隐形矫治器对正畸患者牙周指数及龈沟液炎性因子水平的影响

畸治疗，观察组采用隐形矫治器进行活动正畸治疗，对比两组患者正畸前后的牙周指数及龈沟液炎性因子水平。结果正畸后，

观察组的PLI、GI均低于对照组（FV0.05）；两组的SPD比较差异无统计学意义（P>0.05）。正畸后，观察组的IL-审、TNF-a

水平均低于对照组（PV0.05）。结论正畸患者采用隐形矫治器对牙周健康影响较小，更利于清洁口腔，减少炎症风险，从而保 护牙周组织健康。【关键词】 正畸；隐形矫治器；牙周指数；龈沟液炎性因子中图分类号：R783.5 文献标识码：A doi: 10.3969/j.issn. 1674-4659.2020.01.0001Influence of Invisible Appliance on Periodontal Index and Levels of Gingival Crevicular Fluid Inflammatory Factors in Orthodontic PatientsXIONG Peiying (Department of Stomatology, Shenzhen Hospital of Southern Medical University, Shenzhen 518000, China)[Abstract] Objective To explore the influence of invisible appliance on periodontal index and levels of gingival crevicular fluid

inflammatory factors in orthodontic patients. Methods The clinical data of 60 orthodontic patients admitted to our hospital from July 2016 to January 2019 were retrospectively analyzed. All the patients were divided into two groups according to the different orthodontic methods, with 30 cases in each group. The control group used metal passive self-locking bracket for fixed orthodontic treatment, and the observation

group used invisible appliance for active orthodontic treatment. The periodontal index and levels of gingival crevicular fluid inflammatory

factors before and after orthodontic treatment were compared between the two groups. Results After orthodontic treatment, the PLI and GI of the observation group were lower than those of the control group (P <0.05); No statistical difference was found in the SDS between the

two groups (P>0.05). After orthodontic treatment, the ILJ0 and TNF-a levels of the observation group were lower than those of the control

group (P<0.05). Conclusions Invisible appliance has less influence on periodontal health for orthodontic patients, which is more beneficial to clean the mouth and reduce the inflammation risk, thus protecting the health of periodontal tissues.[Key words] Orthodontics; Invisible appliance; Periodontal index; Gingival crevicular fluid inflammatory factor正畸治疗的目的是解除牙列错颌畸形，一般根据牙颌面畸 院收治的60例正畸患者的临床资料，根据正畸方式的不同分

形及患者对正畸治疗的要求选用不同类型的矫正器进行治疗， 为两组，各30例。观察组中，男13例，女17例；年龄17 ~ 达到排齐牙列、改善面型的目的。正畸过程中，传统的固定式

32岁，平均年龄（21.45 ±3.21）岁；先天性牙畸形18例，后

托槽常造成食物残渣残留，易造成牙龈、牙周炎，进而影响牙

天导致牙畸形10例，其他2例；牙转位12例，牙倾斜18例。

周健康。近年来，正畸治疗中广泛采用隐形矫治技术，该技术 对照组中，男14例，女16例；年龄17 ~ 30岁，平均年龄

基于数字三维技术，使用活动透明塑料矫正器，正畸治疗效果

（21.48 ± 3.20）岁；先天性牙畸形19例，后天导致牙畸形8

确切，舒适度高，美观方便，受到成人患者的青睐（，-2]o本研 例，其他3例；牙转位13例，牙倾斜17例。两组的一般资料 究旨在探讨隐形矫治器对正畸患者牙周指数及龈沟液炎性因子 比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。水平的影响，现将结果报道如下。1.2入选标准纳入标准：①恒牙列完整，无缺失牙；②牙指

标无异常，牙周组织健康。排除标准：①拔牙矫正；②处于特

1资料与方法殊生理期；③对本研究材料过敏；④孕期或哺乳期。1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准，患者及家属签署

1.3方法所有患者均进行口腔健康宣教，常规正畸治疗前牙

知情同意书，本研究回顾性分析2016年7月至2019年1月我 周洁治，使用bass刷牙法：选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈

45。指向根尖方向，往牙根方向轻微向牙齿加压，使刷毛部分

收稿日期：2019-10-12进入龈沟，部分至于龈缘上，但刷毛不可被牙齿分岔，定位

基金项目：2017年广东省医学科研基金项目（项目编号：A2017533）

后，短距离运动，水平颤动式刷牙，每次颤动移动只刷2个 作者简介：熊培颖（1980-）,女，江西南昌人，硕士研究生学历，副

牙，颌面也是颤动刷牙，3次/d, 5 min/次，使用含氟漱口水

主任医师，研究方向：口腔正畸。漱口。对照组采用金属被动自锁托槽（美国ORMCO）进行固

•2«定矫治，观察组釆用无托槽隐形矫治器(美国爱齐Invisalign)

俗东医萼工證2020年1月第27卷第1期3讨论错颌畸形指人体发育过程中由于先天因素(遗传)和后天 因素(口腔不良习惯、营养不良等)导致牙列不齐、上下牙弓

进行矫正，佩戴时间需>22 h/d,更换矫正器时间为2周一次。

患者均4周复诊一次，观察16、21、24、36、41牙位的近中

唇乳头、唇面正中及远中唇面及舌侧龈缘，并使用无菌滤纸条 采集龈沟液，提取方法：清除提取部位的牙石及牙菌斑，使用

发生错位、上下颌骨位置及大小异常、牙颌与面颅不协调等畸

形，影响颅颌面的生长发育，影响面容美观。此外，牙列不齐

气枪吹干，将滤纸条放入牙颊侧龈沟内，遇到阻力即可停止，

影响口腔卫生，易导致牙龈、牙周炎症因此，对错颌畸形

若滤纸条带血，需重新采集，将采集龈沟液放置于离心管中， 进行正畸治疗可保护牙周健康，提高颅颌面协调，改善面型。正畸患者一般采用矫正器进行矫正，通过固定矫正器精确

保存于-so r环境中，进行统一检测。1.4评价指标①牙周指数：根据复诊状况，由同一医师评估

控制牙齿移动，不影响发音，弓丝韧性较大，不易折断，矫治 力可持续发挥，常用于各类错颌畸形的正畸治疗。但治疗过程

中因传统的固定式矫正器患者不能自行取卸，常无法彻底清洁 牙面，易引起牙龈炎症，同时托槽及残留的粘固剂可造成牙

两组患者正畸前、正畸6个月后的牙周指数，评估3次，取平

均值，包括牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、探诊深度 (SPD)O②龈沟液炎性因子水平：正畸前、正畸6个月后检测

龈沟液，取上清液，采用ELISA法检测IL-10、TNF-a水平。1.5统计学方法 使用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资

体、牙周损害，且金属托槽美观性差3】。隐形矫正又称“无托

槽隐形矫正”，无需使用钢丝和托槽，采用透明材料，几乎完

料以丘土s表示，比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学 全隐形，更为美观，消除正畸患者的美观顾虑，更受患者青

意义。睐；其紧贴牙齿，可减少传统固定式托槽及钢丝在矫正过程中

对口腔软组织损伤，更为舒适。此外，隐形矫正器可以自行摘

2结果2.1牙周指数正畸前，两组的GI、PLI、SPD比较无统计学差

戴，可在吃饭、刷牙时取下，不影响患者社交，利于口腔清

洁，减少牙龈炎、变色、牙齿脱矿等风险4\保护牙周健康。

隐形矫正器的正畸治疗范围较为广泛，但不适用牙列萌出不全

异(P>0.05)。正畸后，两组的PL1升高，且观察组的PLI低

于对照组(P<0.05)；对照组的GI上升，观察组的GI下降(P 的患者，对于牙齿的整体移动和转矩的控制稍有不足。虽然有

均<0.05)；两组的SPD比较无统计学差异(P>0.05)o见表1。一定的局限，但把握好适应症，患者的正畸治疗及预后效果较

好间。本研究结果显示，正畸后，观察组的PLI、GI低于对照

表1两组患者正畸前后的牙周指数比较(i±s)时间组别观察组n3030GIPLI0.94±0.22SPD (mm)3.17±1.23组，两组的SPD比较无明显差异，观察组的IL-10、TNF-a水

平低于对照组，表明隐形矫治器更有利于保护牙周健康，口腔

正畸前0.87±0.240.86±0.220.1680.867对照组tP0.93±0.230.1723.20±1.220.0950.925更清洁，降低牙周病的风险。综上所述，正畸患者采用隐形矫治器对牙周健康影响较

0.8641.21 ±0.45*小，更利于清洁口腔，减少炎症风险，从而保护牙周组织健

正畸后观察组30300.57±0.37*1.44±0.36・9.2313.19±1.153.23±1.17康，值得临床推广应用。对照组tP1.64±0.57・3.2430.1340.894参考文献[1]

0.0000.002左志刚,李洪发，徐津，等.三种正畸矫治器对牙周炎症及龈沟液炎性 因子影响的长期研究[J] . 口腔医学研究,2018, 34 (11) : 1223-1227.注：与同组正畸前比较，-?<0.050[2]

2.2龈沟液炎性因子水平正畸前，两组的IL-10、TNF-a水

孙谋远，黄清波，王孔槐，等.无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治

技术对正畸患者牙周健康的影响[J] . 口腔医学，2018, 38⑵： 149-153.平比较无统计学差异(P>0.05)；正畸后，两组的IL-10、

TNF-a水平均升高，且观察组的IL-10、TNF-a水平低于对照

[3]

李伟,黄玉婷.无托槽隐形矫治器与传统固定矫治器对患者牙周健康

组(P均<0.05)o见表2。表2两组患者正畸前后的龈沟液炎性因子水平比较(x±s, ng/L)[4]

影响的临床观察[J].实用口腔医学杂志,2017, 33 (2) : 270-272.薛姣姣.无托槽隐形矫治器与固定矫治器对患者牙周健康影响的研究进展[J] . 口腔材料器械杂志,2019, 28 (2) : 38-41.15]陈欣媛，唐丽宇，樊硕，等.比较无托槽隐形矫治器与固定矫治器在

时间正畸前组别观察组n 3030IL-1/3TNF-a31.57±2.3131.61 ±2.3523.71±1.7223.68±1.740.067对照组tP正畸中对患者牙周健康的影响[J].中国美容医学，2019, 28 (7): 112-116.0.0670.9473030[6|冯旭，张祎，李梦红，等.无托槽隐形矫治对牙周健康影响的研究进

0.94725.75±1.12*30.03±1.26*[7]

正畸后展[J].国际口腔医学杂志，2019, 46⑵:166-170.吴季霖.侯建霞.无托槽隐形矫治对牙周健康及牙周炎患者牙周状

观察组33.45±1.25*38.78±3.24*&406对照组tP态的影响[J].中华口腔医学杂志,2019, 54 (1) : 62-66.[8]

13.906周舟.可摘式隐形矫治器对正畸患者牙周组织的影响[J].医疗装备，2018, 31 (5) : 106-107.(责任编辑：常海庆)0.0000.000注：与同组正畸前比较，7<0.05。