一、口腔护理操作评分标准
（标准分100分）
分值 程序 规范项目 评分标准 扣分 得分 1.仪表端庄，着装整洁 2.核对医嘱、治疗单（卡） 3．评估： 操 (1)询问、了解患者身体状况，如意识、有无吞咽障碍 作 前 (2)重点评估口腔情况，如有无义齿；口腔黏膜情况如有无出血、溃疡等 准 （3）解释操作的目的，取得患者配合 备 20 4.洗手，戴口罩 分 5.用物准备：手消毒液，口护包、水杯（内盛温开水和吸水管，昏迷病人无需准备）、压舌2 一处不符合要求扣1分 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 6 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 2 一处不符合要求扣1分 板、手电筒，盛污物容器,按需要准备开口器,5 少一件或一件不符合要求扣1分 外用药(如石蜡油,冰硼散,制霉素,甘油等)，选择合适的溶液浸湿棉球并点数量 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名 2.告知患者配合方法，协助患者侧卧位或面向 护士 3 不核对扣3分；核对不全一处扣1分 3 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分 操 3.颌下铺治疗巾，弯盘放于口角旁，（如有义齿先 1 一处不符合要求扣1分 作 取下） 流 4.湿润口唇、口角 程 60 5.协助并指导患者正确漱口(清醒患者)观察口 分 腔情况 6．压舌板撑开对侧颊部，弯血管钳夹取棉球由内向外纵向擦洗臼齿至门齿，顺序从上牙外侧面到下牙外侧面 操 作 程 60 分 7.同法擦洗另一外侧面 3 12 3 6 1 口角干裂未湿润扣1分； 未漱口扣2分；未协助、未指导各扣12 分；未观察口腔情况扣1分；观察方法不正确扣1分 漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分 漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分 漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分 漏擦洗扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分 流 8.嘱患者张开上下齿，按顺序擦洗对侧牙齿 上内侧→上咬合面→下内侧面→下咬合面 9.以弧形擦洗对侧颊部 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 分值 程序 规范项目 评分标准 扣分 得分 10.同法擦洗另一侧 11.擦洗硬腭部→舌面→舌底，注意勿触及咽部，以免引起恶心 12.协助并指导患者漱口 操 13.擦净口周围及口唇 作 14.询问患者对操作的感受，用手电观察口腔情流 程 况(如是否擦洗干净、有无棉球遗留、有无出血、溃疡等情况），必要时口腔用药 3 9 2 漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分 漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分 未漱口扣2分；未协助、未指导各扣1分 未评估扣4分；方法不正确扣2分；一 1 一处不符合要求扣1分 4 处不符合要求扣1分 1 未清点扣1分 1 一处不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 1 未洗手扣1分 2 未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分 60 15.清点棉球数量 分 16.撤去弯盘和治疗巾 17.协助患者取舒适体位，整理床单元,致谢 18.洗手 19.记录 操 1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 作 2．正确指导患者 后 (1)告知患者在操作过程中的配合事项 评 (2)指导正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸 价 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 15 分 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的： 1．保持口腔及牙齿清洁，消除口臭 2．预防口腔感染，防止并发症 3．观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解 病情变化 回 答 问 题 5 分 注意事项： 1．擦洗过程中，动作轻柔，特别是对有凝血功能障碍的患者，应防止碰伤黏膜及牙龈 2．昏迷患者需用开口器时，应从臼齿放入。牙关紧闭者不可用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道 3. 有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后戴上。暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水，义齿禁用热水和消毒水浸泡 3 一处不符合要求扣1分 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 态度、语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 2 5 一处不符合要求扣1～2分 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 欧阳化创编 2021.02.06
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二、鼻饲法评分标准（标准分100分）
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 1．仪表端庄，着装整洁 2．核对医嘱、治疗单（卡） 3．评估： （1）询问身体状况，了解既往有无插管经历 （2）评估患者鼻腔情况，如鼻腔黏膜有无肿胀、 炎症、鼻中隔偏曲、息肉等 操 （3）既往有无鼻部疾患 作 （4）解释操作目的，取得患者配合 前 4. 洗手，戴口罩 准 5.用物准备：手消毒液、治疗盘，鼻饲包（治 备 20 分 疗碗1、弯盘1、镊子、垫巾、纱布、石 蜡油棉球两个），适当型号的一次性胃管、 注射器、甘油节注射器，棉签，胶布，听 诊器，装有温开水的杯子，治疗碗两个（一 个装义齿，一个装鼻饲液），一次性手套， 别针，治疗单，按医嘱准备适宜温度的鼻 饲液，盛污物容器； 拔管用物：治疗盘内放一次性手套，纱布，棉签，松节油，盛污物容器 1．携用物至床旁，核对床号、姓名 2．告知患者配合方法，协助患者侧卧位或面向护士 操 3．颌下铺巾，放置弯盘，清洁鼻腔 作 4．戴手套，检查胃管是否通畅，石蜡油棉球润流 程 60 分 滑胃管前端，测量插管长度（成人大约45～55cm,婴幼儿约14～18cm），即发际到剑突的距离或者从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记 5．告知患者可能出现的不适及配合方法，将 胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插 入14～15cm）时，指导患者做深呼吸或 吞咽动作，随后迅速将胃管插入 操 6．证实胃管在胃内，可选用以下一种方法： 作 （1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出 流 （2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声 程 60 （3）当患者呼气时，将胃管末端置入治疗碗水中，无气泡逸出 分 操 7．固定胃管 作 8．检查鼻饲饮食温度 2 不固定扣2分；固定不牢扣1分 2 不检查鼻饲饮食温度或温度不宜扣2分 8 未检查胃管是否在胃内扣6分；检查方法不对扣5分 7 插管前不告知配合方法、不润滑胃管各 扣3分；插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中不指导、患者呛咳仍继续插扣5分 5 3 不核对扣3分；核对不全一处扣1分 3 体位不舒适扣3分；一处不符合要求扣 1分 不检查胃管是否通畅、不量长度各扣5分；量不准扣2分 5 少一件或一件不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 6 2 一处不符合要求扣1分 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 灌注量不准确扣1分；用营养泵滴入时7 连接不正确扣5分；不通畅扣2分；不观察患者反应扣2分；一处不符合要求扣2分 5 一处不符合要求扣1分 流 9．注入适宜温度的鼻饲饮食：以一手折起胃 程 60 分 管末端加以固定，另一手以甘油注射器抽 吸少量温开水注入胃内，再缓缓注入流质 或药液，注入量不超过200ml。用营养泵 持续滴入时，将流质饮食放在专用容器 内，滴注端接胃管，注意观察患者反应 10．鼻饲结束，再注入少量温开水（20～50ml） 2 一处不符合要求扣1分 11．拔除胃管：揭去固定的胶布，嘱患者深吸一口气屏住呼吸，用纱布包裹近鼻孔端的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，快速拔出；清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹 12．鼻饲管的维持：封闭胃管末端，将胃管末端抬高反折，用纱布包好，用橡皮圈或夹子夾紧，用别针固定胃管于患者枕旁或衣服上 13．撤去弯盘和治疗巾，脱手套 1 一处不符合要求扣0.5分 处不符合要求扣1分 3 一处不符合要求扣1分 14．询问患者对操作的感受，了解患者的满意度 5 15．协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 16．洗手 17．记录 12．鼻饲管的维持：封闭胃管末端，将胃管末端抬高反折，用纱布包好，用橡皮圈或夹子夾紧，用别针固定胃管于患者枕旁或衣服上 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 2.正确指导患者 操 （1）告知插胃管和鼻饲可能造成的不良反应 作 （2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方 后 法 未评估扣5分；方法不正确扣2分；一 2 一处不符合要求扣1分 1 未洗手扣1分 2 1分 未记录扣2分；记录不符合要求一处扣 3 一处不符合要求扣1分 3 一处不符合要求扣1分 5 未指导扣5分；指导不全一项扣1分 评 （3）指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作 价 （4）指导患者在带管过程中的注意事项，避 15 分 免胃管脱出 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 回 目的：通过胃管供给不能经口进食患者营养丰富答 问 的流质饮食，保证患者能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无 效扣2分 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 题 注意事项： 5 1.插管动作轻稳，通过食管狭窄处时尤需注 分 意，避免损伤食管粘膜 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 2.昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合 作，为提高插管的成功率，在插管前将患 者头向后仰，当插至15cm（会厌部）时， 以左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨 柄以增大咽部通道的弧度，便于胃管顺利 通过会厌部 3.每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确 实无误，方可灌食。每次灌注量不超过 200ml,温度38℃－40℃，间隔时间不少 于2h 4.长期鼻饲者，胃管应每周更换一次（晚上 最后一次灌食后拔出，次日再由另一鼻孔 插入） 四、卧床患者更换床单法评分标准（标准分100分）
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 1．仪表端庄，着装整洁 操 2．评估： 作 （1）了解患者病情（意识状态、各种管道、肢前 体活动情况、自理能力） 准 （2）解释操作目的，取得患者配合 备 3．洗手,戴口罩 20 4．用物准备：手消毒液、带污物袋的双层护 分 理车，按操作前后顺序准备大单、中单、 枕套各1条，床刷及一次性床刷套 1．携用物至床旁，核对床号,姓名 2．指导患者配合，移动床旁桌、椅方便操作 3．松被尾，移枕侧卧，观察患者背部受压情况及反应 4．安排妥当各种引流管及治疗措施（如有引 操 作 流管及其他治疗措施时，应先从没有的一 侧开始更换） 2 一处不符合要求扣1分 未评估扣6分；评估不全一项扣2分；10 未解释扣4分；不作指导扣3分；不按需要给予便器扣1分 2 一处不符合要求扣1分 6 少一件或一件不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 5 一处不符合要求扣1分 4 一处不符合要求扣1分 3 一处不符合要求扣1分 流 5．松开近侧大单及中单，中单卷至患者身下 程 6．扫橡胶中单（从床头到床尾扫、过中线，床 60 分 扫放在床褥下，或将一次性中单卷至患者身下） 后搭在患者身上，将大单卷至患者身下，扫床 6 褥（从床头到床尾分两到三节扫床褥过中线）， 床扫放对侧床尾 7．取清洁大单，对齐中线，将远侧半边向内 一处不符合要求扣1分；扫橡胶单和床褥时不过中线各扣1分 8 大单不拉平、塞紧各扣2分；中线偏离 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 卷至患者身下，再将近侧半边铺好拉平 （近侧床头、床尾、床中间） 8．将橡胶中单（或换上干净的一次性中单） 拉下铺平，铺清洁中单，协助患者翻身平卧 9．转至对侧，移枕头，协助患者侧卧，检查 皮肤，各层污单卷出，置于污物袋或治疗 车下层 10.扫橡胶中单后搭在患者身上（从床头到床 尾扫、过中线，床扫放在床垫下），扫床 褥（从床头到床尾分两到三节扫床褥过中 操 作 流 线），床扫套放治疗车下层，将患者身 下清洁大单、橡胶中单（或干净的一次性 中单）、清洁中单逐层拉出铺好 2 一处不符合要求扣1分 不松枕扣2分；枕头放置不当扣2分；一处不符合要求扣1分 未整理扣2分；不平整扣1分；盖被两 4 侧及尾端折叠不好各扣1分；未协助患者取舒适体位扣2分 14.将床旁桌椅搬回原处 15.询问患者对操作的感受，向患者致谢 16.洗手 操 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 作 2.正确指导患者 后 (1)及时反映自己的感觉及不适 评 (2)告知患者主要步骤及配合 价 15 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 1 一处不符合要求扣1分 5 一处不符合要求扣1分 2 未洗手扣2分 3 一处不符合要求扣1分 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无 效扣2分 4 4 大单、中单不拉平塞紧各扣2分；中线偏离各扣1分；扫橡胶单和床褥时不过中线各扣1分；不取下床扫套丢弃扣1分 4 4 中线偏离扣1分；不包紧、不平整各扣 1分 一处不符合要求扣1分；未将污单放入污物袋扣3分 分值 评分标准 扣2分；一处不符合要求扣1分 扣分 得分 程 11.移枕协助患者平卧 60 12.换枕套：托住患者头颈部，将枕头撤出； 分 取下枕套置于污物袋套好枕套，四角充 实；一手托住头部，一手将枕头置于患者 头下 13.整理近侧盖被，协助患者取舒适体位；转 至对侧整理盖被，在床尾将被尾反折 2 分 4. 全过程动作熟练、规范，符合操作原则 回 目的：为卧床患者更换床单、枕套，使其舒适并答 问 保持病房的整洁，便于观察患者，预防压疮 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 题 注意事项： 5 1. 保证患者安全，体位舒适 分 2. 注意节力 3. 注意观察病情变化 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分）
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 1．仪表端庄，着装整洁 操 2．评估：环境、桌面是否清洁，适宜操作 2 一处不符合要求各扣1分 8 未评估扣8分；评估不全一处扣2分 4 不洗手扣4分；指甲长扣2分 2 不戴口罩扣2分 少一件或一件不符合要求（无菌物品包4 外无标志）扣１分；无菌物品与非无菌物品混放一件扣１分 作 3．洗手 前 4．戴口罩 准 5．用物准备：手消毒剂，无菌持物钳或镊（干 罐则有效期为４小时），治疗盘，无菌治 备 20 分 疗巾包，无菌弯盘包，器械方盒，无菌治 疗碗包，手套，无菌溶液，棉签，消毒剂， 表，笔，盛污物容器，必要时备启瓶器， 标签 1．无菌持物钳：取、放无菌持物钳时，钳端 应闭合向下，用后立即放回容器内 2．无菌包：检查无菌包名称、灭菌日期、化 3 一处不符合要求扣１分 学指示带颜色变化情况，包布干燥、完整、 3 不检查扣3分；检查漏一项扣1分 系带严紧 3．解开系带缠好放在包布边下，自包布外角、 两侧角、近侧角的顺序打开 4．用无菌持物钳取出一块治疗巾放在治疗盘 内，包内有剩余物品，则按原折痕包起扎 操 作 流 程 60 好，注明开包日期、时间 5．铺无菌盘：双手捏住无菌巾上层两角的外 面抖开，铺于治疗盘上，双手捏住两角展 开双折铺于治疗盘上，上层扇形折叠，开 口边向外 3 不检查扣3分；检查漏一项扣1分 3 4 一处不符合要求扣1分；污染一处扣1分；跨越无菌区一次扣1分 3 3 一处不符合要求扣1分；污染一处扣1 分 一处不符合要求扣1分；污染一处扣1分 分 6．取无菌弯盘包，检查名称、灭菌日期、化学指 示胶带 操 作 7．将弯盘包托在手中打开，另一手将包布四 流 角抓住，将无菌弯盘放于无菌治疗盘内 程 8．检查无菌容器名称、灭菌日期、化学指示胶60 带，打开无菌容器盖，内面朝上或拿手中，分 取出无菌物品后立即盖严容器，手不可触及容器及容器的内面及边缘 9．打开容器时，避免手臂跨越容器上方 10.从无菌容器中取物时，应将盖子完全打 开，避免物品触碰边缘 11.手持无菌容器时，应托住底部 12.放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖住 开包方法不对扣2分；污染物品扣4 分；污染无菌治疗盘扣4分 4 一处不符合要求扣1分；污染一处扣1分 2 跨越一次扣2分 2 物品触碰边缘一次扣1分 2 未托住底部扣2分 边缘不对齐扣1分；未能一次盖好扣1分；不反折或反折不对各扣1分 物品，上下层边缘对齐。开口处向上反折， 3 两侧边缘向下反折后备用 13. 记录铺盘日期及时间 2 未注明铺盘日期及时间各扣１分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 14.取无菌治疗碗包，检查灭菌日期、化学指 示胶带，打开无菌治疗碗包，双手托治疗 碗底部轻放于操作台上 15.取无菌溶液:核对标签上药名、浓度、剂 量、失效期等，检查瓶盖是否松动，瓶身 有无裂缝，无菌溶液有无变质、沉淀、变 色、浑浊等 16.打开瓶盖，标签朝上，倒出少许溶液冲洗 瓶口，开盖时手不可触及瓶口，再由原处 倒出适量溶液于无菌治疗碗内 17.盖好瓶盖，用消毒棉签消毒瓶口，注明开 瓶日期及时间（已打开的溶液有效使用时 间为24小时） 18.戴无菌手套：选择无菌手套号码，核对灭 菌日期、化学指示胶带，检查包布有无潮湿、 破损（一次性灭菌手套检查包装、有效期、 批号、型号、） 19.打开手套包，用滑石粉涂擦双手，将用后 滑石粉包放于包布外右上角 20.一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只 手套的返折部分（手套内面），取出手套， 2 对准五指戴上 21.再用戴好手套的手插入另一手套返折面 内(手套外面），同法将手套戴好。翻手 套边扣套在衣袖外面 22.脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻 转脱下。再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下 操 1．按消毒技术规范要求处理使用后物品 作 2．无菌观念强,物品摆放合理 后 评 价 3．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 15 分 回 目的： 答 1．防止一切微生物侵入人体 问 2．防止无菌物品、无菌区域及无菌溶液使用 题 时不被污染 5 注意事项： 2 2 3 漏检查一项各扣1分；开包方法不对扣 2分；手污染治疗碗内面扣3分；未用手托住治疗碗底部轻放于操作台上扣1分 3 漏检查一项扣1分 5 瓶签不朝上扣1分；不冲洗瓶口扣2分 污染瓶盖未消毒扣2分；瓶盖未盖好、 未及时盖好各扣1分；不记录开瓶日期、时间各扣1分；使用超过有效期溶液扣2分 漏检查一项各扣1分；手套不合适扣1分 2 一处不符合要求扣1分 取出手套时方法不对扣1分；取手套污染扣2分 戴手套方法不正确、戴不好各扣1分； 2 未翻手套边扣在衣袖外面扣1分；撕破手套、污染手套外面各各扣2分 2 脱手套方法不对扣2分 2 一处不符合要求扣1分 8 一处不符合要求扣1分 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 1．进行无菌操作时应剪指甲、洗手、戴口罩 2．取、放无菌持物钳时，钳端应闭合向下， 不可触及容器口边缘及液面以上的容器 内壁 3．取远处物品，应同容器一并移，就地取用 4．使用无菌持物钳时不可低于腰部，应在视 线之中，不可随意甩动 5．无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于换 药及皮肤消毒，不可夹取有色消毒棉球。 污染或疑污染的无菌持物应重新灭菌 6．无菌持物钳及浸泡容器，应每周清洁、灭 菌2次，并更换消毒液，使用干燥的无菌 持物钳及容器应4小时更换一次 回 答 问 题 5 分 7．治疗盘必须清洁干燥、无菌巾避免潮湿 8．铺巾时不可触及无菌面，不可跨越无菌区 9．覆盖无菌巾时对准边缘，一次盖好，避免 污染 10．无菌盘有效期为4小时 11．不可将无菌物品或非无菌物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液 12．倒出得无菌溶液不可倒回瓶内 13．未戴手套的手不可触及手套外面，戴手套的手不能触及手套的里面 14．手套破裂或污染，立即更换。脱手套时，勿使手套外面（污染面）接触到皮肤 15．使用一次性灭菌手套时，应选择好手套号码，核对效期，检查包装是否完好，再打开包装，按戴无菌手套要求戴好 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 六、一般洗手法评分标准（标准分100分）
程序 操 作 1．仪表端庄，着装整洁 前 准 备 10 分 2．用物准备：洗手液或肥皂，毛巾/纸巾/暖 风吹手设备，流动自来水及水池设备，盛 污物容器 7 一处不符合要求扣1分 7 一处不符合要求扣1分 8 少一件或一件不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 1．洗手前取下手表、卷袖过肘，用肘或适宜 方法打开水龙头，湿润双手、取洁净肥皂 作 流 或洗手液 程 2．洗掌心：掌心对掌心搓擦使肥皂起沫 70 3．洗手背：手指交错，掌心对手背搓擦，两 7 漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 分 手交替 4．洗指缝：手指交错掌心对掌心搓擦 5．洗指背：两手互握互搓指背，两手交替 6．洗拇指：拇指在对侧掌心中转动搓擦，两 手交替 7．洗指尖：指尖在掌心中摩擦，双手交替 操 作 8．洗手腕：两手互握互揉搓手腕 流 程 9．流动水冲干净 70 分 10.用毛巾/一次性纸巾/暖风吹手设备擦/吹 干双手 11.如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部在污染的方法关闭水龙头 操 1．按消毒技术规范要求处理用物 作 后 评 价 15 分 目的： 1. 洗去污垢、皮屑及暂存细菌，减少将病原 回 答 问 题 5 分 体带给患者、物品及个人的机会 2. 每次护理患者前后、执行无菌操作、取用 清洁物品前及接触污物后 注意事项： 1. 洗手时注意洗净指尖、指缝、指关节等处 2. 洗手用的肥皂要保持干燥 3. 洗手后可待其自然干燥，或用个人专用手 巾，纸巾擦干，毛巾一用一消毒 4. 手未受到患者血液、体液等明显污染时， 可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 2．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 10 一处不符合要求酌情扣1～5分 5 一处不符合要求扣1分 规范项目 分值 分 7 一处不符合要求扣1分 7 7 7 7 5 4 分 漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1 分 漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1 分 漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1 分 未用流动水冲洗扣5分；有泡沫未冲洗 干净酌情扣1～3分 未擦干双手扣2分；一处不符合要求扣 1分 漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1 评分标准 扣分 得分 5 方法不当或手再次污染各扣2分 七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分）
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 2 一处不符合要求扣1分 操 作 1．仪表端庄，着装整洁 前 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 8 少一件或一件不符合要求扣1分 6 污染工作服扣3分；一处不符合要求扣1分 污染一处扣3分；一处不符合要求扣2 分 污染一处扣3分；一处不符合要求扣2 分 准 2．用物准备：皂液/洗手液/手消毒液，隔离 备 衣，挂衣架及铁夹，毛巾或纸巾，流动水 10 及水池设备，盛污物容器 分 1．取下手表、卷袖过肘 2．洗手，戴口罩 3．戴圆帽 4．穿隔离衣： （1）手持衣领取下隔离衣，两手将衣领的两端向外折，使内面向着操作者，并露出袖子内口 （2）将左臂入袖，举起手臂，使衣袖上抖，用左手持衣领，同法穿右臂衣袖 （3）两手持领子中央，沿着领边向后将领扣扣好 （4）扣袖扣 （5）解开腰带活结 （6）将隔离衣的一边渐向前拉，直至触到边缘后用手捏住，同法捏住另一侧，两手在背操 作 流 程 70 分 后将两侧边缘对齐，向一侧折叠， 以一手按住，另一手将腰带拉至背后压 住折叠处，将腰带在背后交叉，再回到 前面打一活结 5. 脱隔离衣： 消毒双手） （2）解腰带、在前面打一活结 （3）解开两袖扣，在肘部将部分袖子塞入工作服衣袖下，使两手露出 （4）二次洗手（无流动水时用手消毒液3～5ml搓擦消毒双手） （5）解衣领 （6）左手伸入右手袖口内拉下衣袖过手，再用2 一处不符合要求扣1分 4 一处不符合要求扣2分 2 一处不符合要求扣1分 5 5 2 漏扣一侧扣1分 2 未解腰带扣2分 分；一处不符合要求扣2分 8 污染一处扣2分；隔离衣内面外露扣3 方法不正确扣3分；一处不符合要求扣 （1）洗手（无流动水时用手消毒液3～5ml搓擦5 1分 不打结扣5分；活结脱落、打死结各扣 2分 污染一处扣3分；一处不符合要求各扣 2分 方法不正确扣3分；一处不符合要求扣 1分 5 3 4 3 不洗手解衣领或不解衣领扣3分 污染一处扣3分；一处不符合要求扣2分 衣袖遮住的右手在衣袖外面拉下左手衣袖过4 手，双手轮换握住袖子，手臂逐渐退出 （7）一手自衣内握住肩缝，随即用另一手拉住衣领，使隔离衣外面向内两边对齐，挂在衣架上。不再穿的隔离衣将清洁面向外卷好，投入污衣桶 （8）三次洗手：流动水下用皂液/洗手液洗手，冲净，小毛巾或纸巾擦干双手 5 5 污染一处扣3分；一处不符合要求扣2分 方法不正确扣3分；一处不符合要求扣 1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 5 一处不符合要求酌情扣1～5分 操 1．按消毒技术规范要求处理用后物品 作 2.无菌观念强 后 评 价 3.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 15 分 目的：保护患者及工作人员，避免交叉感染及自身感染，防止病原体的传播 注意事项： 回 1．穿隔离衣不得进入其它区域 答 2．保持衣领清洁，扣领扣时袖口不可触及衣 问 5 领、面部和帽子 即更换 5．隔离衣挂在半污染区，清洁面向外，如挂 在污染区，则应污染面向外 6．刷洗时腕部应低于肘部，避免污水倒流 题 3．隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立 分 4．隔离衣长短合适，有破损及时修补 5 一处不符合要求扣1分 5 一处不符合要求扣1分 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准（标准分100分）
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 1．仪表端庄，着装整洁 2．核对医嘱、治疗单（卡） 3. 评估： 操 作 前 准 备 20 分 （1）询问了解患者的身体状况及药物过敏史 （2）观察患者局部皮肤状况 （3）解释操作目的，取得患者配合 4. 洗手，戴口罩 5.用物准备：手消毒液，治疗盘1个，无菌治疗巾包，无菌容器，无菌持物钳，1ml 及2~5ml一次性注射器，棉签，青霉素注射液，生理盐水注射液1支（10ml），酒精，砂轮，启瓶器，红兰笔，手表，注射单（卡），急救盒（内有一次性2ml注射器、0.1%肾上腺素、砂轮），利器盒，盛污物容器，必要时备无菌方纱（折断安瓿用） 操 1. 打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘 作 流 2. 核对： 程 （1）注射单（卡）：床号、姓名、药名、浓2 4 未铺治疗巾扣2分；手污染治疗巾、铺 盘方法不对扣1分 不核对扣4分；未检查一项各扣2分； 检查不全扣1分；一处不符合要求扣1 5 少一件或一件不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 6 未评估扣4分；评估不全一处扣2分；未解释扣2分 2 一处不符合要求扣1分 5 1分 不核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 60 规范项目 度、剂量、用法、时间 （3）生理盐水：药名、剂量、生产批号、对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕 （4）一次性注射器：名称、生产日期、有效期、包装完整性 3. 皮试液配制： （1）开启青霉素安瓿的中心部分，消毒 （2）生理盐水注射液安瓿锯痕，消毒后折断 （3）配置青霉素皮试液： A：将生理盐水注入青霉素瓶内，摇匀，使每毫升含青霉素20万U B：用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素2万U C：用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素2千U D：用1ml注射器取上液0.1ml~0.25 ml，加 生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉 素200~500U E：将配好的青霉素皮试液套上生理盐水安 瓿，置无菌盘内备用，盖好。将青霉素溶操 液、抢救盒放上治疗车 8 不核对床号、姓名、过敏史、是否进食 各扣2分 作 4.携用物至床旁，核对患者，再次确认无过敏史，已进食 流 注射器选择不当，吸药及排气方法不对，浪费药液各扣1分；无双人核对药物扣2分；稀释量不准确一次各扣3分；药液污染扣2分；不更换扣5分；药液剂量配错扣8分；用碘酊消毒青霉10 素瓶塞扣3分；吸好药的注射器未放入治疗盘内、未盖好各扣2分；一处不符合要求扣1分 分值 分 评分标准 扣分 得分 分 （2）青霉素：药名、剂量、生产批号、有效期 程 5.协助患者取舒适体位 2 体位不舒适扣2分 60 6.选择注射部位，消毒：预防接种在上臂三角肌部位不对扣3分；消毒方法、范围不对 分 下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处，75%酒4 各扣2分 精消毒，待干 7. 注射前查对：确认无误，排气 不核对扣2分；注射器内空气未排尽或 2 未排气，排气方法不对，浪费药液各扣1分 8. 进针：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射 器，针尖斜面向上与皮肤成适宜角度刺入皮操 作 流 程 60 分 内， 针尖斜面全部刺入皮内后固定针栓 9. 注药：右手推注药液0.1ml至圆形隆起的皮 丘，并显露毛孔 10. 拔针：注射完毕拔出针头，切勿按压 11. 注射后查对，确认无误 12. 叮嘱患者观察皮试结果时间，皮试观察期间不要离开病房，有不适及时报告 3 2 药液量不准确扣3分；皮试局部未形成 皮丘扣2分 按压进针处扣2分；拔针方法不正确扣 1分 3 角度不适宜、针头斜面未完全进入皮内、过深、酒精未干进针、不绷紧皮肤各扣1分；方法不对及不固定各扣1分 3 不查对扣3分 5 内容扣1分；一处不符合要求扣1分 未告知注意事项扣5分；告知不全一项 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 2 1分 未记录扣4分；一处记录不符合要求扣 2分 不观察反应扣5分；不按时观察结果扣 5 3分；结果判断错误扣5分；不记录、不签全名、未双人查看结果各扣2分 操 1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 作 2. 正确指导患者：向患者解释操作目的及配 后 合、注意事项 评 价 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 15 分 4. 全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的：用于过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤 回 注意事项： 答 1. 勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉擦、覆盖注射问 题 部位，以免影响结果的观察，注射后20分钟观察结果 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 2 3 一处不符合要求扣1分 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无 效扣2分 评分标准 扣分 得分 13. 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 14. 洗手 15. 记录：在治疗单上签全名，记录时间（皮试时间→结果判断时间） 16. 观察结果、记录：按规定时间由2人观察结果，按要求记录皮试结果 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣 1 未洗手扣1分 4 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 5 2. 药液要现用现配，剂量要准确 分 3. 做皮试前必须询问有无过敏史，有过敏史者不 可做试验 4. 必要时药敏试验需作对照。即在另一前臂相同部位，注入0.1ml生理水,20分钟后对照结果 九、肌内注射法评分标准（标准分100分）
程序 规范项目 分值 2 评分标准 一处不符合要求扣1分 扣分 得分 1. 仪表端庄，着装整洁 2. 核对医嘱、治疗单（卡） 操 作 前 准 备 20 分 3. 评估： （1）了解药物使用注意事项 （2）询问、了解患者的身体状况及注射部位状况 （3）解释操作目的，取得患者配合 4. 洗手，戴口罩 5. 用物准备：手消毒液，治疗盘，无菌治疗巾包，无菌容器，无菌持物钳，2~5ml一次性注射器，棉签，药液，皮肤消毒剂，砂轮，治疗单（卡）， 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 未评估扣4分；评估不全一项扣2分； 未解释扣2分 6 2 一处不符合要求扣1分 5 少一件或一件不符合要求扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 笔，表，利器盒，盛污容器，必要时备无菌方纱(折 断安瓿用) 1. 打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘 2. 核对： （1）注射单（卡）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 （2）药品：药名、剂量、生产批号、有效期、对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕 （3）一次性注射器：名称、生产日期、有效期、包装完整性 3. 吸药： （1）将安瓿尖端药液弹下，安瓿锯痕，用无菌方纱包裹折断/消毒后折断 （2）取一次性注射器及针头，并衔接紧密 操 （3）用正确方法吸药，排尽空气 作 （4）将抽吸好的药液套上安瓿，置于无菌盘内 流 4. 携用物至患者床旁，核对患者，为患者进行遮挡 程 60 5. 选择注射部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌）并能正确叙述一种分 操 作 流 60 分 定位方法 6. 协助患者取合适体位，使注射部位肌肉放松 3 5 锯后不消毒安瓿、注射器选择不当、吸药及排气方法不对、浪费药液各扣1分；吸好的药液未放入治疗盘内、未盖好各扣1分；一处不符合要求扣1分 不核对扣5分；未检查一项各扣2分；5 检查不全扣1分；一处不符合要求扣1分 2 盘方法不对扣1分 未铺治疗巾扣2分；手污染治疗巾、铺 5 未核对扣3分；未遮挡扣2分 选择注射部位不对扣5分；定位不准确扣5分；不能叙述定位方法扣3分 5 体位不合适，不利于肌肉放松扣3分； 一处不符合要求扣1分 程 7. 常规消毒皮肤，范围直径大于5cm 8. 注射前查对，确认无误，并排尽注射器内空气 9. 进针：指导患者放松，左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持针,将针头迅速垂直刺入肌内2.5～3 cm（针梗的2/3，消瘦者及小儿酌减）； 10.注药：松开左手，抽动活塞，右手固定针栓，无回血时，缓慢注入药物 11. 拔针：注射毕左手用干无菌棉签按压针眼处，右手快速拔针，再按压进针点至不出血 12. 注射后查对，确认无误 13. 询问患者对操作的感受 14. 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 15. 洗手 2 消毒皮肤范围及方法不正确各扣2分 不再次核对扣3分；排气方法不正确或 5 空气未排尽各扣2分；污染和浪费药液各扣2分 不绷紧皮肤、进针角度、手法不对、过 5 深或过浅各扣2分；注药前不回抽或回抽有血各扣2分；一处不符合要求各扣2分 6 3 不固定针栓，速度不当各扣2分；各扣 2分 拔针慢、不用棉签压进针处各扣3分 3 不查对扣3分 5 未评估扣5分一处不符合要求扣1分 3 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣 1分 1 未洗手扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 16. 记录 1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 2. 正确指导患者 （1）告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌组织，利于药液的吸收 （2）告知患者所注射的药物及注意事项 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无 效扣2分 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 规范项目 分值 2 2分 评分标准 扣分 得分 未记录扣2分；一处记录不符合要求扣 操 作 后 评 价 分 3 一处不符合要求扣1分 15 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的： 1. 需迅速发挥药效或不能经口服用药的药物 2. 不宜或不能做静脉注射的药物，又要求比皮下注射更迅速发生药效 3. 注射刺激较强或药量较大的药物 回 注意事项： 答 1. 选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，问 5 不能在有炎症、硬节、瘢痕等部位注射 忌 药液，后注射刺激性较强的药液 4. 切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断 5. 岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射，避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射 6. 长期注射的患者，轮流交替注射部位 题 2. 需要2种以上药液同时注射时，应注意配伍禁分 3. 同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的5 一处不符合要求酌情扣1～2分 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 十、密闭式静脉输液技术评分标准
程序 规范项目 1. 仪表端庄,着装整洁 2. 核对医嘱、治疗单或输液卡 操 作 前 准 备 20 分 3. 评估： （1）询问、了解患者的身体状况 （2）评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况 （3）解释操作目的，取得患者配合，并做好输液前准备，如排空大小便等 4. 洗手，戴口罩 5. 用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的治疗盘，一次性输液器，胶布或输液贴，止血带，垫巾，棉签，皮肤消毒剂，药液，瓶套，启瓶器，笔，胶水，手表，治疗单（输液）单5 少一件或一件不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 6 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 分值 评分标准 扣 得 分 分 2 一处不符合要求扣1分 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 （卡），治疗碗，输液架，盛污物容器，如需加药按医嘱备药物，另备一次性注射器、砂轮、利器盒 1. 核对： （1）输液单（卡）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 （2）液体：药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物 2. 粘贴输液卡，并在输液卡核对者处签名。 套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒 瓶口 3. 检查一次性输液器：名称、生产日期、有效 期、包装完整性，取出，持输液管插入瓶塞 至针头根部 4. 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、 药液，告知药名和作用 5. 告知患者配合方法，协助患者取舒适体位， 操 6. 固定针栓和护针帽，关闭调节器，将药瓶 作 挂在输液架上排气，使输液管内充满溶液， 流 程 60 分 茂非氏滴管内有１／３～１／２液体，排气， 将带有护针帽的针头妥善固定在输液架上 7. 铺垫巾及扎止血带，选择静脉，消毒皮肤，输液进针前查对，确认无误 8. 取下针帽排气，再次检查茂非氏滴管下端有无气泡,进行穿刺,见回血后再沿静脉进针少许,松开止血带,打开调节器,以输液贴妥善10 固定针头及穿刺点,取出止血带及垫巾,将输液肢体放置舒适 9. 输液后查对，确认无误 10. 调节输液速度，一般成人40～60滴／分，儿童20～40滴／分，或按医嘱 11. 询问患者对操作的感受，告知注意事项，放置信号灯于患者可及处 12. 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 13. 洗手 14. 在输液单（卡）上签名，并记录 不核对扣8分；未告知扣3分；解释不 5 全扣2分；态度不认真、语言不亲切各扣1分 3 体位不舒适扣3分；一处不符合要求扣 1分 未固定针栓和护针帽、未关闭调节器、 5 排气方法不正确、一次排气不成功，浪费药液各扣1分；一处不符合要求扣1分 体位不舒适扣1分；扎止血带不符合要 4 求、消毒范围、方法不正确各扣1分；一处不符合要求扣1分 不复查排气，输液管下端有气体各扣1分；进针方法不正确扣3分；退针一次扣2分；拔出皮肤重新穿刺扣5分；二次不成功扣8分；不松止血带、调节器各扣1分；固定不牢扣1分；肢体放置不舒适扣1分；一处不符合要求扣1分 3 未再次核对扣3分 8 5 2 分 未告知注意事项扣5分；告知不全酌情 扣1～5分；一处不符合要求扣1分 体位不舒适扣2分；未整理床单元扣1 分 未签名扣2分；未记录扣2分；一处记 录不符合要求扣2分 未调滴速扣8分；滴数误差每5滴扣2 2 未检查扣2分；漏检查一项扣1分 3 未签名扣3分未；未消毒或消毒方法不对扣1分 不核对扣5分；未检查一项各扣2分；5 检查不全一处扣1分；一处不符合要求扣1分 分值 评分标准 扣得分 分 1 未洗手扣1分 4 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无 效扣2分 目的： 1. 维持水和电解质、酸碱平衡，补充水量和水分 2. 增加血容量，维持血压 3. 利尿消肿，治疗疾病等 注意事项： 1. 严格执行无菌操作及查对制度，加入其他药液时在瓶签上注明药名、剂量。对长期输液的患者，选用静脉自远心端开始，注意保护、回 问 5 分 交替使用静脉 静脉，并以夹板固定肢体 静脉内时再加药，给药后加快流速，片刻后调回原流速 4. 严防空气进入静脉，加药更换液体及结束 输液时，均需保持输液客内充满液体 5. 大量输液时，根据医嘱安排输液计划，并 注意配伍禁忌 6. 连续输液应24h 更换输液器1次 7. 加强巡视，随时观察输液是否通畅、滴速 及患者对药物的反应，如发现异常立即处 理，必要时停止输液，通知医生 答 2. 对昏迷、小儿等不合作患者应选用易固定部位题 3. 输入强刺激性特殊药物，应在确定针头已刺入5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 得 分 分 操 1. 按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 作 2. 正确指导患者 后 （1）告知患者所输药物 评 （2）告知输液中的注意事项 价 15 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 分 4. 全过程动作熟练、规范，符合操作原则 3 一处不符合要求扣1分 2 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 十一、静脉输血术评分标准
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 6 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 操 1. 仪表端庄，着装整洁 作 2. 核对医嘱、治疗（输血）单（卡） 前 3. 评估： 准 （1）询问、了解患者的身体状况，了解患者有备 20 无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物 2 一处不符合要求扣1分 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 分 （2）评估患者血管情况，选择适宜的输注部位 （3）解释操作目的，取得患者配合，并做好输血前的准备，如排空大小便等 4．洗手，戴口罩 5．用物准备：手消毒液，清洁治疗盘、血液、输液贴、一次性输血器、止血带、垫巾、棉签、皮肤消毒剂、0.9%生理盐水溶液100ml、（必要时备瓶套，启瓶器、头皮针）、输液架、输液卡、治疗单、手表、笔、胶水、治疗碗、盛污容器 1. 双人核对配血报告单上的各项信息，如患 者姓名，床号，住院号，血袋条形编码号， 血型，交叉配血结果，血液种类，剂量， 有效期，并双人签全名 2. 检查液体：药名、浓度、剂量和有效期等， 瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查 药液是否浑浊、沉淀或有絮状物 3. 粘贴输液卡，并在输液卡核对者处签名。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口 4. 检查输血器的质量（名称、生产日期、有 效期、完整性），打开包装，取出排气针头插入瓶塞至针头根部，再取出输血器插入瓶塞至针头根部，操作者(加药者)签名 操 5.携用物至患者床旁，双人核对患者床号、 作 流 程 姓名、血型，告知所输血液制品的种类及 输生理盐水作用 5 未再次核对扣3分；核对不全一项扣1 分；不核对床号姓名扣3分；不告知扣2分；态度不认真、语言不亲切各扣1分 2 2 未签名、未消毒扣2分未；消毒方法不 对扣1分 未检查扣2分；检查不全扣1分；排气 针头或输血器污染不更换扣2分；未签名扣1分 不核对扣2分；检查不全一处扣1分； 2 一处不符合要求扣1分 3 不核对扣3分；未检查一项各扣2分； 检查不全一处扣1分；一处不符合要求扣1分 5 少一件或一件不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 体位不舒适扣3分；一处不符合要求扣 60 6. 告知患者配合方法，协助患者取舒适体位 3 1分 分 7.固定针栓和护针帽，关闭调节器，将药瓶挂在 排气方法不正确、一次排气不成功、浪 输液架上排气，使输血器内充满溶液，莫菲氏 滴管内有1／3～1／2液体，将带有护针帽的 针头妥善固定在输液架上 8. 铺垫巾及扎止血带，选择静脉，消毒皮肤， 输液进针前查对，确认无误 9. 取下针帽排气，再次检查茂非氏滴管下端 有无气泡，进行穿刺，见回血后在沿静脉 进针少许，松开止血带，打开调节器，用 输液贴妥善固定针头及穿刺点，取出止血 带及垫巾，将输液肢体放置舒适 不查对扣2分；扎止血带不符合要求、 2 消毒范围、方法不正确各扣1分；一处不符合要求扣1分 不复查排气、输液管下端有气体各扣1 分；进针方法不正确扣3分；退针一次10 扣2分；拔出皮肤重新穿刺扣5分；二次不成功扣10分；不松止血带、调节器各扣1分；固定不牢扣1分；肢体放2 费药液各扣1分；液面高度不合适、针头放置不符合要求各扣1分；一处不符合要求扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 分 10. 输液后查对，确认无误 11. 调节输液速度，一般成人40～60滴／分，儿童２0～40滴／分，或按医嘱调节 12. 双人再次核对患者床号、姓名、血型单、输血单、血袋上的各项信息 13. 拧开血袋接口，关闭输血器调节器，连接牢固，打开输血器调节器 14. 输血后查对，确认无误，遵医嘱调节输血速度开始时速度宜慢，严密观察15分钟无不良反应，再按病情需要调节滴速 15.询问患者对操作的感受，向患者及家属交待 输血过程中的有关注意事项，放置信号灯于 患者可及处 16. 协助患者取舒适体位，整理床单元，致谢 17. 洗手 18. 签名并记录 1. 按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 操 2. 正确指导患者 作 （1）向患者解释输血的目的及所输入血液制品后 的种类 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 评 （2）告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员 价 15 分 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4. 全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的： 1. 补充血容量，维持胶体渗透压，保持有效循环血量，提升血压 2. 增加血红蛋白，纠正贫血 回 3. 纠正低蛋白血症，改善营养 答 4. 输入新鲜血，可补充凝血因子，有助于止血 问 5. 按需输入不同成分的血液制品 题 注意事项： 5 1. 输血前必须经两人核对无误，方可输入 分 2. 认真检查库存血质量。如血浆变红、血细胞呈暗紫色、界限不清，提示可能有溶血， 不能使用 3. 血液内不得加入其他药物 4. 注意滴速，开始15分钟速度应慢，如无反 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无 效扣2分 2 5 未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣1~5分；一处不符合要求扣1分 体位不舒适扣2分；未整理床单元扣1 分 未签名扣2分；未记录扣2分；一处记 录不符合要求扣1分 5 未查对扣2分；速度不符合要求扣3分 2 未查对扣2分 2 分 未调滴速扣2分；滴数误差每5滴扣2 评分标准 置不舒适扣1分；一处不符合要求扣1扣分 得分 6 未核对扣6分；核对不全一项扣1分 2 未关闭输液器调节器扣2分；一处不符 合要求扣1分 1 未洗手扣1分 4 3 一处不符合要求扣1分 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 应可根据需要调节滴速。一般成人40～60 滴/min，对年老、体弱、严重贫血、心力 衰竭的患者输液应谨慎，输血量应酌情减 少，速度宜慢 5. 大量出血需要加压快速输血时，要求护士 在输血过程中守护患者 6. 输入两个以上供血者的血液时，两份血液 之间输入生理盐水，以免发生反应 7. 贮血袋需保留至输血完毕，后送输血科低 温保存24h 8. 输血过程中密切观察有无输血反应，一旦 出现输血反应，立即终止输血，并通知医 生，保留余血以备查明原因 9. 血液最好在从血库领出后30min 内输入， 并要求在3～4h内输完（200～300ml） 分值 评分标准 扣分 得分 十二、体表静脉留置针输液术评分标准（标准分100分）
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 6 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 1．仪表端庄，着装整洁 2．核对医嘱、治疗单（输液卡） 3．评估： 操 （1）询问、了解患者的身体状况 作 （2）评估患者局部皮肤及血管情况 前 （3）解释操作的目的，取得患者配合，并做好准 输液前的准备，如排空大小便等 备 4．洗手，戴口罩 20 5． 用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的治分 疗盘，头皮式留置针，一次性输液器，输液敷贴，止血带，垫巾，棉签，皮肤消毒剂，药液，瓶套，启瓶器，输液架，手表，笔，胶水，治疗碗，盛污容器，利器盒 1. 核对： （1）输液单（卡）：床号、姓名、药名、浓操 度、剂量、用法、时间 作 （2）液体：药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查药流 程 液是否浑浊、沉淀或有絮状物 2 一处不符合要求扣1分 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 5 少一件或一件不符合要求扣1分 不核对扣5分；未检查一项各扣2分；5 检查不全一处扣1分；一处不符合要求扣1分 60 2. 粘贴输液卡，并在输液卡核对者处签名。套上 未签名扣2分；未消毒或消毒方法不对 2 瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口 分 扣1分 3. 检查一次性输液器：名称、生产日期、有效期、 2 未检查扣2分；漏检查一项扣1分；输 液器污染不更换扣2分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 包装完整性，取出，将输液管插入瓶塞至针头 根部 4. 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、药液，告知药名和作用 5. 告知患者配合方法，协助患者取舒适体位 6．固定针栓和护针帽，关闭调节器，将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满溶液，莫菲氏滴管内有１／３～１／２液体，排气，将带有护针帽的针头妥善固定在输液架上 7． 检查留置针（包装、型号、生产日期、有效期）取出并与输液器针头连接，先插入少许,排出留置针接头处气体后再全部插入针头,放置于适当位置。检查并准备输液敷贴 8． 铺垫巾及扎止血带，选择静脉，消毒皮肤，输液进针前查对，确认无误 9． 松动留置针外套管，取开针帽，排气，关紧调节器开关，一手绷紧皮肤，一手拇指与食操 作 流 程 60 分 指握紧留置针针翼。与皮肤成15~30°角度进针，直刺静脉，见到回血后，压低角度，将穿刺针送进少许，一手固定针心，一手拇指与食指将外套管全部送入血管 10. 松开止血带，开调节器，确认留置针在血管内后取出针芯，将针芯放入装利器污物容器 11. 一手固定针翼，一手用透明贴膜固定留置针，注明穿刺的日期，固定肝素帽下端及头皮针。取出止血带和垫巾，将输液肢体放置舒适 12. 输液后查对，确认无误 13. 调节输液速度，一般成人４０～6０滴／分，儿童２０～４０滴／分，或按医嘱 14. 询问患者对操作的感受，告知注意事项，放置信号灯于患者可及处 15. 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 16. 洗手 17. 在输液单（卡）上签名，并记录 操 1．按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 作 2．指导患者 后 （1）告知患者所输药物及输液中的注意事项 评 （2）告知患者注意保护置留置针的肢体；不输3 未再次核对扣3分 5 5 2 未调滴速扣5分；滴数误差每5滴扣2分 未告知注意事项扣5分；告知不全酌情 扣1～5分；一处不符合要求扣1分 体位不舒适扣2分；未整理床单元各扣 1分 未签名扣2分；未记录扣2分；一处记 录不符合要求扣1分 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 4 固定不牢扣2分；未注明时间日期扣2分；肢体放置不舒适扣1分 3 一处不符合扣1分 8 不松动留置针外套、持针方法不对、进针角度不对各扣1分；穿刺方法不对扣5分；退针一次扣1分；拔出皮肤重新穿刺扣5分；二次不成功扣10分 3 一处不符合要求扣1分 2 未检查扣2分；连接方法不对、污染扣2分；污染不换扣3分 3 不核对扣5分；未告知扣3分；解释不 5 全扣2分；态度不认真、语言不亲切各扣1分 3 未协助患者取舒适体位扣3分 排气方法不正确、一次排气不成功、浪费药液各扣1分；一处不符合要求扣1分 未固定针栓和护针帽、未关闭调节器、 分值 评分标准 扣分 得分 1 未洗手扣1分 4 3 一处不符合要求扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 价 15 规范项目 液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无 效扣2分 分值 评分标准 扣分 得分 分 （3）向患者解释使用静脉留置针的目的和作用 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的： 1. 减轻患者痛苦，保护血管 2. 合理用药，提高疗效 3. 保持静脉通道的通畅，便于抢救 注意事项： 1. 严格无菌操作 回 2. 留置针保留时间一般参照使用说明，注意 答 保持穿刺部位清洁干燥 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 问 3. 每日用肝素正压封管 题 4. 注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽 5 分 量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成 回血堵塞导管 5. 注意观察穿刺部位变化及患者的主诉，若穿 刺部位有红肿、疼痛等异常情况，及时 拔除导管，给予相应处理 6. 更换穿刺部位时应选用对侧手臂或不同的 静脉。 2 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 十三、中心供氧的氧气吸入技术评分标准（标准分100分）
程序 1. 仪表端庄，着装整洁 2. 核对医嘱、治疗单（卡） 3. 评估： （1）询问、了解患者的身体状况 操 （2）评估患者鼻腔情况 作 （3）评估氧气装置是否完好 前 （4）解释操作目的，取得患者配合 准 4. 洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 备 5. 用物准备：手消毒液，清洁治疗盘内置中心供 20 分 氧装置1套，一次性吸氧管2条，湿化瓶，治 疗碗2个（一个内装纱布、通气管、镊子，另 一个装冷开水）、棉签、灭菌注射用水，用氧 5 少一件或一件不符合要求扣1分 6 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 2 一处不符合要求扣1分 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 记录单、笔、手表、盛污物容器 评估患者用物：清洁治疗盘内放置手电筒 分值 评分标准 扣分 得分 1. 携用物至床旁，查对床号、姓名 2. 装表：打开设备带上氧气阀外盖，关闭流量开 关，将氧气吸入器进气插头插入与其配套的医 用气源接头内，当听到“咔嚓”声响，说明接 头已锁住。接上通气管，向湿化瓶内注入灭菌 注射用水1/2～2/3，将湿化瓶安装在中心供 氧装置上（也可将整套装置先接好再接上中心 供氧装置） 3. 协助患者取舒适体位，用湿棉签清洁鼻孔 3 不核对扣3分 6 一处不符合要求扣1分 5 不清洁扣3分；体位不舒适扣2分 操 4. 检查一次性吸氧管密封效果、有效日期，与流 2 不检查扣2分 量表连接 作 不检查氧气流出是否通畅扣3分；流量 流 5. 逆时针缓慢转动流量调节阀，调节氧流量，试 5 水确定氧气流出通畅 不准确扣5分 程 3 不固定扣3分；固定不牢扣1分 60 6. 将吸氧管轻轻置入鼻孔，妥善固定 分 7. 指导患者进行有效呼吸，告知不可自行摘除吸 5 不予指导、告知扣5分 氧管和调节流量 操 作 8. 询问患者对操作的感受，告知注意事项，放置 未告知注意事项扣5分；告知不全酌情信号灯于患者可及处，密切观察缺氧改善情5 流 扣1～5分；一处不符合要求扣1分 况 程 60 9. 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 分 10.洗手，签名，记录用氧时间及氧流量 11. 停吸氧时，先观察患者吸气后效果（呼吸、口唇粘膜和指甲紫绀改善情况 12．核对床号、姓名，向患者解释，取下吸氧管，擦净鼻部 13. 关流量表，卸下湿化瓶、吸氧装置 14. 询问患者对操作的感受，协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 15. 洗手 16．记录停氧时间 3 4 体位不舒适扣2分；未整理床单元扣1 分 未签名扣2分；未记录扣2分；一处记 录不符合要求扣1分 3 一处不符合要求扣1分 不核对扣4分；不解释扣2分；先关流 7 量开关后拔管扣5分；不擦净鼻腔分泌物扣1分 2 一处不符合要求扣1分 3 体位不舒适扣2分；余一处不符合要求 1 未洗手扣1分 2 1分 未记录扣2分；记录不符合要求一处扣 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 1．按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 操 作 后 评 价 15 2．指导患者 （1）告知患者不要自行摘除鼻塞或调节氧气流量 （2）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或胸闷憋气时，应当及时通知医护人员 （3）告知患者有关用氧的安全知识 3 一处不符合要求扣1分 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 分 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 回 目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机答 体缺氧 问 注意事项： 题 1．严格遵守操作规程，切实做好“四防”，注5 分 意 用氧安全 时 双侧鼻孔交替置管，及时清理鼻腔分泌物，保 证用氧安全 3．使用氧气时，应先调节流量后应用，停氧时先 拔出鼻塞，再关闭氧气开关 4．用氧过程中，准确评估患者生命体征，判断用 氧效果，做到安全用氧 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无 效扣2分 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 2．持续吸氧患者鼻塞每日更换1次，用单腔管5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 十四、氧气筒式氧疗法评分标准(标准分100分)
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 1.仪表端庄，着装整洁 操 2.核对医嘱、治疗单（卡） 作 3.评估： 前 （1）询问、了解患者的身体状况 准 （2）评估患者鼻腔情况 备 （3）评估氧气装置是否完好 20 （4）解释操作目的，取得 分 患者配合 4.洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 6 2 一处不符合要求扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 5.用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的 治疗盘，供氧装置1套（配“四防”标识 的流量表、湿化瓶（内盛2/3～1/2无菌 蒸馏水），一次性吸氧管2条，氧气吸入 装置一套，治疗碗（装纱布、通气管、镊子）、 棉签、用氧记录单、笔、手表、盛污物容器 1. 装表：打开氧气筒上总开关清洁气门，立 即关好。接上氧气表并旋紧，检查小开关 是否关闭。开总开关检查装表后有无漏 气。通气管、湿化瓶、供氧导管分别与氧 气表连接。（也可将整套装置先接好再接 上中心供氧装置） 2.携用物至床旁，查对床号、姓名 3.协助患者取舒适体位，用湿棉签清洁鼻孔（双 鼻塞导管用2根棉签） 操 4.检查一次性吸氧管密封效果及有效日期 与流量表连接 作 流 程 60 5.打开流量表开关，调节氧流量，确定氧气流出 通畅 5 不核对扣5分 6 体位不舒适扣2分；不清洁扣3分 9 一处不符合要求扣1分 5 少一件或一件不符合要求扣1分 2 不检查扣2分；一处不符合要求扣1分 不检查氧气流出是否通畅扣2分；调节 6 流量不准确扣2分；先插管后调流量扣5分 3 不固定扣3分；固定不牢扣1分 5 未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣1～5分；一处不符合要求扣1分 体位不舒适扣2分；未整理床单元各扣 1分 分 6.将一次性吸氧管轻轻置入鼻孔，妥善固定 操 7.指导进行有效呼吸，告知不可自行摘除鼻 作 流 程 60 导管和调节流量，放置信号灯于患者可及 处，密切观察缺氧改善情况 8.协助患者取舒适体位，整理床单元，致谢 4 分 9.洗手 10.签名，记录用氧时间及氧流量 11.停吸氧时，核对床号、姓名，向患者解释，取下鼻塞，擦净鼻部 12．询问患者对操作的感受，观察吸氧效果 13. 协助患者取舒适体位，整理床单元，致谢 14. 洗手，记录停氧时间 操 1．按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 作 2．正确指导患者 后 （1）告知患者不要自行摘除鼻塞或调节氧气流评 量 1 未洗手扣1分 3 录不符合要求扣1分 未签名扣1分；未记录扣2分；一处记 不核对扣3分；不解释扣3分；先关流 6 量开关后拔管扣5分；不擦净鼻腔分泌物扣2分 5 一处不符合要求扣1分 3 分 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 体位不舒适扣2分；未整理床单元扣1 2 一处不符合要求扣1分 3 一处不符合要求扣1分 价 （2）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或胸闷憋15 气时，应当及时通知医护人员 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 分 （3）告知患者有关用氧的安全知识 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧 注意事项： 1.严格遵守操作规程，切实做好防火、防油、防回 问 题 分 热、防震，注意用氧安全 双侧鼻孔交替置管，及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果 拔除鼻塞，再关闭氧气开关 22 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无 效扣2分 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 答 2.持续吸氧患者鼻塞每日更换1次，用单腔管时5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 5 3.使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时先 4.氧气筒内氧气切勿用空，至少保留5kg/cm压强 5.对已用完的氧气筒，应悬挂“空”的标志 6.用氧过程中，准确评估患者生命体征，判断用氧效果，做到安全用氧 注：只开小开关，不开总开关便插管，未输入氧气扣50分。
十五、静脉采血技术评分标准（标准分100分）
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 1.仪表端庄，着装整洁 2.核对医嘱、检验单 3.评估： 操 作 前 准 备 20 分 （1）询问患者是否按照要求进行采血前准备，例如是否空腹等 （2）评估患者局部皮肤及血管情况 （3）解释操作目的，取得患者配合 4.洗手，戴口罩 5.用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的治疗盘，棉签，一次性注射器（根据需要选择规格），皮肤消毒剂，手套，止血带，垫巾，标本容器（根据检查项目选择干燥试管、抗凝试管或血培养瓶或真空采血管）并贴检验标签，锐器盒，盛污物容器，必要时备试管2 一处不符合要求扣1分 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 未评估扣4分；评估不全一项扣2分； 未解释扣2分 6 2 一处不符合要求扣1分 少一件或一件不符合要求扣1分 5 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 架，手套，乙醇灯 分值 评分标准 扣分 得分 1.携用物至床旁，核对患者床号、姓名 2.协助患者取舒适体位，告知患者检验项目，将标本容器分类放置 3.（必要时戴手套）选择合适静脉→铺垫巾→在穿刺处上方约6cm处扎止血带 4.消毒皮肤 5.进针前核对患者床号、姓名，确认无误 6.检查并取出一次性注射器，调节针头斜面向3 不核对扣3分；一处不符合要求扣1分 3 5 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣 1分 一处不符合要求扣1分 2 消毒范围及方法不正确各扣1分 6 不核对扣6分 干进针、针尖斜面方向不正确各扣1分；退针一次扣2分；退出皮肤再穿刺扣5分；退出2次扣10分 未绷紧皮肤、未嘱患者握拳、消毒液未 上，拉动活塞。嘱患者握紧拳头，绷紧皮8 肤，与皮肤成适宜角度进针，刺入静脉 7.见回血后抽出适量血液，根据检查目的不同，操 将标本置于不同容器中： 作 （1）采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝流 管中，轻轻转动试管防止血液凝固 程 （2）取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥60 试管中，勿将泡沫注入，避免震荡，以分 防红细胞破裂造成溶血 操 （3）如使用一次性静脉采血针时穿刺成功后要作 用胶布固定针头，再将采血针另一头刺流 程 60 入标本容器内，需抽多管血标本时应先返折标本容器处针管，再将针头刺入另一标本容器 密封瓶，另一种是三角烧瓶，瓶口用硅胶塞及纱布严密包封，以前者为常用。注入密封瓶时除去铝盖中心部，用消毒剂消毒瓶盖，更换针头后将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀；注入三角烧瓶时先将纱布松开，取出塞子，迅速在乙醇灯火焰上消毒瓶口，轻轻摇匀，再将硅胶塞经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶纱布 8.嘱患者松开拳头，松止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔针，指导患者正确按压局部片刻 9.采血后核对患者及血标本，确认无误 12 抽血时不固定针栓、针筒各扣1分；抽出血量不准确扣5分；血液标本凝固在注射器内扣5分；试管或容器选择错误扣5分；不沿试管注入一管扣2分；注入后有泡沫扣2分；全血标本凝固一管扣5分 分 （4）采血培养标本时，培养瓶有两种，一种是5 不嘱患者松拳、不松止血带、不固定针 栓拔针各扣1分；针头松脱扣2分；不用干棉签按压局部扣1分 5 不再次查对扣5分 10. 询问患者对操作的感受，告知注意事项，观5 未告知注意事项扣5分；告知不全酌情 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 察采血局部情况 11.协助患者取舒适体位，整理床单元，致谢 12.洗手 13.签名 1．按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 操 作 2．正确指导患者 后 （1）按照检验的要求，指导患者采血前做好准评 15 分 备 价 （2）采血后，指导患者采取正确按压方法 3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的：采全血标本、血清标本 注意事项： 回 答 问 题 5 分 1.如一次穿刺失败，重新穿刺需更换部位及注射器 2.需空腹采血时，应提前通知患者 3.根据检查目的不同选择适宜容器 4.严禁在输液、输血针头处抽取血标本 5.如同时抽取不同种类的血标本，应先注入 血培养瓶，再注入抗凝试管，最后注入干 燥试管。血液注入培养瓶前应消毒瓶塞并 轻轻摇匀 6.标本及时送检 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无 效扣2分 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 3 分值 评分标准 扣1～5分；一处不符合要求扣1分 体位不舒适扣2分；未整理床单元各扣 1分 扣分 得分 1 未洗手扣1分 2 未签名扣2分 3 一处不符合要求扣1分 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分100分）
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 6 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 1.仪表端庄、着装整洁 2.核对医嘱、检验单 3.评估： 操 （1）询问、了解患者身体状况 作 （2）了解患者吸氧状况或呼吸机参数的设置 前 （3）评估患者局部皮肤及动脉搏动情况 准 （4）解释操作目的，取得患者配合 2 一处不符合要求扣1分 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 备 4.洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 20 5.用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的治疗分 盘，棉签，一次性动脉采血针（血气针）或肝素液、5ml注射器、橡胶塞扣1个，无菌5 少一件或一件不符合要求扣1分 纱布，皮肤消毒剂，止血带，弯盘，垫巾，标本容器，手套 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 1．携用物至床旁，核对患者床号、姓名 2．告知患者配合方法，协助患者取舒适体位 3．取血气专用针（或5ml注射器吸取肝素湿润后排尽） 4．选择穿刺动脉（常用部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等），垫垫巾 5．消毒皮肤 6．检查并拆开血气针外包装，取出橡胶塞置于 弯盘内，检查并打开方纱置于治疗盘内 7．进针前核对患者床号、姓名，确认无误 8．左手戴无菌手套或消毒左手的示指、中指， 操 作 流 程 60 用消毒手指触动脉搏动处，确定动脉走向后，以两指固定动脉，右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40～45度角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ml左右，指导患者平静呼吸 3 不核对扣3分；一处不符合要求扣1分 3 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣 1分 2 一处不符合要求扣1分 4 定位不准确、选择病变部位穿刺各扣2 分；未垫巾扣1分 2 消毒范围及方法不正确扣2分 2 未检查扣3分；一处不符合要求扣1分 5 不核对扣5分；一处不符合要求扣1分 抽血时不固定针栓、针筒、未指导各扣12 1分；抽出血量不准确扣5分。血液标本凝固于注射器内扣10分；余一处不符合要求扣1分 分 9．拔针用无菌方纱垂直按压穿刺点。嘱患者垂直加压止血5～10分钟，保持穿刺点清洁干6 燥 10．迅速将针头斜面刺入橡胶塞或专用凝胶针帽液混匀 11．采血后核对患者及血标本，确认无误 12．询问患者对操作的感受，告知注意事项 13.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 14.洗手 15.签名，记录 1．按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 操 2．正确指导患者 作 （1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼后 吸，避免影响血气分析结果 拔针不固定针栓扣1分；针头松脱扣2分；不用无菌方纱按压局部扣1分 血标本直接暴露于空气中扣5分；标本 分 3 不再次查对扣3分 5 3 扣1～5分；一处不符合要求扣1分 体位不舒适扣2分；未整理床单元各扣 1分 隔绝空气→将血气针轻轻转动，使肝素与血6 含有空气扣2分；一处不符合要求扣1 未告知注意事项扣5分；告知不全酌情 1 未洗手扣1分 3 1分 未签名扣2分；记录不符合要求一处扣 3 一处不符合要求扣1分 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 评 （2）采血后，指导患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥 价 15 分 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4. 全过程动作熟练、规范，符合操作原则 回 目的：动脉血气分析、细菌培养 答 注意事项： 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无 效扣2分 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 问 1.严格无菌操作，预防感染 题 2.穿刺部位应压迫止血至不出血为止 5 3.若饮热水、洗澡、运动，需休息30min后再采分 血，避免影响结果 5.有出血倾向者慎用 6.如使用注射器采血时，应先铺无菌治疗盘，再选用0.5ml（12500U/支)肝素湿润注射器后排尽空气置于无菌治疗盘内，写好铺盘时间备用 7.标本及时送检 4.血气分析时注射器内勿有空气 十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分)
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 1.仪表端庄,着装整洁 2.核对医嘱 3.评估： （1）了解患者病情，对中毒患者了解服用毒物的名称、剂量及时间等 （2）评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或其他情况 操 （3）安抚患者，取得患者配合 作 4.洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 前 5.用物准备：手消毒液，洗胃溶液，自动洗胃机准 备 20 分 及附件，内铺清洁治疗巾的治疗盘，洗胃包（治疗碗1、弯盘1、镊子1把、止血钳1把、纱布数块、治疗巾、压舌板、液状石蜡棉球）棉签，胶布，一次性中单，手套，适合型号胃管，连接管数条、口咬、听诊器、按要求备化验单、标本容器、治疗碗和吸管各1（盛温开水漱口，昏迷患者除外）、带刻度盛水桶2个分别盛灌洗液和污水，盛污物容器 评估患者用物：清洁治疗盘内放压舌板、弯盘、手电筒 操 作 流 程 60 分 1．核对患者床号、姓名、洗胃液名称 2．安抚患者，取左侧卧位，昏迷患者去枕平卧、头偏向一侧 3．连接洗胃机并打开电源，通电检查电源是否正常。将配好的胃灌洗液放入塑料桶内。连接管分别和机器的药管、胃管和污水管口连接，将药管、胃管另一端放入装洗胃液桶内10 不检查扣5分；进出管连接不正确一条扣5分 3 未核对扣3分 3 一处未做到扣1分 5 少一件或一件不符合要求扣1分 6 2 一处不符合要求扣1分 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 (管口需在液面下)，污水管的另一端放入污物桶内，调节药液流速，备用。试运转洗胃机 4．打开洗胃包，戴手套，颌下、胸前铺一次性中单、治疗巾，将弯盘、纱布至于口角旁，2 戴手套 5．口腔插管者需检查及取下活动义齿，垫口咬并 固定 (从鼻腔插管者清洁鼻腔) 6．测量插管长度(成人为45～55cm，婴幼儿为14～18 cm)，即从发际到剑突的距离，做好3 标记。润滑胃管前端后自口腔或鼻腔插管 7．插入胃管：插管至咽部(插入14-15cm)时，嘱患者头略低并做吞咽动作，随后迅速将胃起使下颌靠近胸骨柄，以加大咽喉部弧度，徐徐送入胃管，不可勉强用力 8．确定胃管在胃内，固定，遵医嘱留取毒物标本送检，止血钳夹闭胃管末端，固定 9．先接通胃管，再插上电源，调节洗胃机参数每洗至吸出液体澄清无味为止 10.观察：洗胃过程中密切观察患者病情、生命体征变化、注意洗胃液出入量的平衡、洗出4 液的性质、颜色、气味 11. 拔除胃管：洗胃完毕，停机，夹闭胃管末端，揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱患者屏气并快速拔出，取出口咬 12．协助患者漱口，清洁患者口、鼻、面部，取走弯盘，取走一次性中单、治疗巾，脱手2 一处不符合要求扣1分 套 13. 询问患者对操作的感受，告知注意事项 14. 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 15.洗手 16.签名，记录（洗胃过程灌洗液名称、液量及洗出液的数量、颜色、气味） 5 3 未告知注意事项扣5分；告知不全酌情 扣1～5分；一处不符合要求扣1分 体位不舒适扣2分；未整理床单元各扣 1分 4 不量长度扣3分；量不准扣2分；不润滑胃管扣1分 插管前不告知配合方法、插管方法不 对、插入不畅时未检查、插管过程中患分；拔出重插1次扣5分；一处不符合要求扣2分 2 不固定扣2分；固定不牢扣1分 2 不取下活动义齿、不清洁鼻腔扣2分 未铺中单扣2分；污染盖被扣1分；不戴手套扣1分 分值 评分标准 扣分 得分 管插入，患者神志不清时，一手将患者头抬9 者呛咳仍继续插、插管长度不符各扣2灌洗不畅、操作不正确扣2分；灌入量 2分 患者出现腹痛或吸出血性液不立即停止操作扣4分 未吸净胃内容物、未夹紧胃管拔管各扣 3分；拔管至咽部时不指导患者屏气、不迅速拔出各扣1分；一处不符合要求扣1分 次灌入量3 00～ 5 00 ml 。松开止血钳反复冲5 超过500ml一次扣2分；灌洗不彻底扣 1 未洗手扣1分 2 记录不符合要求一处扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 1. 按消毒技术规范要求分类处理用后物品 （1）“接胃管”一端放入3000ml以上的净水桶中，其它管路不动。让机器工作4-5次清除管路内污物 操 （2）将三根液管内侵入2000ml消毒液中开机循环20次左右 3 一处不符合要求扣1分 作 后 （3）最后用净水循环2-3次清洗管路 评 （4）待清理完毕，将药管、胃管和污水管同时价 15 提出水面，当机器内的水完全排净后，按“停”机键关机其余物品处理符合消毒技术规范 分 导2. 患者：告知洗胃过程中的配合及注意事项 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 1.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的： 1．清除毒物 2．为特殊检查和手术做准备 3．减轻胃黏膜水肿，预防感染 注意事项： 1．插管动作要轻柔，勿损伤食管或误入气管 2．中毒物质不明时，应抽取胃内容物送检，洗胃溶液可暂时用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃。急性中毒病例、患者能配合者，应迅速采用“口服催吐回 答 问 题 5 分 法” 3．在洗胃过程中，密切观察患者生命体征及有无异常情况，如患者出现腹痛、流出血性液5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无 效扣2分 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 体或有虚脱表现，应立即停止操作，并通知5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 医生进行处理 4．每次灌入量不得超过500ml，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味等 5．吞服强酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗胃，消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等患者一般不做洗胃；急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭等不宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎 6．使用自动洗胃机洗胃，使用前应检查机器各管道衔接是否正确、紧密，运转是否正常。勿使水流至按键开关内，以免损坏机器，用毕要及时清洗，避免污物堵塞管道 欧阳化创编 2021.02.06
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十八、注射器洗胃法评分标准（标准分100分）
程序 规范项目 1．仪表端庄、着装整洁 2．核对医嘱、治疗单（卡） 3．评估： （1）了解患者病情，对中毒患者了解服用毒物操 作 前 准 备 20 分 的名称、剂量及时间等 （2）评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或其他情况 （3）安抚患者，取得患者配合 4．洗手，戴口罩 5．用物准备：手消毒液，洗胃溶液，内铺清洁治疗巾的治疗盘，洗胃包（治疗碗1、弯盘1、镊子2把、纱布2块、治疗巾、压舌板、液状石蜡棉球）棉签，胶布，一次性中单，手5 少一件或一件不符合要求扣1分 套，适合型号胃管，大号注射器（30~50ML）听诊器，盛水桶（带刻度）2个分别盛灌洗液和污水，盛污物容器 1.核对患者姓名、洗胃液名称 2.安抚患者，调整患者取左侧卧位，昏迷患者去枕平卧头偏向一侧 3.打开洗胃包，戴手套，颌下、胸前铺一次性中单、治疗巾，将弯盘、纱布至于口角旁 4.从鼻腔插管者清洁鼻腔（口腔插管者需检查及操 作 流 程 取下活动义齿） 5.测量插管长度(成人为45～55cm，婴幼儿为14～18 cm)，即从发际到剑突的距离，做好5 标记，润滑胃管前端 3 未核对扣3分；一处未做到扣1分 3 体位不舒适扣3分 4 2 2 一处不符合要求扣1分 6 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 分值 5 未核对扣5分 评分标准 扣分 得分 2 一处不符合要求扣1分 未铺中单扣2分；污染盖被扣1分；不 戴手套扣1分 不清洁鼻腔扣2分；不取下活动义齿扣 2分 不量长度扣5分；量不准扣2分；不润滑胃管扣2分 插管前不告知配合方法、插管方法不 对、插入不畅时未检查、插管过程中患分；拔出重插1次扣5分；一处不符合要求扣2分 60 6.插入胃管：插管至咽部(插入14-15cm)时，嘱患者头略低并做吞咽动作，随后迅速将胃管分 操 作 流 使下颌靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道，徐徐送入胃管，不可勉强用力 插入，患者神志不清时，一手将患者头抬起8 者呛咳仍继续插、插管长度不符各扣2程 7.确定胃管在胃内，固定。胃管末端接注射器抽2 不固定扣2分；固定不牢扣1分 吸出胃液，遵医嘱留取毒物标本送检 60 分 8.洗胃：先用注射器吸净胃内容物，并反折夹闭 胃管，再注入洗胃溶液约200ml后抽吸，反9 先注入溶液后再抽吸扣4分；冲洗不彻复 冲洗至干净 9．洗胃过程中密切观察患者病情、生命体征 变化、注意洗胃液出入量的平衡、洗出液的5 性质、颜色、气味 患者出现腹痛或吸出血性液不立即停止操作扣4分 底扣4分 10.洗胃完毕，关闭胃管末端，揭去固定的胶6 未吸净胃内容物、未夹紧胃管拔管各扣 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱患者屏气并快速拔出 11.取走弯盘，清洁患者口、鼻、面部，取走一次性中单、治疗巾，脱手套 12.询问患者对操作的感受，告知注意事项 13.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 14.洗手 15.签名，记录（洗胃过程灌洗液名称、液量及洗出液的数量、颜色、气味） 分值 评分标准 3分；拔管至咽部时不指导患者屏气、不迅速拔出各扣1分；一处不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣1～5分；一处不符合要求扣1分 体位不舒适扣2分；未整理床单元各扣1分 扣分 得分 5 3 1 未洗手扣1分 2 记录不符合要求一处扣1分 操 1．按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 作 2．指导患者：告知洗胃过程中的配合及注意事 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 后 项 评 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 价 效扣2分 15 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 分 目的： 1.清除毒物 2.为特殊检查和手术做准备 3.减轻胃黏膜水肿，预防感染 注意事项： 1. 插管动作要轻柔，勿损伤食管或误入气管。证实胃管在胃内： （1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出 置听诊器于胃部，用注射器从胃管注 回 答 问 5 分 10ml空气，听到气过水声 （2）当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出 取胃内容物送检，洗胃溶液可暂时用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃。急性中毒病例，患者能配合者，应迅速采用“口服催吐法” 3. 在洗胃过程中，密切观察患者生命体征及有无异常情况，如患者出现腹痛、流出血性液体或有虚脱表现，应立即停止操操作，并通知医生进行处理 4.每次灌入量不得超过200ml，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味等 5.吞服强酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗胃。消5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 题 2. 如患者是中毒患者，中毒物质不明时，应抽欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃；急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭者不宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎 分值 评分标准 扣分 得分 十九、中心吸引装置吸痰法评分标准 (标准分100分)
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 1.仪表端庄，着装整洁 2.核对医嘱 3.评估： 操 （1）患者意识状态、生命体征、吸气流量 2 一处不符合要求扣1分 5 未核对医嘱扣5分 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；（2）呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位，口、6 作 未解释扣2分 鼻腔粘膜情况 前 （3）解释操作目的，取得合作 准 4.洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 备 5.准备用物：中心负压吸引装置，适当型号的无20 菌吸痰管数条，治疗盘1个，无菌治疗巾分 包，无菌治疗碗、无菌镊子或手套，生理盐5 少一件或一件不符合要求扣1分 水、纱布、注射器，必要时备压舌板、舌钳、开口器、听诊器、无菌治疗巾（使用呼吸机患者） 1.打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘，将无菌治疗碗放入无菌盘内，倒入生理盐水 2．携用物至床旁，核对床号、姓名 3.协助患者取适宜体位，向患者告知操作配合要操 作 流 程 60 分 点，铺无菌治疗盘 4.患者头转向操作者，检查患者口腔，取下活动义齿，昏迷患者可使用压舌板等 5.将压力表安装在负压接头上，将负压瓶置于床旁，将胶管与负压瓶相连，检查管道、负压装置性能，调节吸引负压（负压为150～200mmHg，小儿吸痰压力＜150mmHg 6.用无菌镊子或戴手套，持吸痰管试吸生理盐水润滑冲洗吸痰管，检查管道是否通畅 7.吸上呼吸道分泌物：神志清醒者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口，折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸痰管吸8 口腔、鼻腔或咽部分泌物过多未吸净扣2分；手法不对、动作粗暴扣3分 2 一处不符合扣2分 5 管道连接错误扣5分；负压调节不正确扣3分 未铺治疗巾扣2分；手污染治疗巾、铺3 盘方法不对扣1分；一处不符合要求扣 1分 3 不核对扣3分、核对不全一处扣1分 3 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 净痰液 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 8. 吸下呼吸道分泌物： 更换吸痰管，折叠导管未端，将吸痰管插入气管内适宜深度，有阻力时稍退，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸净痰液 【使用呼吸机时行气管内吸痰方法】： (1)吸入高浓度氧气1~2min (2)如痰液过粘稠不易吸出时，可注入无菌生理盐水5~10ml (3)在患者胸前铺无菌治疗巾，一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器 (4)分离与呼吸机连接的管道，将接头置于无菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜深度旋转上提 (5)吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气操 作 流 程 60 分 1~2min 9.观察吸出痰液性质、量及患者生命体征 10.每次抽吸时间不超过15s，如痰未吸尽，休息2～3min再吸 11.退出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管 12.清洁患者口鼻部，恢复患者舒适体位，整理用物、床单元 13.洗手 14.记录 操 作 后 评 价 1．按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 2．正确指导患者 （1）如果患者清醒，安抚患者不要紧张指导其自主咳嗽 （2）告知患者适当饮水，以利痰液排出 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无 效扣2分 5 未指导扣5分；指导不全一处扣2分 5 一处不符合要求扣2分 8 一处不符合要求扣5分 1 不冲洗扣1分 5 一项不符合要求扣1分 1 未洗手扣1分 2 1分 12 一处不符合要求扣3~5分 未记录扣2分；记录不符合要求一处扣 3 一处不符合要求扣1分 15 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 分 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气 注意事项： 1.严格无菌操作，避免感染 2.选择适当型号的吸痰管，粗细及软硬度均适宜 3.吸痰动作应轻、稳。吸痰管不宜插入过深，以回 答 问 题 5 分 防引起剧烈咳嗽 4.吸引过口、鼻分泌物的吸痰管禁止进入气 道 5.使用呼吸机时，吸痰毕吸入高浓度氧气后调回5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 原先设置好的氧浓度。一次吸痰时间（断开至连接呼吸机）以不超过10～15s为宜。每次更换吸痰管 6.使用注射器进行气管内滴药时，防止针头误入气道 7.吸引过程中，注意观察病情变化和吸出物的性状、量等 8.如痰液黏稠可配合背部叩击、雾化吸入等 9.长玻璃接头保持清洁 分值 评分标准 扣分 得分 二十、电动吸引器吸痰法评分标准 (标准分100分)
程序 规范项目 1．仪表端庄，着装整洁 2．核对医嘱、治疗单（卡） 3．评估： （1）患者意识状态、生命体征、吸氧流量 操 （2）呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位，口、鼻腔粘膜情况 作 前 （3）检查吸痰器性能是否良好 准 （4）解释操作目的，取得患者合作 备 4．洗手，戴口罩 20 5．准备用物：电动吸引装置，适当型号的无菌分 吸痰管数条，治疗盘1个，无菌治疗巾包，无菌治疗碗、无菌镊子或手套，生理盐水、纱布、注射器、必要时备压舌板、舌钳、开口器、听诊器、无菌治疗巾（使用呼吸机患者） 未铺治疗巾扣2分；手污染治疗巾、操 1.打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘，将无菌治疗碗放入无菌盘内，倒入生理盐3 铺盘方法不对扣1分；一处不符合要作 流 水 求扣1分 3 不核对扣3分；核对不全一处扣1分 程 2．携用物至床旁，核对床号、姓名 5 少一件或一件不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 6 未评估扣4分；评估不全一处扣2分；未不解释扣2分 分值 评分标准 扣分 得分 2 一处不符合要求扣1分 5 未核对医嘱扣5分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 60 3．向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位不舒适扣2分；一处不符合要求3 分 体位 扣1分 操 4.患者头转向操作者，检查患者口腔取下活动2 一处不符合要求扣1分 作 义齿，昏迷患者可使用压舌板等 流 5.将橡胶管与负压瓶相连，接通电源，检查管程 60 分 道、负压装置性能。调节吸引负压（负压为150～200mmHg，小儿吸痰压力＜150mmHg） 6.用无菌镊子或戴无菌手套，持吸痰管试吸生理盐水，润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅 7.吸上呼吸道分泌物：神志清醒者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口、折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口8 腔或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽部分泌物 8．吸下呼吸道分泌物： 更换吸痰管，左手指折叠导管未端，将吸痰管插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸净痰液 【使用呼吸机时行气管内吸痰方法】： (1)吸入高浓度氧气1~2min (2)如痰液过粘稠不易吸出时，可注入无菌生理盐水5~10ml (3)在患者胸前铺无菌治疗巾，将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器 (4)分离与呼吸机连接的管道，将接头置于无菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜深度旋转上提 (5)吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气1~2min 9.观察吸出痰液性质、量及患者生命体征 10.每次抽吸时间不超过15s，如痰未吸尽，休息2～3min再吸 11.拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管 12.清洁患者口鼻部。恢复患者舒适体位，整理用物、床单元，指导清醒患者适当饮水 13.洗手 14.记录 操 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 5 一处不符合要求扣2分 8 一处不符合要求扣5分 1 一项不符合要求扣1分 5 一项不符合要求扣1分 1 未洗手扣1分 2 未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分 12 一处不符合要求扣3~5分 口腔、鼻腔或咽部分泌物过多未吸净扣2分；手法不对、动作粗暴扣3分 2 一处不符扣2分 5 管道连接错误扣5分；负压调节不正确扣5分 3 一处不符合要求扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 作 2.正确指导患者 后 （1）如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导评 15 分 其自主咳嗽 价 （2）告知患者适当饮水，以利痰液排出 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气 注意事项： 1.严格无菌操作，避免感染 2.选择适当型号的吸痰管，粗细及软硬度均适宜 回 3.痰动作应轻、稳。吸痰管不宜插入过深，以答 防引起剧烈咳嗽 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 问 4.吸引过口、鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道 题 5.使用呼吸机时，吸痰毕吸入高浓度氧气后调5 分 回原先设置好的氧浓度。一次吸痰时间（断开至连接呼吸机）以不超过10～15s为宜。每次更换吸痰管 6.用注射器进行气管内滴药时，防止针头误入气道 7.引过程中，注意观察病情变化和吸出物的性状、量等 8.如痰液黏稠可配合背部叩击、雾化吸入等 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通 无效扣2分 5 未指导扣5分；指导不全一处扣2分 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 二十一、胃肠减压术评分标准（标准分100分）
程 序 规范项目 1.仪表端庄，着装整洁 2.核对医嘱、治疗单（卡） 操 3.评估: 作 （1）意识状态，呼吸，鼻腔情况 前 （2）是否有人工气道，食道、胃肠梗阻情况 准 （3）解释操作目的，取得患者合作 备 4.洗手，戴口罩 20 5.用物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉 分 开水、垫巾、适当型号胃管、镊子、20ml 注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉签、 胶布、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、 胃肠减压器（或负压引流袋）、手套 操 1.携用物至床旁，核对床号、姓名 3 不核对扣3分；核对不全一处扣1分 5 少一件或一件不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 6 未评估扣4分；评估不全一处扣2分；未解释扣2分 分值 评分标准 扣分 得分 2 一处不符合要求扣1分 5 未核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程 序 流 体位 规范项目 分值 3 扣1分 评分标准 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣分 得分 作 2．向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜程 3.颌下铺垫巾，把弯盘置于颌下 60 4.戴手套，清洁鼻腔 分 5.检查胃管，测量胃管插入长度，（成人为操 45～55cm，婴幼儿为14～18cm），即从鼻作 流 程 60 分 6.用石腊油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧 鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm时， 指导患者作吞咽动作，随后迅速将胃管插入 7.证实胃管在胃内：可选用其中一种方法： （1）胃管未端接注射器抽吸，有胃液抽出 （2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声 （3）当患者呼气时，将胃管未端置于治疗碗的液体中，无气泡逸出 8.固定胃管 9.使胃肠减压器形成负压，连接胃管，妥善固定 10.注意观察胃肠引流液的颜色、性质、量 11.询问患者对操作的感受，告知注意事项 12.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 13.洗手 14.记录 1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 操 2．正确指导患者 作 （1）告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事后 项 尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记 2 未铺垫巾扣2分 2 一处不符合要求扣2分 8 未测量插管长度扣5分；一处不符合要求扣2分 插管前不润滑胃管扣3分；插管方法10 不正确、插入不畅时未检查、插管过程中 患者呛咳仍继续插、插管长度不符合要求各扣5分 10 未证实胃管是否在胃内扣10分；检查方法不正确扣5分 3 不固定扣3分；固定不牢扣1分 4 一处不符合要求扣2分 5 未观察扣5分 5 2 未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣1～5分；一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 1 未洗手扣1分 2 未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分 未指导扣5分；指导不全一处扣2分 5 3 一处不符合要求扣1分 评 （2）告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和禁食 价 15 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 分 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程 序 目的： 1.利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力 2.用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增回 答 问 题 5 分 加手术安全性 3.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断 注意事项： 1．插管动作要轻稳，以免损伤黏膜 2．插管过程中发生呼吸困难、发绀等症状应立即拔出，休息片刻后重插 3．胃管不通畅时，遵医嘱用生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅。但食管、胃手术后要在医生指导下进行，少量、低压，以防吻合口 瘘或出血 4．胃肠减压期间，每日给予患者口腔护理及鼻 腔清洁 5．胃肠减压期间，观察患者水、电解质情况及胃肠功能恢复情况 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准（标准分100分）
程序 规范项目 1.仪表端庄，着装整洁 2.核对医嘱、治疗单（卡） 操 作 前 准 备 20 分 3.评估： （1）患者病情、生命体征、神志 （2）引流液的量、颜色、性状及引流通畅情况 （3）解释操作目的，取得患者合作 4.洗手，戴口罩 5.准备用物：无菌胸腔闭式引流装置一套、止血钳2把、消毒剂、棉签、手套、胶布、笔、无菌生理盐水，无菌治疗巾，必要时备别针 长引流管未置于无菌生理盐水面下不操 1.在治疗室打开无菌胸腔引流瓶，倒入无菌生理盐水，注水量以水柱波动4～6cm为宜；10 得分；注水过深或不足扣5分；一处作 流 在引流瓶的水平线上注明日期和水量 不符合要求扣2分 3 不核对扣3分、核对不全一处扣1分 程 2.携用物至床旁，核对床号、姓名 5 少一件或一件不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 6 未评估扣4分；评估不全一处扣2分；未解释扣2分 分值 评分标准 扣分 得分 2 一处不符合要求扣1分 5 不核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1分 60 3．向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位不舒适扣2分；一处不符合要求3 分 体位，暴露引流管接头 扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 4.接头下铺无菌中，戴手套，用两把止血钳双重夹闭引流管，将其与原胸腔闭式引流装置分离，消毒引流管连接口后与新的负压引流装置连接 5.拧紧各接头，检查无误后，松开止血钳，撤去治疗巾 6.观察引流管是否通畅，妥善固定，密切观察患者的反应 7.引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60～100cm 8.询问患者对操作的感受，告知注意事项 9.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致 谢 10. 洗手 11．记录 1.按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 操 作 后 评 价 15 2.正确指导患者 （1）嘱患者不要拔出引流管及保持整套装置密闭状态 （2）拔除引流管前嘱患者深吸气，然后屏住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或者疼痛及造成气胸 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无 效扣2分 5 未指导扣5分；指导不全一处扣2分 14 分值 评分标准 未使用止血钳夹闭引流管不得分；引流管与引流瓶塞上长短管连接错误不得分 一处不符合要求扣5分 5 未松开扣5分 未妥善固定扣2分、管道有受压、折10 曲、阻塞不通畅各扣2分；未观察患者反应扣5分 5 5 2 引流瓶放置不安全稳妥扣5分；与胸腔的距离不足扣5分 未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣1～5分；一处不符合要求扣1分 体位不舒适扣2分；未整理床单元扣1分 未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分 5 扣分 得分 1 未洗手扣1分 2 3 一处不符合要求扣1分 分 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的： 1.引流出胸膜腔内的气体和液体，重建胸膜腔负压，使肺复张 2.防止逆行感染，便于观察引流情况 回 注意事项： 答 1.术后患者血压平稳，应取半卧位以利引流 问 2.注意保持引流系统的密闭和无菌 题 3.保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受5 压、打折、扭曲、脱出 5.观察记录引流颜色、性质和量 6.术后患者如血压平稳，应取半卧位，以利于呼吸和引流 7.搬动患者应注意保持引流瓶低于胸膜腔 分 4.注意观察并保持引流管通畅 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 欧阳化创编 2021.02.06
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二十三、膀胱冲洗术评分标准（标准分100分）
程序 规范项目 1.仪表端庄，着装整洁 2.核对医嘱、治疗单（卡） 3.评估： （1）患者病情，是否有腹痛、腹胀 操 作 前 准 备 20 分 （2）尿液性质、尿管是否通畅、有无渗漏或尿管脱出，尿液是否排尽 （3）解释操作目的，取得患者合作 4.洗手，戴口罩 5.准备用物：封闭式冲洗术：按医嘱备冲洗液、 治疗车、治疗盘、输液管、无菌治疗巾、手 套、止血钳、消毒剂、棉签、网袋、启瓶器、 治疗本、笔纸、盛污物容器。 开放式冲洗术：另加备一次性50ml甘油注射器、无菌治疗碗2个、持物钳 1. 核对冲洗液，开启铝盖，套网袋，消毒后插 入输液管备用 2.携用物至床旁，核对床号、姓名 3．向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位，暴露引流管接头 4.将备好的冲洗液挂于输液架上，排尽空气， 关闭调节器 操 作 流 程 60 分 5.戴无菌手套，消毒导尿管的输入口，将针头 插入导尿管的输入端，并用胶布妥善固定 6.夹闭引流管，打开输液管调节器，按要求调 节冲洗速度，使冲洗液流入膀胱内进行冲洗，每次冲洗量300ml 7.夹闭冲洗管，撕开引流管，排除冲洗液 8．观察冲洗液流出的速度、色泽、浑浊度及患 者反应。评估冲洗入量和出量，膀胱有无 憋胀感 9. 冲洗完毕，关闭输液调节器，拔出针头，开 放引流管 10. 询问患者操作感受，告知注意事项 11.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物， 致谢 5 一处不符合要求扣1分 5 未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣1-5分；一处不符合要求扣1分 6 一处不符合要求扣1分 3 一处不符合要求扣1分 10 一处不符合要求扣1分 3 不核对扣3分、核对不全一处扣1分 3 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分 6 一处不符合要求扣1分 5 少一件或一件不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 6 未评估扣4分；评估不全一处扣2分；未解释扣2分 分值 评分标准 扣分 得分 2 一处不符合要求扣1分 5 不核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1分 6 一处不符合要求扣1分 8 未戴手套扣3分；未消毒扣5分；针头穿破导尿管对侧扣5分；不固定扣2分 2 一处不符合要求扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 12.洗手 11．记录 操 1.按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 作 2.正确指导患者：告知患者膀胱冲洗的目的、后 方 评 价 15 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 分 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的： 1.预防和治疗泌尿系统感染 回 答 问 题 5 分 2.预防和减少泌尿系统手术后血凝块的形成 3．解除尿道阻塞，保持尿道通畅 注意事项： 1.冲洗膀胱压力不宜过大，吸出液体不能再注 入膀胱 2.如吸出液体少于注入量，可能有导管阻塞或 导尿管在膀胱内位置不当，应及时处理 3.操作过程中，严密观察患者生命体征。出现 异常时，及时通知医师 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 2 法及注意事项 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 规范项目 分值 1 未洗手扣1分 2 未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分 评分标准 扣分 得分 3 一处不符合要求扣1分 未指导扣5分；指导不全一处扣2分 5 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 二十四、心电监护评分标准（标准分100分）
程序 规范项目 1.仪表端庄，着装整洁 2.核对医嘱、治疗单（卡） 操 作 前 准 备 20 分 3.评估： （1）患者病情，意识状态，心前区皮肤情况 （2）患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰，心电监护仪吕的性能是否良好 （3）解释操作目的，取得患者合作 4.洗手，戴口罩 5.准备用物：手消毒液、心电监护仪、一次性粘贴电极、棉签、75%酒精、纱布，必要时备电源插板 操 1.携用物至床旁，核对床号、姓名 3 不核对扣3分、核对不全一处扣1分 作 2．向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位不舒适扣2分；一处不符合要求3 流 体位 扣1分 程 3．连接各种导线，连接电源，打开电源开头。5 一处不符合要求扣1分 60 检查心电监护仪是否正常 5 少一件或一件不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 6 未评估扣4分；评估不全一处扣2分；未解释扣2分 分值 评分标准 扣分 得分 2 一处不符合要求扣1分 5 不核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 分 4.用棉签沾酒精清洁粘贴电极部位皮肤，再用纱布擦净 5.将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求巾于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时避开除颤部位 6.根据情况选择导联；调节振幅、报警上下限。保证监测波清晰、无干扰 7.观察心电示波性质，有无心律失常 8．帮助患者取舒适体位，整理病床单元，整理用物，告知患者注意事项，指导患者观察电极周围皮肤情况，致谢 9. 停止心电监护时，向患者告知，取得合作 10. 关机、断开电源 11．取下电极片，清洁局部皮肤 12．告知患者注意事项 11.协助患者取舒适体位，整理床单元，致谢 12.洗手 13．记录 1.按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 操 作 后 评 价 15 2. 正确指导患者： （1） 告诉患者不要自行移动或者摘除电极片 （2） 告诉患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形 （3） 指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛及时告诉医务人员 5 未清洁皮肤扣5分 电极片粘贴部位不正确扣5分；一处不符合要求扣2分 导联选择不当、心电示波不清各扣55 分；未打开报警开头、报警上下限设置不当各扣5分；观察示波情况2分 5 未观察示波情况扣5分 5 一处不符合要求酌情扣1-2分 8 未向患者告知扣5分 3 关机顺序错误扣3分 3 未取下电极片及清洁皮肤扣3分 2 一处不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 1 未洗手扣1分 2 未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分 8 3 一处不符合要求扣1分 5 未指导扣5分；指导不全一处扣2分 分 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的： 回 答 问 题 5 分 1．发现和识别心律失常 2．观察起搏器功能 注意事项： 1．根据病情取平卧或半卧伴。观察心率、心律波形，发现异常及时执行医生 2.患者更换体位时，妥善保护导联线 3.注意保暖。正确设定报警界限，不能关闭报警铃声。注意观察电极周围皮肤情况 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 二十五、除颤术评分标准（标准分100分）
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 操 作 前 准 备 20 分 规范项目 1.仪表端庄，着装整洁 2.评估： （1）患者病情是否存在心脏骤停、室颤等除颤指征、意识、心电图状况以及是否有室颤10 波 （2）除颤仪性能是否处于安全备用状态 4.用物：除颤装置一套、导电糊或盐水纱布、干纱布、手消毒液、盛污物容器 1.监测患者心律心电示波，再次确认患者处于心脏除颤指征状态，迅速给患者去枕平卧于硬板床，松解衣物，检查并去除金属等导电物质，其余人员不得接近病床 2．除颤前遵医嘱给予药物，以提高除颤阈值 3．将除颤器电极板均匀涂抹导电糊或胸部电极板放置处置盐水纱布，打开除颤器电源并设置到非同步模式，调节除颤器能量至所需计操 数并开始充电，首次充电至360J 10 成人首次除颤能量选择＜200J的扣5分；一处不符合要求扣5分 2 未能正确执行医嘱扣2分 10 一处不符合要求扣5分 8 少一件或一件不符合要求扣1分 未评估扣8分；评估不全一处扣2分； 分值 评分标准 扣分 得分 2 一处不符合要求扣1分 除颤电板板放置位置不正确扣5分；作 4.立即将2块电极板分别置于右锁骨下胸骨右侧和心尖部，用适当压力按压使电极板与胸10 双手按压力量不当，一处电板板与胸流 程 壁紧密接触 壁接触不良扣2分 60 5．再次观察心电示波，确实需要除颤，嘱其他人离开患者床边，操作者身体离开床缘双手10 除颤后未能监测除颤效果扣10分 分 拇指同时按压两电极板放电按钮 6.立即观察患者心电示波，了解除颤效果。若首次除颤无效可重复电击 7.除颤结束，用干纱布擦净导电糊，整理用物为患者取适宜体位 8．洗手 9.记录 操 作 1.按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 后 评 价 15 2．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 分 回 目的：纠正室性心律失常，终止室颤 答 注意事项： 问 1．除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料。题 5 分 如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤，有起搏器者注意避开起搏器部位至少10cm 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 5 一处不符合要求扣1分 10 观察不全酌情扣1～5分 5 一处不符合要求扣1分 1 未洗手扣1分 2 未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 规范项目 2.电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电 3.进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况 4．动作迅速、准确 5．保持除颤器完好备用 分值 评分标准 扣分 得分 二十六、简易呼吸器使用评分标准（标准分100分）
程序 规范项目 1.仪表端庄，着装整洁 操 2.评估： 作 （1）患者有无自主呼吸及呼吸型态，呼吸道是前 否通畅，有无义齿 10 准 （2）患者的意识、脉搏、血压等 备 （3）解释操作目的，取得患者合作 20 4.用物：简易呼吸器（呼吸囊、呼吸活瓣、患分 者适宜的面罩、固定带及衔接管），氧气装置、手套 1.将简易呼吸器与氧气（高流量8-10L/min）无漏气 2．戴手套，清除上呼吸道分泌物及呕吐物，如有义齿取下，给患者取适宜体位 3．打开气道：解开患者衣领、腰带，操作者站于患者的头侧，手托起患者下颌，使患者头12 一处不符合要求扣2分 后仰（必要时用口咽通气管） 操 作 4.戴面罩：在患者口、鼻部扣紧面罩并固定（E-C钳夹法），挤压气囊 8 使用面罩不合、面罩固定不正确、漏气各扣3分 8 一处不符合要求扣1分；管道连接错 扣5分 未戴手套扣1分；未清理呼吸道分泌物扣4分 装置相连接、检查连接是否正确、呼吸囊有10 误或呼吸囊连接错误或呼吸囊漏气各8 少一件或一件不符合要求扣1分 未评估扣10分；评估不全一处扣2分；未解释扣4分 分值 评分标准 扣分 得分 2 一处不符合要求扣1分 流 5．以每分钟10～12次的频率有规律的反复挤 挤压气囊频率过快或过慢、漏气明显不压呼吸气囊，每次挤压500～1000ml（挤压10 程 处各扣4分 气囊凹陷1/2以上） 60 分 6.观察患者胸廓是否起伏，判断通气量是否合4 一处不符合要求扣4分 适 7.观察患者使用呼吸器后呼吸是否改善 8．停止使用后清洁患者口鼻及面部，脱手套 9．协助患者取适宜体位，整理床单元和用物，安慰患者，致谢 10．洗手 11. 记录 5 未观察扣5分 2 一处不符合要求扣1分 3 一处不符合要求扣1分 1 未洗手扣1分 2 未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分 欧阳化创编 2021.02.06
欧阳化创编 2021.02.06 程序 操 作 1.按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 后 评 价 15 2．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 分 目的： 1．维持和增加机体通气量 回 2．纠正威胁生命的低氧血症 答 注意事项： 问 1．保持气道通畅，及时清理分泌物 题 2.使用期间注意观察患者胸廓起伏、双肺呼吸5 音、脉搏、血氧及患者的呼吸是否有改善 部而影响呼吸的改善 4．密切观察生命体征、神志、面色等变化 分 3.观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 5 一处不符合要求扣1分 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 二十七、早产儿暖箱的应用评分标准（标准分100分）
时间：2021.02.06 创作：欧阳化 欧阳化创编 2021.02.06
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