剖宫产术切口感染相关因素分析及预防

■嘧国国豳厨　剖宫产术切口感染相关因素分析及预防　刘清爱　（柳林县人民医院，山西柳林０３３３００）　【摘要】目的探讨剖宫产术切口感染相关因素及预防措　经产妇１４０例。　１．２切口感染标准参考《医院感染诊断标准》回，术后切　口出现红、肿、热、痛、局部皮温上升、压痛，白细胞计数明显升　高，早期出现硬节并有脓液或破溃流脓，拆线后切口裂开流脓，　施。方法　回顾性调查１　３２０例剖宫产产妇的临床资料，将发　生切口感染剖宫产产妇作为观察组，无切口感染剖宫产产妇作　为对照组，比较２组产妇在相关因素上的差异。结果　１　３２０例　剖宫产产妇合并切口感染５Ｏ例（３．７９％），观察组年龄、体重指　数、阴检肛诊次数、剖宫产时间高于对照组（尸＜０．０５），是引起剖　宫产切口感染的相关因素。结论剖宫产术切口感染发生率较　反复出现小脓点并有线头溢出的定为切口感染。　１．３方法回顾性调查剖宫产产妇的临床资料，将发生　切口感染剖宫产产妇作为观察组，无切口感染剖宫产产妇作为　对照组，比较２组产妇在年龄、体重指数、合并基础疾病（包括　营养不良、贫血、各种慢性疾病、妊娠并发糖尿病等）、切口长　度、手术时间、阴道检查和肛诊次数等的差异。　１．４统计学方法应用ＳＰＳＳＩ　１．５　Ｆｏｒ　Ｗｉｎｄｏｗｓ软件包进　高，影响因素复杂，通过选择合适年龄妊娠分娩、控制体重、减　少不必要的检查次数、控制手术时间可以减少切口感染的发　生。　【关键词】剖宫产术切口感染相关因素预防措施　行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用ｕ检验，　近年来随着剖宫产技术的提高、麻醉技术的不断进步以及　Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结果　抗生素的广泛应用，剖宫产率呈逐年上升趋势，但是由于手术　的创伤，存在切口感染的可能，切口感染增加产妇痛苦及医疗　费用＿ｌ１，切口感染的发生及发展受多种因素影响。为探讨剖宫产　１　３２０例剖宫产产妇合并切口感染５０例（３．７９％），观察组　年龄（３０．１８±３．２１）岁、体重指数（２４．６７±１．０３）ｋｇ，ｍ　、阴检肛诊　次数（３．１２±０．４３）次、剖宫产时间（７Ｏ．９０±１０．３４）ａｒｉｎ高于对照　组的（２７．３２＂４－２．９８）岁、（２３．６５±１．２５）ｋ咖　、（１．２３±０．１８）次、　（５７．４５±８．５６）ｍｉｎ（Ｐ＜Ｏ．０５），是引起剖宫产切口感染的相关因　素。２组剖宫产切口长度（１１．５４±２．２１）ｃｍ与（１１．０２－１－２．３０）ｃｍ　术切口感染的相关因素，我们对剖宫产术后切口感染的临床资　料进行了回顾性分析，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料２００９年１月一２０１１年１２月我院收治剖　宫产产妇１　３２０例，年龄２２岁一３９岁，平均年龄（２７．７８±２．６９）　比较无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），见表１。　岁，孕３５＂周～４１　周，平均（３８．６７±１．４５）周；初产妇１　１８０例，　表１　２组剖宫产产妇切口感染相关因素比较（；±ｓ）　３讨论　增加，观察组体重指数（２４．６７±１．０３）ｋ咖ｚ高于对照组的　（２３．６５　４－１．２５）ｋｇ／ｍｚ，由于脂肪层厚易影响术野的暴露和操作，　可使手术时间延长，同时皮下脂肪层厚而脂肪组织的血液供应　差，抗感染能力低下　。③手术持续时间是切口感染重要的影响　３．１剖宫产术后切口感染危险因素切口感染是剖官产　术后常见的并发症之一，剖宫产术后感染率为２％～２３％，而经　阴道生产仅为２％～３％ｔ３￣，本文结果显示切口感染发生率为　３．７９％。观察发现影响剖宫产切口感染的因素复杂，包括以下方　面：年龄大、体重指数高、阴道检查肛诊次数多、手术时间长。①本　文观察组年龄（３Ｏ．１８±３．２１）岁高于对照组的（２７．３２±２．９８）岁，　因素，观察组手术时间（７０．９０±１０．３４）ａｉｒｎ高于对照组的　（５７．４５±８．５６）ｍｉｎ，有研究表明手术时间每延长１　ｈ，切口感染　率将增加１倍［６１，主要原因是由于长时间的伤口牵拉、暴露、干　燥、伤口与空气以及与体表相通的空腔脏器可能带人少量细　与大龄产妇机体抵抗力较低，部分合并营养不良、贫血、妊娠并　发糖尿病等有关　。②体重指数高的肥胖产妇术后切口感染率　作者简介：刘清爱，女，本科，副主任医师。　Ｅ—ｍａ柚：ａ２ＯＯ９０８２８ａ＠１６３。ｃｏｒｎ　菌；且由于术中牵拉、触摸使切口组织损伤加重，局部抵抗力降　低，切口感染机会增加。④正常情况下，胎膜的完整性对羊膜腔　有较好的保护作用，是预防感染的一个重要屏障，适当的内检　基层医学论坛２０１２年８月第１６卷第２３期　■响露目窝国　对判断胎方位指导产妇分娩方式有重要意义，但待产过程中阴　道检查可将细菌带至胎膜上或羊膜腔内；肛查时手指将带细菌　学论坛，２０１１，１５（１Ｂ）：７２—７３．　［２　中华人民共和国卫生部．２】医院感染诊断标准（试行）［ｓ］．２００１—１０—１２．　【３］张小红，罗丽霞剖宫产切口感染危险因素调查分析及预防　．南华　大学学报・医学版，２０１０，３８（２）：３０１—３０２．　的阴道壁直接推至子宫，使之与宫颈、胎膜甚至先露部接触而　感染。　３．２预防剖宫产术后切口感染的相应措施剖宫产产妇　ｆ４］叶昕，郑喜慧，葛晨蕾．妇产科剖宫产切口感染的原因和防治［ｊ】．吉　林医学。２００９，３０（１８）：２１１９—２１２０．　发生切口感染延长了住院时间，增加了经济负担，还可能引起　晚期产后出血［７１。针对上述易感因素，在围术期采取综合措施可　以减少切口感染的发生：指导孕期保健，选择合适年龄妊娠分　娩，避免大龄受孕；让孕妇在妊娠期多食新鲜蔬菜及水果，保证　营养均衡，控制体重，预防过度肥胖；对进入产程的孕妇应根据　病情慎重选择阴道检查、肛门检查，减少不必要的检查次数嗍；　控制手术时间是防止手术切口感染的关键因素之一，术中操作　【５】陈瑞秀．剖宫产术后切口感染的相关因素分析【Ｊ１＿华北煤炭医学院　学报，２０１０，１２（４）：５２４—５２５．　［６】史晓梅，孟丽萍．剖宫产术切口感染的预防和治疗们．浙江临床医　学，２０１０，１２（６）：６２９—６３０．　［７］宋卓玲．剖宫产手术切口感染调查与控制［Ｊ］．中华医院感染学杂志，　２００９，１９（７）：７９１—７９２．　『８】淦细红，汤骏，杨锦红，等．改良备皮方法对髋部手术患者创口感染　的影响叨．实用医学杂志，２０１１，２７（４）：６８５—６８６．　应做到稳、准、轻、快，减少组织损伤；参与手术人员分工明确，　训练有素，与手术者密切配合，使手术有序进行　。　参考文献　【９】叶昕，郑喜慧，葛晨蕾．妇产科腹部手术切口感染的原因和防治［Ｊ】．　吉林医学，２００９，３０（１８）：２１１９—２１２０．　（收稿日期：２０１２－０３—２０）　［１】柳耀萍，刘芳芳，王金锁，等．妇科手术切口感染因素浅析［Ｊ］．基层医　急性期出血性卒中并癫痫的临床特点分析　马金玉　（南阳医专第一附属医院，河南南阳４７３０５８）　【摘要】目的探讨急性期出血性卒中并癫痫的临床特　１．１一般资料本组１２５例患者，男６８例，女５７例，年龄　点。方法　回顾性分析１２５例急性期出血性卒中并发癫痫患者　的临床资料，对其进行有效治疗后，总结和统计分析临床特点　和临床治疗效果。结果本组患者在同时给予控制脑出血和抗　４８岁～７５岁，病程３　ｄ－６个月。经ＣＴ检查证实，均为急性期出　血性卒中并发癫痫患者。排除其他原因所致癫痫，无癫痫病史。　我们把发生出血性卒中２周的时间作为急性期，入选患者均为　出血性卒中首次发作后并于２周内癫痫发作在２次以上者。　１．２方法回顾性分析２０１１年１月一２０１２年８月入我　癫痫药物的治疗后，有９２例（占７３．６％）患者病情得到控制而出　院，随访３个月无复发病例；另３３例（占２６．４％）患者在急性期　出血性卒中发生２周内分别死于再出血、颅内高压、上消化道　出血及脑疝。并发癫痫患者主要以脑出血急性期和蛛网膜下腔　出血急性期为主；急性期患者并发癫痫以全身强直阵挛型为　院治疗的１２５例急性期出血性卒中并发癫痫患者的临床资料，　对其进行有效治疗后，总结和统计分析临床特点和临床治疗效　果。　主，首次发作第１周内的发生率与第２周内的发生率比较，有　显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论　急性期出血性卒中并发癫痫的痛　死率极高，在治疗时，重视对原发病的治疗，并对早期癫痫发作　同时给予积极治疗，控制癫痫发作的频次和程度，是治疗成功　１．３观察指标观察患者急性期出血性卒中发生２周内　并发癫痫及死亡情况。　１．４统计学方法应用统计学软件包ＳＰＳＳ１９．０对数据进　行分析，计数资料采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性。　２结果　的关键。尽旱及时有效的治疗，保护脑器官功能，预防癫痫发　作，可明显提高患者的治愈率和生存率。　２．１临床特点　【关键词】急性期出血性卒中　癫痫　临床特点疗效　２．１．１急性期出血性卒中并发癫痫发生率脑出血急性　期并发癫痫６７例，占患者总数的５３．６％；蛛网膜下腔出血急性　脑卒中是目前导致人类死亡常见的一种疾病，具有较高的　致残率和病死率，给患者及其家属带来沉重的负担。出血性脑　卒中并发癫痫是造成脑卒中患者死亡的重要因素之＿＿ｉｌｌ，为了　期并发癫痫５８例，占患者总数的４６．４％。　２．１．２急性期出血性卒中并发癫痈首次发作时间　患者　在出血性卒中后有５１例于第１天并发癫痫，发生率为４０．８％；　于第２天并发癫痫２５例，发生率为２０．０％；于第３　７天并发癫　痫２３例，发生率为１８．４％；第８～１４天２６例，发生率为２０．８％。　出血性卒中患者在急性期７　ｄ内并发癫痫的发生率为７９．２％，　降低该病患者的致残率和病死率，提高治愈率，本文对急性期　出血性卒中并癫痫的临床特点进行了分析，现报告如下。　１资料与方法　作者简介：马金玉，男，本科，副主任医师。　而在急性期第２周内并发癫痫的发生率为２０．８％，有显著性差　基层医学论坛２０１２年８月第１６卷第２３期