抗菌药物临床应用管理评价指标及要求

附件 1

抗菌药物临床应用管理评价指标及要求

要求

肿 瘤 医院

儿 童 医院

序

号

指标

公式（或释义）

三 级 综 合 医院 ,

≤50

二 级 综 合 医院

口 腔

精神病 医院

妇产医院（妇

医院

幼保健院）

抗菌药物品种数 =本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数 复方磺胺甲噁唑 ( 磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，

SMZ/TMP）、呋喃妥

因、青霉素 G、苄星青霉素、 5- 氟胞嘧啶可不计在品种数内 同一通用名称抗菌药物

≤ 35 ≤ 35

≤ 35

≤ 50

≤ 10

≤40

注射剂型 口服剂型

≤2 种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 ≤2 种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购

1

抗菌药物品种、 品规数量要求

头霉素类抗菌药物品规 ≤2 个 ≤5 个 ≤8 个 ≤3 个 ≤4 个 ≤4 个 ≤5 个

三代及四代头孢菌素（含复方制 剂）类抗菌药物品规

口服剂型 注射剂型

碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规 氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规 深部抗真菌类药物品种

特殊使用级抗菌药物

=

2

特殊使用级抗菌 药物使用量占比

特殊使用级抗菌药物

使用量（累计 DDD 数）

占抗菌药物使用量

百分率

同期抗菌药物

×100%

使用量（累计 DDD 数）

~~

....

门 诊 患 者

抗 菌 药

抗 菌 药 物 使用率

门诊患者使用

抗菌药物的百分率

=

门诊患者使用抗菌药物人次

同期门诊总人次

×100%

≤ 20% ≤ 40% ≤ 60%

≤ 20% ≤ 40% ≤ 60%

≤ 20% ≤ 50% ≤ 70%

≤ 10%

≤ 25%

≤ 5%

≤20%

急 诊 患 者 抗 菌 药 物 使用率

3 物

使 用 率

急诊患者使用

抗菌药物的百分率

=

急诊患者使用抗菌药物人次

同期急诊总人次

×100%

≤ 10%

≤ 50%

≤ 10%

≤20%

住 院 患 者 抗 菌 药 物 使用率

住院患者使用

出院患者使用抗菌药物总例数 =

同期出院总例数

抗菌药物的百分率

×100%

≤ 40%

≤ 60%

≤ 5%

≤60%

住院患者抗菌药物消耗量

（累计 DDD 数）

≤20DDDs

≤ 30

（按照成 人规定日 剂量标准 计算）

住院患者抗菌药

4

抗菌药物

使用强度 =

同期收治患者人天数

×100

≤ 40 ≤ 40 DDDs DDDs

≤ 40

≤ 5 DDDs

≤40 DDDs

物使用强度

DDDs DDDs

注：同期收治患者人天数＝同期出院患者人数 平均住院天数

×同期出院患者

I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过

I 类切口手术预 5 防用抗菌药物比

例 I 类 切

6

30%，原则上

Ⅰ类切口手术预防用

=

Ⅰ类切口手术预防用药例数

不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片

×100%

抗菌药物百分率

同期Ⅰ类切口手术总例数

修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物

Ⅰ 类 切 口 手 术 预 防 用 抗 菌 药

Ⅰ类切口手术预防用药

口 手 术 预

Ⅰ类切口手术预防用药 疗程 ≤ 24 小时百分率

=

≤ 24 小时的例数 同期Ⅰ类切口手术预防

×100%

物 疗 程 ≤ 24 小时的 百分率

用药总例数

~~

....

防 使 用 抗 菌 药 物

Ⅰ 类 切 口 手 术 预 防

Ⅰ类切口手术前

用 抗 菌 药 物 时 机 合 理率

Ⅰ类切口手术预防 用药时机合理率

=

0.5 - 1.0 小时内给药例数

同期 I 类切口手术预防

用药总例数

× 100%

100%

Ⅰ 类 切 口

合

手 术 预 防

Ⅰ类切口手术预防用药

理

用 抗 菌 药 物 品 种 选 择合理率

Ⅰ类切口手术预防用药 品种选择适宜的百分率

=

品种选择符合指南的例数 同期 I 类切口手术预防

用药总例数

×100%

情

况

住院患者抗菌药物

7

住院患者抗菌药物

=

住院患者抗菌药 物静脉输液占比

静脉输液

占静脉输液百分率

静脉输液例数

同期住院患者静脉输液

总例数

×100%

门 诊 患 者

静 脉 输

8

静 脉 输 液 使用率 急 诊 患 者

门诊患者静脉 输液使用率 急诊患者静脉 输液使用率 住院患者静脉 输液使用率

=

门诊患者静脉输液使用人次

同期门诊患者总人次 急诊患者静脉输液使用人次

同期急诊患者总人次 住院患者静脉输液使用例数

同期住院患者总例数

×100%

液静 脉 输 液 使使用率 用 率

住 院 患 者 静 脉 输 液 使用率

= ×100%

= ×100%

~~

....

住院患者静脉输

住院患者静脉输液

9

液平均每床日使用袋（瓶）数

接 受 抗 菌

平均每床日

=

住院患者静脉输液总袋 瓶 数

同期住院患者实际开放总床日数

使用袋（瓶）数

接 受 抗 菌 药 物 治 疗 的 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 前 微 生 物 送 检 率

药 物 治 疗

的 住 院 患

者 抗 菌 药

接受抗菌药物

物 使 用 前

治疗的住院患者

=

使用抗菌药物治疗的住院患者

微生物标本送检例数

同期使用抗菌药物 治疗的住院患者总例数

×100%

≥ 30%

微生物（合

微生物送检率

格标本）送

检率

接 受 限 制

使 用 级 抗

10

菌 药 物 治 疗 的 住 院

使用限制使用级抗菌药物

接受限制使用级

抗菌药物 治疗的住院患者 微生物送检率

治疗的住院患者 微生物标本送检例数

同期使用限制使用级抗菌药物

治疗的住院患者总例数

患 者 抗 菌

药 物 使 用

= ×100%

≥ 50%

前 微 生 物

（ 合 格 标

本）送检率

住 院 用 特

殊 使 用 级

使用特殊使用级抗菌药物

接受特殊使用级

抗菌药物 治疗的住院患者 微生物送检率

=

治疗的住院患者 微生物标本送检例数

同期使用特殊使用级抗菌药物

治疗的住院患者总例数

×100%

抗 菌 药 物

患 者 病 原

≥ 80%

学（合格标

本）检查百

分率

~~

....

处 11 方

点 评

每 月 接 受

处 方 点 评 每月接受处方点评 的 医 师 比 例

的医师比率

≥ 25%

=

每月接受处方点评的医师人次 具有抗菌药物处方权的医师人次

×100%

每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数量 不少于 50 份处方（或 50 条医嘱）

说明：

1. 医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌

药物临床应用管理办法》办理。

2. 表格中的空白项， 表明该指标未设定标准要求， 医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析 工作。

3. 表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜

10 个/ 低倍视野、白细胞数＞

25 个 / 低

倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。

4. 表格中第 8 项“静脉输液使用率” 、第 9 项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数”是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。

~~