模糊 稀少； ④承重骨骼常发生骨骼变形； ⑤假骨折线：宽约1~2mm的光滑透明线与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段、胫骨等 骨质疏松概念及其X线表现？
一定单位体积内骨质数量的病理性减少，称为骨质疏松；
表现： ①骨密度减低；②长骨松质骨的骨小梁变细、减少、间隙增宽； ③骨皮质分层、变薄；④椎体改变：a、椎体内结构呈纵行条纹b、周围骨皮质变薄，严重时椎体内结构消失C、椎体变扁，上下缘内凹，椎间隙增宽，呈鱼脊椎状⑤易发生骨折，特别是压缩性骨折⑥骨质疏松的X线变化出现较晚，丢失30%~50%骨量始能显示阳性X线征象
骨质破坏概念及其X线表现？
骨的有机成分和无机成分被溶解吸收，称为骨质破坏。表现1. 早期发生于哈氏管周围，呈筛孔状；骨皮质表层的破坏，呈虫蚀状； 2 .局限性密度减低，骨小梁稀疏或骨质缺损；3. 骨质破坏进展迅速，轮廓不规则，边缘模糊，呈“溶雪样”；4. 进展缓慢者，边界清楚，或可见到病变边缘的致密增生硬化带5. 骨质破坏常合并其它骨质改变，如骨膜反应、死骨形成、软组织肿胀等。 骨质硬化概念及其X线表现？
单位体积内骨量的增多，称为骨质增生硬化。表现： 1. 骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼增大；2. 骨小梁增粗、增多、密集；3. 骨皮质增厚、致密，皮质松质分界不清；4. 长骨的骨干粗大、骨髓腔变窄、消失。 试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线（包括CT）表现
答：化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等。病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年），儿童感染由于干骺软骨的阻档，一般不能侵入关节。X线平片：发病2周内，骨质可无明显变化，仅表现周围软组织改变。2周后，在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干，骨皮质也可破坏，骨
膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨。CT能好地显示病变，尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨。
脊柱结核的X线表现
答：是骨、关节结核的最常见者。好发于。青年儿童。以腰椎多发。X线表现主要为骨质疏松和松质骨骨质破坏附件较少累及。由于骨质破坏，椎体常塌陷变扁或呈楔形。当病变累及椎体上下缘骨质时。常穿破皮质，引起椎间软骨板破坏，当侵入椎间盘即引起椎间隙变窄，甚至消失，相邻椎体相互嵌入融合。同时病变在破坏骨质时可产生大量干酪样坏死物质，流入脊柱周围软组织中而形成冷脓肿。X线表现为结核破坏椎体两旁见梭形软阴影，称为椎旁脓肿。另外由于病理性骨折，侧位脊柱拍片可见脊柱生理弧度改变，出现后凸畸形。 简述成年人骨折和儿童骨折的异同点
答：相同点：均可表现为骨质断裂。不同点：由于儿童骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骼了，即骺离骨折。另外，儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不到骨折线，即青枝骨折。 简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现
答：骨巨细胞瘤以20-40岁多见，约占65%，好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端，主要为股骨远端、胫骨近端、桡骨远端，X线表现，病变直达骨性关节面下，多数为偏侧性破坏。边界清楚但不锐利无硬化。分为分房型和溶骨型。病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。 简述颅骨骨折有哪些类型，有何Ｘ线表现
颅骨骨折线与颅骨血管压迹不同，表现为：走向僵直，密度低，多不跨过颅缝。线性骨折；X线表现颅骨出现线样低密度负影，骨皮质不连续，骨小梁中断；颅骨向内凹陷，断裂；小孩不一定出现骨折线，仅表现为局部凹陷。粉碎性骨折：多块碎骨片形成，碎骨片可分离、凹入或重叠移位。穿入骨折是由于颅骨穿通伤所致。
椎体压缩见于哪些情况，如何鉴别
见于外伤。结核、转移癌、椎体骨软骨炎及其他。
1、外伤:好发于胸腰椎，椎体呈楔形压缩，密度增加，或有碎骨片分离，椎间隙正常。2、结核：好发于胸椎，其次为腰椎，相邻椎体受累，椎骨破坏，椎体压扁呈楔形，椎间隙变窄，椎旁或腰大肌冷脓肿形成。3、转移癌：单个或多发椎骨破坏，多发呈跳跃式，椎体和附件同时受累，椎体压缩呈楔形，椎间隙通常正常。4.老年性骨质疏松变：广泛性骨质疏松，椎体压缩程度不一，由轻度楔形至典型鱼尾状，椎间隙正常。5、椎体骨软骨炎：好发于胸椎，单椎受累，呈扁平银币状，前前后径加宽，密度增高;椎间隙正常，修复期可变窄。6、其他：化脓性脊椎炎，嗜酸性肉芽肿，巨细，血管瘤等，但很少见。 骨胞癌缺血性坏死的好发部位和Ｘ线表现
骨缺血性坏死常见于：股骨头骨骺，胫骨结节，月骨、舟骨、椎体等处，其X线表现与病期有关。1、坏死期：早期局部组织肿胀，关节间隙可增宽，随后骨质密度增高。2、修复期：病骨产生裂隙，不规则分节或碎裂。3、愈合期：病骨密度和结构恢复正常，可遗留骨骼变形及继发骨关节病。 如何判断长骨骨折移位，分析骨折时应注意什么
长骨骨折移位是以骨折近端为准，来确定骨折远端的移位方向。1、横行移位：指向前后内外的平行移位2、纵行移位：沿纵轴方向的重叠和移位3、成角移位：骨折端纵轴线相交成角，角尖指向成角的方向4、旋转移位：骨折端沿纵轴旋转，可根据解剖标志判断旋转方向和程度。
骨折分析应注意：1、骨折的部位和类型2、骨折移位情况，是否累及关节3、骨折的性质是外伤性，疲劳性或病理性4、新鲜或陈旧骨折：陈旧骨折应注意有无骨痂形成，有否骨折愈合不良、不愈合或畸形愈合，或有无合并骨坏死或感染等。 关节结核的Ｘ线表现
分为滑膜型和骨型。1滑膜型，较常见，多累积大关节。早期表现为关节肿胀病变发展时关节面边缘出现虫蚀样骨质破坏，上下关节面同时受累；可有整个关节面破坏，关节间隙狭窄，可发生关节半脱位，邻近骨骼骨质疏松，肌萎缩。除非继发化脓感染，一般无骨质增生。病愈合后，多遗留纤维性关节强直。2骨型，继发于骨骼和干骺端结核，早期既有骨质破坏和关节脓肿，以后见关节间隙不对称狭窄，关节面骨质破坏 类风湿性关节炎Ｘ线表现
常累及四肢小关节，一般双侧对称多关节受累，主要X表现1关节周围软组织梭形肿胀2关节间隙早期稍增高，关节软骨破坏后变窄3关节面骨质侵蚀变模糊，且不完整4关节邻骨骨质吸收、囊变5关节邻近骨质疏松，可有层状骨膜增生6晚期四肢肌肉萎缩，纤维性关节强直、半脱位或全脱位 肺部病变的基本X线表现有哪些
渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象。
纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影。
增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高，边缘较清，一般无融合趋势。 钙化性病变：表现为边缘锐利，密度较高，形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影。
空洞性病变：a、虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区，形态不规则呈虫蚀样。b、薄壁空洞：空洞壁<3mm，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。c、厚壁空洞：壁厚>3mm，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凹凸不平，洞内可有或无气液平面。
肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死。 大叶性肺炎的典型X线表现
大叶性肺炎可累及肺叶的大部或全部，前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影。后者表现为密度均匀的大片之谜影，边缘清除，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象，不同大叶性肺炎的形态，各不相同。充血期：X线片可无阳性发现，CT可呈磨玻璃样阴影。实变期：密度均匀致密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管征，CT较X线显示更好。消散期：实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完全吸收。 支气管肺炎X线表现？
①好发于两肺中下野内中带②患区肺纹理增多、粗糙、模糊③沿肺纹理分布斑片状、边界不清的致密影密度不均，有时可融合成大片多数病灶2~3周消散④小儿患病常有肺门增大模糊和局限性肺气肿两侧中下肺支气管肺炎
肺脓肿X线、CT表现？
①急性肺脓肿 : 肺内出现大片状阴影，占据一叶或一段，边界模糊 早期密度较均匀病变。进展：阴影中心出现透明空洞影洞壁厚而不规整、边界模糊‘洞内有液平面l如引流支气管活瓣阻塞、空洞迅速增大 ②慢性肺脓肿 : 空洞壁厚而内外较光整，呈圆、椭圆或不规则形，有或无液平面 肺肿块与肺结节常见于哪些疾病，x线有哪些表现？
①常见于肺囊肿②肺结核③炎性假瘤④良性及恶性肿瘤等
X线表现：呈圆、椭圆形均匀密度的致密影 良性： ①边界清楚②生长慢③不发生坏死 恶性 ①边界不规则②呈浸润性生长快而不均衡③可发生坏死④常有短细毛刺向周围伸出⑤靠近胸膜时可有线状、幕状或星状影与胸膜相连而形
肺空洞X线表现及临床意义？
A.虫蚀样空洞①又称无壁空洞②在大片致密坏死组织阴影内有小而形状不一的多发性透明区③常见于干酪样肺炎
B.薄壁空洞①洞壁厚度<3mm②边缘清晰③内壁光滑④一般无液平面⑤周围很少有实变的圆环状透明区⑥常见于肺结核C.厚壁空洞①洞壁厚度 ≥3mm②洞周围常有实变区③内壁可不规则或出现壁结节④有或无液平面常见于：肺脓肿、慢性纤维空洞性肺结核、肺癌等 支气管阻塞及其后果
①管内 : 异物、分泌物和血块等 ②管壁 ：肿瘤、痉挛、先天性和炎症等③管外 ：有肿瘤、增大淋巴结压迫等
病理 ：①部分阻塞引起肺气肿 ②完全阻塞引起肺不张 1.阻塞性肺气肿
①部分阻塞致肺内气体不能完全排出，肺泡过度膨胀形成肺气肿② 终未细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，可伴有不可逆性肺泡壁的破坏③若多个肺泡膨胀破裂，融合则成肺大泡 （1）弥漫性肺气肿
①两肺纹理变细、少、分散及肺透过度增大②膈肌低、动度弱。若多个肺泡膨胀破裂，融合则成肺大泡③肋间隙增宽；心影狭长 2、阻塞性肺不张
①支气管完全阻塞②有时并发肺炎或支气管扩张
（1）一侧性肺不张①患侧肺密度高②肋间隙狭窄③膈肌升高④纵隔移向患侧⑤健侧代偿性肺气肿 （2）肺叶不张 ①肺叶体积小，密度高②邻近肺组织代偿性肺气肿③叶间胸膜及肺门移位④患侧膈肌升高⑤患区肋间隙狭窄
简述气管、支气管异物的Ｘ线检出方法及Ｘ线表现
*气管异物：颈部后前位显示纵行条状异物影，侧位显示异物宽面。直接征象：气管内不透X线异物影。间接
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征象：阻塞性肺气肿，，两肺透亮度增高，呼吸时肺透亮度改变不明显，无纵膈摆动。*支气管异物：后前位胸片、CT。直接征象：不透X线异物影。间接征象：肺不张，纵膈摆动，阻塞性肺气肿，肺部感染。
气管异物检出方法，颈部后前位显示纵行条状异物影，颈部侧位显示异物宽面。直接征象，气管内不透X线异物影；间接征象，阻塞性肺气肿，两肺透亮的增高，呼吸时肺透亮度改变不明显，无纵膈摆动。支气管异物检出方法，后前位胸片，CT.直接征象，不透X线异物影。间接征象，肺不张，纵膈摆动，阻塞性肺气肿，肺部感染
简述慢性支气管炎Ｘ线检查目的和ｘ线表现
其为临床诊断的疾病，凡慢性咳嗽、咳痰伴哮喘发作，1年累计发病超过3个月，连续多年即可确诊。Ｘ线检查目的：1排除其他有类似症状的慢性肺部疾病，例如结核、肺癌、支扩等；2了解慢支的程度与发展演变过程；3了解有无并发症发生，从某种意义上讲，比慢支疾病本身更为重要。ｘ线表现：1早期可无异常表现2以后出现两肺门影增大，密度增高；肺纹理增多扭曲变形，管壁增厚呈车轨征；3局限性、瘤性或弥漫性肺气肿改变，伴桶状胸、滴状心、扁平膈等；4并发症表现可有肺部感染、肺纤维化、支扩和慢性心脏病 支气管扩张症病因及病理？
①支气管、肺慢性炎症使管壁破坏②管外牵拉③内压增高而形成支气管扩张 X线表现：（1）轻者无异常 （2）重者：①病灶好发于左肺下叶②病变区肺纹理增多，粗糙，紊乱呈网状可见双轨征、杵状征和含气液的囊状影③继发感染则出现斑片模糊影④常伴发肺不张⑤晚期可并发肺心病⑥造影和SCT是确诊方法
肺结核分哪几型，影像学表现
1、原发性肺结核：典型表现为“哑铃状”，包括（1）原发浸润灶：多位于中上肺野近胸膜处，呈圆形、类圆形或局限性斑片影（2）淋巴管炎：从原发病灶向肺门走形的不规则条索状影（3）肺门、纵膈淋巴结增大：增大的淋巴结突向肺野。2、血型播散型肺结核：（1）急性血型播散型：两肺弥漫性粟粒状影，三均匀，分布、大小、密度均匀。（2）亚急性及慢性血型播散型：大小不一、分布不均、密度不等的粟粒状影。3、继发性肺结核：（1）浸润性肺结核：a、局限性斑片影:见于肺上叶尖段、后端及下叶背段b、大叶性干酪性肺炎：一个肺段或肺叶的大片致密性实变，其内可见不规则虫蚀样空洞，边缘模糊。C、增殖性病变：斑点状阴影，排列成梅花瓣样，为结核病的典型表现d、结核球：圆形、椭圆形阴影，边缘清晰轮廓光滑，内部常见斑点和钙化，周围常见散在的纤维增殖性病灶、称“卫星灶”e、结核性空洞：壁薄，壁内外缘光滑f、支气管播散病变：结核空洞干酪样物质经引流支气管排出，引起同侧或对侧支气管播散，表现为沿支气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列g、硬结钙化或条索影，提示病灶愈合。（2）慢性纤维空洞型肺结核：a、纤维空洞：上中肺野常见，壁厚，内壁光整b、空洞周围改变：可见大片渗出和干酪样变，也可见不同程度钙化和大量纤维粘连c、肺叶变形：病变肺叶收缩，肺门上提，肺纹理紊乱，呈垂柳状d、代偿性肺气肿：无病变肺呈代偿性肺气肿e、胸膜肥厚及粘连f、纵膈向患侧移位4、结核性胸膜炎：分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎，后者多见，常为单侧胸腔渗液。X线呈不同程度的胸腔积液表现，慢性者有胸膜广泛或局限性肥厚，可见胸膜钙化。 肺肿瘤大体病理分型及影像表现： 一、①中央型②周围型③弥漫型
二、①中心型 A.支气管改变支气管管壁增厚和管腔狭窄（正常支气管壁厚度均匀，约为1-3mm） B.肺门肿块常伴有阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎阻塞性肺不张C.侵犯纵隔 D.纵隔及肺门淋巴结肿大、中央型肺癌（癌块、肺不张、横S征）
②周围型肺癌肿瘤位于肺段以下到细支气管之间的支气管主要征象A.肿块征球状或小片状影密度有时不均、出现空泡征等。中晚期呈分叶状肿块，边缘有短毛刺，亦可有癌洞等。癌块倍增时间平均约3月B.转移征 同中央型C.阻塞征 在病灶周围，较中央型范围小D.胸膜受侵征 中心型肺癌的X线及CT表现
答：X线表现：间接表现：①阻塞性肺过度充气（肺气肿）；②阻塞性肺炎；③阻塞性肺不张。直接表现：肺门影增深、增大和肺门部肿块（肿瘤本身或肿瘤与肺门增大的淋巴结）。反“S”征：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。CT表现：①支气管改变：支气管壁增厚和支气管狭窄；②肺门肿块；③侵犯纵隔结构；④纵隔肺门淋巴结转移。 周围型肺癌的影像学表现
答：主要表现为肺内球形肿块。肿块常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征和支气管充气征。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感。
简述一侧肺野密度升高见于哪些原因，有何ｘ线表现
胸腔积液：患侧肺野密度增高，肋膈角和膈肌面被掩盖，胸廓增大。肋间隙增宽，纵膈向对侧移位2、肺不张：患侧肺野密度增高，胸廓变窄，纵膈向患侧移位，对侧代偿性肺气肿3、大叶性肺炎：患侧肺均匀或不均匀性密度增高，金葡菌肺炎肺炎可见肺气囊，可并发脓气胸，纵膈一般不移位4、肺硬变：系晚期肺结核大量肺纤维化和肺萎缩所致破损肺。X线表现为大片不均匀密度影，伴多个纤维性空洞，患侧胸壁塌陷，纵膈向患侧移位5、胸膜肥厚：有胸膜炎、外伤或手术史，患侧肺野密度不均匀升高，胸膜钙化，胸壁塌陷，纵膈向患侧移位6、肺发育不全：自幼开始发病，肋骨细小，肺野密度一致性增高，胸壁塌陷，纵膈向患侧移位，对侧代偿性肺气肿，肺动脉和支气管造影显示患侧肺血管和支气管发育不良。 简述心脏ｘ线平片分析从哪几方面进行
1、心脏的大小2、心脏的形态3、主动脉形状及密度的改变4、心脏、大血管搏动的改变5、肺循环的改变6、心血管造影的异常所见
简述心脏大血管在三个标准心脏照片上的正常投影
后前位：心影2/3位于中线左侧，1/3位于右侧，有心缘上段代表上腔静脉，较平直，下段为右心房，呈弧形突出。左心缘上段为主动脉弓，呈弓形隆起，中断为肺动脉段，低平或略突，下段为左室，明显向左突出。 右前斜位：心前缘自上而下分别是升主动脉前缘、右心室漏斗部和左室下部，心前缘与前胸壁之间尖端朝下的三角形透明区为心前间隙。心后缘上部为左房，下部为右房。心后缘和脊柱之间的透明区为心后间隙。食管在其中通过，左心管压迹浅。
左前斜位：心前缘上段为右房，下段为右室。心后缘上段为左房，下段为左室。在此位置上，胸主动脉各部分均清楚显示。
二尖瓣狭窄X线表现？
1、心影“二尖瓣”型，轻—中度增大。2、房室改变：3/4左房中度增大，左心耳突出；右心室增大；左室相对小；主动脉结小。3、不同程度肺循环高压：早期—肺淤血改变，压力≥25mmHg时，出现间质性肺水肿，≥30mmHg肺动脉压亦要不成比例的增高。4、二尖瓣区或左房钙化：前者钙化多在瓣叶本身，不规则、呈星状、小斑点状致密影；少数瓣环钙化呈杯状或“U”形。后者钙化为壳状沿左房外缘分布。 主动脉瓣狭窄的X线表现
答：心影呈主动脉型或近似主动脉型；心脏不大或轻至中度增大，左心室增大，左心房亦可增大，与左心室比程度较轻；升主动脉中段可呈局限性扩张；左心室增大到一定程度时心脏呈顺时针向转位，肺动脉段可凹陷；左心室及升主动脉的搏动可增强；主动脉瓣可见钙化；可有不同程度的肺静脉高压征象。 二尖瓣关闭不全X线表现？
1、心影随病变程度而不同，中度以上扩大。 2、房室改变：左房、左室增大多较显著，两者增大成比例，可见巨大左房。RV可增大，肺循环高压。 3、肺循环改变： 与MS比较肺静脉高压相对较轻，无确切肺动脉高压。 4、左房、室搏动增强，特别左房区见到收缩期扩张波。 主动脉瓣关闭不全的X线表现
答：心影呈主动脉型，心脏多呈中度以上增大，左心室增大，搏动增强；左心房增大；肺动脉段及肺静脉高压表现与主动脉瓣狭窄相似，升主动脉、主动脉弓普遍性扩张，搏动增强，呈陷落样。 先天性心脏病房间隔缺损的X线表现： 答：（1）心脏是二尖瓣型，常中度增大（2）右房右室增大，以右房增大为特征性改变（3）肺动脉段突出，搏动增强，有“肺门舞蹈”现象（4）左房不大，二孔型左室主动脉球部变小（5）肺充血，后期可出现肺动脉高压。
法洛四联症的典型X线表现： 答：心影呈“靴形”，心尖圆钝上翘；肺动脉段呈稍凹或平直；心胸比率不大或仅轻度增大；肺门阴影多缩小，肺内血管纹理稀疏纤细；主动脉增宽并向前向右移位。 左房增大的X线表现：
答：左房增大的X线表现（1）食道中段受压（2）心右缘双弓影，心底部双房影（3）心左缘出现四弓影，其中第3弓就是左房耳部增大（4）左主支气管受压抬高。 左室增大的X线表现：
答：1）心尖向左下延伸（2）相反搏动点上移（3）左室段延长，向左扩展（4）左前斜左室与脊柱重叠（5）左侧位 心后间隙消失。 右房增大的X线表现：
答：左前斜位右心房段延长超过心前缘长度的一半以上，膨隆并与心室段成角；后前位心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置偏高；常见于右心衰竭、房间隔缺损、三尖瓣病变、肺静脉异位引流和心房粘液瘤。 右室增大的X线表现：
答：右心缘下段向右膨突，最凸点偏下，心尖圆隆上翘；肺动脉段膨凸，相反搏动点下移；右前斜位心前缘
下段膨隆，心前间隙变窄；左前斜位心室膈段增大，室间沟向后上移位。 心包积液的X线表现： 答：（1）心脏呈烧杯形或球形（2）上腔静脉增宽（3）主动脉影短缩（4）心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常（5）肺血管纹理减少或不显，心衰时可出现肺淤血。 高血压性心脏病X线表现？
1. 左室圆隆或隆凸，心胸比可正常；2. 胸主动脉扩张、迂曲、延长；3. 晚期：左室失代偿而显著扩大，继发MI（相对性 4. 肺循环：心功代偿期—正常； 肺源性心脏病（肺动脉高压）X线表现？
1. 慢性胸肺疾病： 2. 心血管改变：由肺循环血量增加引起者，肺中心动脉和外周分支一致性扩张；由肺血管阻力增加者，外周血管不成比例的变细 1）右下肺动脉扩张＞15mm；”肺门舞蹈征“ 2）肺门动脉扩张，外围分支细小,“肺门截断”“残根征”。 3）肺动脉段凸出； 4）右心室增大。 3. 关键是早期发现肺动脉高压和右室增大。
简述原发性心脏病的分型及ｘ线表现
原发性心肌病可分为：扩张型、肥厚型、限制型。其X线表现如下：（1）扩张型：心脏呈普大-主动脉型，中至重度扩大，各房室均大，以左室增大为主，透视下心搏快、弱且不规则，左心衰时可见肺淤血和肺水肿。（2）肥厚型：心脏呈主动脉型或主动脉普大型，以左室增大（肥厚）为主，可有左房和右室增大，心搏慢而有力，左心衰出现肺淤血和肺水肿表现。（3）限制型：可心右房重度扩大为主，肺血减少，类似Ebstein畸形，也可以左房增大为主，伴肺静脉高压，类似二尖瓣狭窄表现，或兼上述两种改变。（4）原发性心肌病的X线表现缺乏特征性，诊断是在排除其他原因心脏病的基础上建立诊断。 食管癌的分型：
病理学：①髓质型②蕈伞型③溃疡型④缩窄型 如何检查食管异物
答：食管异物多停留在食管的生理狭窄处，以梨状窝、食管入口和主动脉弓压迹处多见。平片可以见到高密度异物，显示颈部、食管后方软组织肿胀。低密度异物需靠食管钡剂检查，异物大时钡剂通过受阻，较小的异物产生部分梗阻，此时异物表面常有钡棉滞留。 简述胃穿孔的ｘ线征象
答：立体透视，气体可上浮到膈与肝或胃之间，显示为透明的新月形气影。侧卧水平投照，气体浮游到上方侧腹壁与腹内脏器外壁之间，仰卧前后位时，气体浮聚于腹腔前方。 胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？
答：1、轮廓的改变：①龛影；②充盈缺损；③憩室。2、粘膜及粘膜皱襞的改变：①粘膜破坏；②粘膜皱襞平坦；③粘膜纠集；④粘膜皱襞增宽和迂曲；⑤微粘膜皱襞改变。3、管腔改变：①扩张；②狭窄。4、位置的改变5、功能性改变：①张力改变；②蠕动改变；③排空功能改；④分泌功能改变。 胃溃疡的钡餐X线表现
答：1、直接征象：①龛影或钡斑②龛影周围水肿带：粘膜水肿线1-2mm、项圈征、狭颈征③粘膜纠集。2、间接征象：①分泌增加，空腹潴留液②局部压痛③胃排空时间延迟（胃动力及张力异常④痉挛性改变。 早期胃癌的定义与ｘ线表现
答：早期胃癌是指肿瘤局限于粘膜和粘膜下层，肌层和浆膜层未受累，而不论其大小或是否转移，分隆起型、浅表型和凹陷型三类。X线表现如下：
（1）隆起型 肿瘤呈类圆形凸向胃腔，高度超过5mm，基底宽，表面粗糙，双重法及加压法显示为不规则的充盈缺损。
（2）浅表型 肿瘤表浅、平坦、形态不规则，隆起与凹陷均不超过5mm，在良好的气钡双重造影及加压像上得以显示胃小区、胃小沟不规则，呈颗粒状，有轻微的凹陷与僵直。
（3）凹陷型 肿瘤形成凹陷，深度超过5mm，形态不规则，双重法及加压法表现为小的龛影，周边粘膜出现杵状增粗或融合。 肝癌的CT表现
平扫常见肝硬化表现；肝轮廓显示局限性突起，肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形边界清除或模糊的肿块，肿块多为低密度，巨块形肝癌中央可发生坏死而出现低密度区；周围可见更低密度的线状影，为肿瘤假包膜。对比增强多期扫描时：动脉期，主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强，而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值；门静脉期，正常肝实质密度开始升高，而肿瘤密度迅速下降；平衡期，肿块对比增强过程呈“快进快出”征象。胆道系统受侵犯，可引起胆道扩张；肝门部或腹主动脉、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移。 典型泌尿系结石的X线表现（要点）
肾：平片：肾结石位于肾窦区，表现为圆形、圆形、卵圆形、桑葚状或鹿角状高密度影，可均匀一致，也可以浓淡不均或分层。桑葚状、分层状、鹿角状均为结石典型表现。侧位片上，肾结石与脊柱影重叠。造影：等密度、更高密度、充盈缺损、梗阻积水
输尿管：平片：长轴与输尿管走行一致，输尿管走行区内约米粒大小的致密影。造影：阳性、阴性与导管关系，梗阻积水
膀胱结石：耻骨联合上方，盆腔中线，随体位改变
尿道：多为后尿道，耻骨联合后方，与后尿道走行一致。 肾癌CT表现：
平扫肾癌表现为肾实质内肿块，较大者突向肾外。肿块的密度可以较均匀，低于高于或类似肾实质；也可密度不均，内有不规则低密度区，尤见于较大肿块。少数肿块内可有点状或不规则形钙化灶。CT增强皮质期，肿块由于血供丰富而有明显而且不均一强化，强化程度类似肾皮质；肾实质期和肾盂期肿块因强化程度减低及周围肾实质显著强化而呈相对低密度。但少数肾癌血供不丰富，增强各期密度均显著低于肾实质。肿瘤向肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，增强检查其内有低密度充盈缺损；淋巴结转移表现为肾血管和或腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节。 简述静脉尿路造影一侧肾脏不显影常见原因 答：（1）先天性孤立或一侧肾脏手术摘除 （2）异位肾，肾脏常异位于盆腔或胸腔 （3）一侧肾脏发育不全。
（4）肾盂积水，继发于结石、肿瘤、肾盂肾炎后萎缩、肾血管疾病等。 但需注意，常规静脉尿路造影未显影者尚不能判定该肾无功能，如采取双剂量造影及延迟摄片仍有可能显影。 简述肾结核ｘ线表现
早期病变位于肾皮质，形成结核结节，继而中心部干酪坏死形成脓腔，此时因未与肾展相通，造影上无异常改变
皮质脓肿侵犯邻近肾展，引起该肾展轻度扩大，杯口模糊，显像浅淡，如与肾展相通，则见不规则脓腔充盈显影。
病变涉及大部分肾展，可见多发大小不等脓腔显像，称为结核性脓肾；输尿管可呈串珠状改变，膀胱挛缩缩小。
晚期肾萎缩并钙化，肾功能丧失，是为肾自截。 简述蛛网膜炎的造影表现 答：（1） 碘油流动缓慢，走形不规则。
（2） 碘油分散不易集中，呈斑片或索条状，形态固定不变。 （3）部分或完全性阻塞，阻塞面形态不定，可见充盈缺损。 （4）脊髓无受压移位。
简述常见脑血管病血管造影有何表现 答：（1）脑动脉瘤：好发于颈内动脉海绵窦段、脑底动脉及其分支附近，呈与血管相连的囊袋状影。动脉瘤破裂出血可见占位病变和脑血管痉挛。
（2）动-静脉畸形：可见畸形血管团，扩大扭曲的供血动脉和引流静脉，局部循环加快，静脉早显，脑部其它血管充盈显影不佳。
（3）脑血管闭塞：多见于颈动脉和大脑中动脉，显示血流突然中断和侧支循环形成。
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