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腰椎间盘突出康复评定量表

2020-06-06 来源:星星旅游


平衡功能评定:

伯格氏平衡量表(Berg Balance Test) 评定标准 1.坐到站。 指令:请试着不用手支撑站起来。(用有 扶手的椅子) 4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 0 需要中度的或大量的帮助才能站起 2. 独立站立。 指令:请尽量站稳。 4能安全地站2分钟 3需在监督下才能站2分钟 2不需要支撑能站30秒 1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒 0 无法在没有帮助下站30秒 评定结果 第一次 第二次 第三次 3. 独立坐。(如可支撑于地上或小凳子上)坐着不扶 指令:请将双手抱于胸前坐两分钟。 4 能安稳且安全地坐两分钟 3 在监督下能坐两分钟 2 能坐30秒 1 能坐10秒钟 0 无法在没有支撑下坐10秒钟 4. 站到坐。 指令:请坐下。 4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下, 安全地坐下 3 需用手控制坐下速度 2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下 1 能自己坐下,但坐下来的过程中无法将身体 (坐下速度)控制好 0 需要协助才能坐下 5. 床-椅转移。 指令:准备数张椅子以供转位。 要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。 可能需要用到两张椅子(一张有扶手,一张无扶手) 或一张床及一张椅子。(床 椅子) 4 能在手的些微帮助下安全地转位 3 需用手帮忙始能安全地转位 2 需在言语的引导或监督下始能转位 1 需一人帮忙始能转位 0 需两人帮忙或指导始能转位

6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。 指令:请闭上眼睛并站好持续 10 秒钟 4 能安全地站好并持续 10 秒钟 3 能在监督下站好并持续 10 秒钟 2 能站好 3 秒钟 1 无法保持闭眼3 秒钟,但可站稳 0 需要帮忙以避免跌倒 7. 双脚并拢并维持站姿不扶。 指令:请将双脚并拢,不扶任何东西站好 4 能独自并拢双脚,安全地站一分钟 3 在监督下能独自并拢双脚,站一分钟 2 能独自并拢双脚但无法维持30 秒钟 1 需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟 0 需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟 8. 站姿手前伸。 指令:抬起手臂至 90度,将手臂 与手指伸直并尽量往前伸。( 受试者手臂抬至90度时,施测者将尺规置于受试者手指末端。当受试者手臂往前伸展时,手指不可触碰尺规。记录受试者往前伸展之最远距离。可能的话请受试者使用双臂,以避免受试者转动身体。) 4 能自信地往前伸展 25 公分以上 3 能安全地往前伸展 12 公分以上 2 能安全地往前伸展 5 公分以上 1 需在监督下始能往前伸展 0 伸展时失去平衡或需外力支持 9. 由站姿捡起地上的东西。 指令:捡起置于脚前的 鞋子或拖鞋。 4 能安全轻易地捡起拖鞋 3 需在监督下才能捡起拖鞋 2 无法捡起拖鞋,但可弯腰几乎可以碰到拖鞋 (2.5-5cm 左右),且可自己保持平衡 1 无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督 0 无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒 10. 站着转头向后看。 指令:把头转向你的左边, 往你的正后方看。然后向右边重复一次。测试者可在受试者正后方举起一物供其注视,以鼓励其转头的动作更流畅。 4 能够往两侧向后看并且重心转移的很好 3 只能往一侧回头向后看,往另一侧看时重心转移得较少 2 只能转头至侧面但能维持平衡 1 转头时需要监督 0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒 11. 转圈走360度。 指令:转一圈走360度。停下 来。换另一个方向再转一圈走360度。 4 每侧皆能够在4秒内安全地转360度

3 在4秒内只能安全地往一侧转360度 2 能够安全地转360度但非常缓慢 1 转圈时需要密切地监督或口头提醒 0 转圈时需要协助 12. 于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。 指令: 两脚交替放在阶梯或凳子上,继续直到两脚都踏到阶梯或凳子四次为止。 4 能够独自且安全地站立,并在20秒内完成八步 3 能够独自站立,但需超过20秒始能完成八步 2 可在监督下完成四步而不需要协助 1 在稍微协助下能够完成两步以上 0 需要协助以防止跌倒或无法尝试 13. 两脚前后站。 指令:( 向受试者示范 )将一只 脚放在另一只脚的正前方。假如您觉得无法将一脚放在另一脚正前方,试着把一脚尽量往前踏,让你的前脚跟超过后脚脚趾。( 步伐长度如果超过另一只脚的长度而且步宽接近受试者的正常步宽,就记为3分。) 4 能够独自把一脚放在另一脚的正前方并维持30秒 3 能够独自把一脚放在另一脚前面并维持30秒 2 能够独自踏出一小步走并维持30秒 1 踏步时需要帮忙但可维持15秒 0 往前踏或站立时失去平衡 14. 单脚站。 指令: 不要扶东西用单脚站,愈久愈好。 4 能够独自把腿抬起超过10秒以上 3 能够独自把腿抬起并维持5-10秒 2 能够独自把腿抬起,并维持3秒或3秒以上 1 能尝试抬腿少于3秒但仍能维持独自站立 0 无法尝试或需要协助以防止跌倒 总分 / 最高分数 治疗师签字 注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟,则第3项坐姿不扶测验给满分,继续进行第4个站到坐的项目。 评价结果说明:

小于20分为极严重功能缺陷,生活完全需要依赖; 20至40分为生活需要很大帮助; 40至60分为生活需要帮助; 大于60为生活基本自理;

得分在40分以上者康复治疗的效益最大;

简式Fugl-Meyer运动功能评定法 项目 评分标准 评定结果 第一次 第二次 第三次 Ⅰ 上肢 坐位 1 有无反射活动 (1)肱二头肌 0分 不引起反射活动 不引起反射活动 完全不能进行 完全不能进行 完全不能进行 完全不能进行 完全不能进行 完全不能进行 完全不能进行 完全不能进行 完全不能进行 1分 2分 能引起反射活动 能引起反射活动 无停顿地充分完成 无停顿地充分完成 无停顿地充分完成 无停顿地充分完成 无停顿地充分完成 无停顿地充分完成 无停顿地充分完成 无停顿地充分完成 无停顿地充分完成 月日 月 日 月日 (2)肱三头肌 2 屈肌协同运动 (3)肩上提 (4)肩后缩 部分完成 部分完成 部分完成 部分完成 部分完成 部分完成 部分完成 部分完成 部分完成 手仅可向后越过髂前上棘 在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈 (5)肩外展≥90度 (6)肩外旋 (7)肘屈曲 (8)前臂旋后 3 伸肌协同运动 (9)肩内收、内旋 (10)肘伸展 (11)前臂旋前 4 伴有协同运动的活动 (12)手触腰椎 (13)肩关节屈曲90度,肘关节伸直 没有明显活动 开始时手臂立即外展或肘关节屈曲 能顺利进行 能顺利充分完成

曲 (14)肩0度,肘屈90度,前臂旋前、旋后 5 脱离协同运动的活动 (15)肩关节外展90度,肘伸直,前臂旋前 (16)肩关节前屈举臂过头,肘伸直,前臂中立位 (17)肩屈曲30度-90度,肘伸直,前臂旋前旋后 6 反射亢进 (18)检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射 7 腕稳定性 不能屈肘或前臂不能旋前 肩、肘位正确,基本上能旋顺利完成 前、旋后 可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前 肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展 开始时肘就屈曲,前臂偏离方向,不能旋前 开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展 前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确 顺利完成 顺利完成 肩、肘位置正确,基本上能顺利完成 完成旋前旋后 活跃反射≤1个,且无反射亢进 施加轻微阻力仍可保持腕背屈 能平滑地不停顿地进行 施加轻微阻力仍可保持腕背屈 能平滑地不停顿地进行 正常完成 能完全主动屈曲 一个反射明显至少2-3个亢进或至少二反射明显亢进 个反射活跃 可完成腕背屈,但不能抗拒阻力 (19)肩0度,肘屈90度时,腕背屈 (20)肩0度,肘屈90度,腕屈伸 8 肘伸直,肩前屈30度时 (21)腕背屈 不能背屈腕关节达15度 不能在全关节不能随意屈伸 范围内主动活动腕关节 可完成腕背屈,但不能抗拒阻力 不能背屈腕关节达15度 (22)腕屈伸 不能在全关节不能随意屈伸 范围内主动活动腕关节 不能进行 活动费力或不完全 能屈曲但不充分 (23)腕环形运动 9 手指 (24)集团屈曲 不能屈曲

(25)集团伸展 (26)钩状抓握 不能伸展 不能保持要求位置 不能进行 能放松主动屈曲的手指 握力微弱 能用拇指捏住一张纸,但不能抵抗拉力 捏力微弱 握力微弱 握力微弱 能完全主动伸展 能够抵抗相当大的阻力 (27)侧捏 (28)对捏(拇食指可挟住一根铅笔) (29)圆柱状抓握 (30)球形抓握 10 协调能力与速度(手指指鼻试验连续5次) (31)震颤 (32)辨距障碍 (33)速度 Ⅱ 下肢 仰卧位 1 有无反射活动 可牢牢捏住纸 能抵抗相当的阻力 能够抵抗相当大的阻力 能够抵抗相当大的阻力 完全不能 不能保持要求位置 不能保持要求位置 明显震颤 轻度震颤 无震颤 无辨距障碍 两侧差别<2秒 有反射活动 有反射活动 明显的或不规轻度的或规则则的辨距障碍 的辨距障碍 较健侧长6秒 较健侧长2-5秒 (1)跟腱反射 (2)膝腱反射 2 屈肌协同运动 无反射活动 无反射活动 (3)髋关节屈曲 (4)膝关节屈曲 (5)踝关节背屈 3 伸肌协同运动 不能进行 不能进行 不能进行 部分进行 部分进行 部分进行 充分进行 充分进行 充分进行 几乎与对侧相同 几乎与对侧相 (6)髋关节伸展 (7)髋关节内收 没有运动 没有运动 微弱运动 微弱运动

同 (8)膝关节伸展 (9)踝关节跖屈 坐位 4 伴有协同运动的活动 (10)膝关节屈曲 没有运动 没有运动 微弱运动 微弱运动 膝关节能从微伸位屈曲,但屈曲<90度 主动背屈不完全 几乎与对侧相同 几乎与对侧相同 无主动运动 屈曲>90度 (11)踝关节背屈 站位 5 脱离协同运动的活动 不能主动背屈 正常背屈 (12)膝关节屈曲 髋关节0度时膝关节能屈在髋关节伸展曲,但<90度,能自如运动 位时不能屈膝 或进行时髋关节屈曲 不能主动活动 能部分背屈 1个反射亢进或至少2个反射活跃 能充分背屈 活跃的反射≤1个且无反射亢进 (13)踝关节背屈 仰卧 6 反射亢进 (14)查跟腱、膝和膝屈肌三种反射 7 协调能力和速度(跟-膝-胫试验,快速连续作5次) (15)震颤 (16)辨距障碍 (17)速度 2-3个明显亢进 明显震颤 明显不规则的辨距障碍 比健侧长6秒 轻度震颤 轻度规则的辨距障碍 比健侧长2-5秒 无震颤 无辨距障碍 比健侧长2秒 注:<50:严重运动障碍;50—84分:明显运动障碍;85—95分:中度运动障碍;96—99分:轻度运动障碍

日常生活活动(ADL)

Barthel指数评分标准 项目 分类以及评分 评定结果 第一次 月 日 大便 小便 修饰 用厕 吃饭 转移 活动(步行) 穿衣 上楼梯 洗澡 0=失禁 5=偶尔失禁 10=能控制 0=失禁 5=偶尔失禁 10=能控制 0=需要帮助 5=独立洗脸、刷牙、剃须 0=依赖别人 10=自理 0=依赖 10=完全自理 0=完全依赖别人、不能坐 5=需要大量帮助,不能坐 10=需要少量帮助或者指导 15=自理 0=不能动 5=在轮椅上独立行动 10=需要一人帮助步行(体力或者语言指导) 15=独自步行 0=依赖 5=需要一半帮助 10=自理 0=有能 5=需要帮助 10=自理 0=依赖 5=自理 总分 治疗师签字 第二次 月 日 第三次 月 日 ADL能力缺陷程度:

0~20分:极严重功能缺陷;25~45分:严重功能缺陷;50~70分:中度功能缺陷;75~90分:轻度功能缺陷;100分:自理

ADL自理程度:0~35分:基本完全辅助;35~80分:轮椅生活部分辅助;80分:轮椅自理水平; 80~100分:ADL大部分自理 ;100分:ADL完全自理

关节活动度(ROM)

左 侧 末期 中期 主动

初期 部位 检查 项目 肩 肘 前臂 腕 颈 躯干 髋 膝 踝 正常值(度) 右 侧 初期 中期 主动 被动 主动 被动 末期 主动 被 动 被主被主被动 动 动 动 动 屈曲 ~180 伸展 ~50 内收 ~45 外展 ~180 内旋 ~70 外旋 ~90 屈曲 ~150 伸展 ~0 旋前 ~90 旋后 ~90 掌曲 ~90 背伸 ~70 桡偏 ~25 尺偏 ~55 前屈 ~45 后伸 ~45 旋转 ~60 侧屈 ~45 屈曲 ~80 伸展 ~25 旋转 ~45 侧屈 ~35 屈曲 ~125 伸展 ~15 内收 ~30 外展 ~45 内旋 ~45 外旋 ~45 屈曲 ~150 伸展 ~0 背屈 ~20 跖屈 ~45 内翻 ~35 外翻 ~20

肌力评定量表 检查部位 检查项目 内收 肩胸关节 内收、下压 上提 外展、外旋 前屈 伸展 外展 肩关节 水平内收 水平外展 内旋 外旋 肘关节 前臂 屈曲 伸展 旋前 旋后 掌尺屈 腕关节 掌桡屈 背尺伸 背桡伸 屈曲 伸展 髋关节 内收 外展 内旋 外旋 膝关节 屈曲 伸展 跖屈 踝关节 背伸 内翻 外翻 颈部 前屈 后伸 前屈 躯干 髋上提 后伸 旋转 检查体位 D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C D Y F C 肌力 第一次 第二次 第三次 注:D、Y、F、C分别代表端坐位、仰卧位、俯卧位、侧卧位。评定时只在相应字母上画线 5级能抗重力,抗充分阻力运动(全范围运动);4级能抗重力,抗充分阻力运动(全范围运动)能抗重力,抗中等阻力运动;3级能抗重力作关节全范围运动,但不能抗阻力运动;2级在减重状态下能作关节全范围运动(或抗重力作部分范围运动);1级有轻微肌肉收缩,但不能引起关节运动;0级无可测知的肌收缩。

Holden步行功能分类

级别 0 Ⅰ Ⅱ 无功能 需大量持续的帮助 需少量帮助 表现 患者不能走,需要轮椅或2人协助才能走。 需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走及保持平衡。 能行走但平衡不佳,不安全,需1人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或使用矫形器。以保持平衡和保证安全。 评定结果 第一次 第二次 第三次 Ⅲ Ⅳ 需监护或言语指导 平地独立 能行走,但不正常或不够安全,需1 人监护或用言语指导,但不接触身体。 在平地上能独立行走,但在上下斜坡, 在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难,需他人帮助或监护。 在任何体方都能独立行走 Ⅴ

完全独立

腰痛评定表

项目 Ⅰ自觉症状(9分) 1腰痛 无 偶有轻度 常有轻度或偶有严重 常有剧烈 2.下肢疼痛和/或麻木 无 偶有轻度 常有轻度或偶有严重 常有剧烈 3.步行后发生疼痛麻木和/或肌无力 正常 步行500米以上 步行500米以内 步行100米以内 Ⅱ临床检查(6分) 1.直腿抬高试验 正常 30°-70° 小于30° 2.感觉 正常 轻度感觉障碍 明显感觉障碍 3.肌力 正常达5级 轻度肌力减弱可达4级 重度肌力减弱在3级一下 Ⅲ日常生活动作(14分) 1.睡觉翻身 2.站立 3.洗脸 4.弯腰 5.长时间坐位 6.持或上举重物 7.行走 8.膀胱功能(除外尿路疾患) 容易2分、困难1分、非常困难0分 容易2分、困难1分、非常困难0分 容易2分、困难1分、非常困难0分 容易2分、困难1分、非常困难0分 容易2分、困难1分、非常困难0分 容易2分、困难1分、非常困难0分 容易2分、困难1分、非常困难0分 正常 重度排尿困难(残尿感,尿失禁) 尿闭

0分 -6分 -9分 轻度排尿困难(尿频,排尿时间延长) -3分 3分 2分 1分 3分 2分 1分 3分 2分 1分 3分 2分 1分 0分 3分 2分 1分 0分 3分 2分 1分 0分 评分标准 第一次 第二次 第三次 注:此表采用的是日本骨科学会的“腰椎疾患评估表”,总分29分

脊髓损伤平面及运动感觉功能的评定 左侧 年 月 日 年 月 日 C2 C3 C4 C5肱二头肌 C6桡侧伸腕肌 C7肱三头肌 C8中指深屈肌 T1小指外展肌 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2髂腰肌 L3股四头肌 L4胫前肌 L5踇长伸肌 S1踝跖曲肌 S2 S3 S4-5 运动水平 感觉水平 枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节顶部 前轴窝外侧 拇指 中指 小指 前肘窝内侧 腋窝顶部 第3肋间锁骨中线 第4肋间锁骨中线 第5肋间锁骨中线 剑突水平 第7肋间锁骨中线 第8肋间锁骨中线 第9肋间锁骨中线 脐 第11肋间锁骨中线 腹股沟韧带中点 T12~L2中点 股前面中点 股内髁 内踝 外踝 腘窝中点 坐骨结节 肛周区 满分56分;每项最高为2分;减退或过敏等异常得1分;消失0分 运动 感觉 运动 感觉 右侧 年 月 日 年 月 日 运动 感觉 运动 感觉 足背第3跖趾关节处 合计 合计 合计 合计 满分50分;每条肌肉得分与肌力分级相同,从1-5分不等 合计 合计 合计 合计 运动平面: 运动平面: 左右运动总分: 左右感觉总分: 感觉平面: 感觉平面: 运动平面: 运动平面: 感觉平面: 感觉平面: 注:左右两侧运动总分100分,得分越高肌肉功能越佳;左右两侧痛觉总分112;轻触觉总分112;

简式疼痛问卷表(MPQ)

(一) 疼痛分级指数(PRI)

无痛 轻痛 中痛 极痛 1. 跳痛 0 1 2 3 2. 射穿样痛 0 1 2 3 3. 戳穿样痛 0 1 2 3 4. 锐痛 0 1 2 3 5. 箍紧样痛 0 1 2 3 6. 咬痛 0 1 2 3 7. 烧灼痛 0 1 2 3 8. 酸痛 0 1 2 3 9. 沉重痛 0 1 2 3 10. 触痛 0 1 2 3 11. 劈开样痛 0 1 2 3

以上11项相加,得疼痛感觉方面总分(S)

12. 耗竭样 0 1 2 3 13. 受病困样 0 1 2 3 14. 害怕样 0 1 2 3 15. 受惩罚样 0 1 2 3 以上4项相加,得疼痛情感方面总分(A) 从上两项相加(S+A)的疼痛总分(T)

(1~11为疼痛的感觉方面;12~15为疼痛的情感方面)选词数NWC: (二)目测类比疼痛评分法(VAS)

长100cm,定某一点得1~100中的某一分

无痛 +------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+极痛 (三)现在疼痛状况(PPI)

0 无痛 1 轻痛 2 难受 3 苦难 4 可怕 5 极痛 从(一)(二)(三)三项总计分为: 第一次 第二次 第三次

S A T VAS PPI 总分

肌张力·PROM评定量表

姓名 : 年龄: (科室)床号 : 职业: 评定医生: R 肌张力 前 中 后 前 PROM 中 后 踝 膝 髋 四指 拇指 腕 肘 肩 躯干 颈 前屈 后伸 左右旋转 左右侧屈 前屈 后伸 左右旋转 左右侧屈 前屈 后伸 外展 内收 内旋 外旋 屈曲 伸展 背屈 掌屈 桡偏 尺偏 MP屈曲 MP伸展 DIP屈曲 DIP伸展 外展 内收 MP屈曲 DIP屈曲 PIP屈曲 前屈 后伸 外展 内收 内旋 外旋 屈曲 伸展 背屈 跖屈 0°~45° 0°~45° 0°~60° 0°~45° 0°~80° 0°~25° 0°~45° 0°~35° 0°~180° 0°~50° 0°~180° 0°~45° 0°~70° 0°~90° 0°~150° 0° 0°~70° 0°~90° 0°~25° 0°~55° 0°~60° 0°~10° 0°~80° 0°~10° 0°~70° 对掌 0°~90° 0°~90° 0°~120° 0°~125° 0°~15° 0°~45° 0°~30° 0°~45° 0°~45° 0°~150° 0° 0°~20° 0°~45° 检查部位 检查项目 正常ROM 前 肌张力 中 后 L PROM 前 中 后

趾 内翻 外翻 屈曲 伸展 0°~45° 0°~45° Ashworth分级评定标准: 0级=无肌张力 1级=肌张力略微增加,在PROM的后1/4时呈现阻力 1+级=肌张力轻度增加,在PROM的1/2时呈现阻力 2级=肌张力较明显地增加,在PROM的前1/4时呈现阻力 3级=肌张力严重增高,被动运动困难 4级=僵直;受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动 关节活动度的记录方法: 1. 解剖学立位时的肢位定为0° 2. 测量记录显示开始位至终止位之间的范围。开始位是检查者实际能达到的位置,可能不是解剖位 3. 当被测量者的某关节出现非正常过伸展情况时,可采用“-”,即负号表示。如膝关节“-20°”,表示膝关节20度过伸展 4. 当正常情况下做双向运动的关节由于病变而只能进行单向运动时,受限方向的运动范围记录为“无”。例如,腕关节屈曲15°-80°(15°屈曲挛缩)者,腕关节不能达到解剖“0”位或不能伸展,因此,腕关节伸展一栏应记录为“无” 注明:前、中、后分别代表第一、第二、第三次评定的时间 第一次评定时间: 年 月 日; 第二次评定时间: 年 月 日; 第三次评定时间: 年 月 日;

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