颈内动脉颅内段及分支的狭窄和血管介入治疗

包头医学２０１２年第３６卷第３期　ｓｐｅｃｉａｌ　ＡＴ——ｒｉｃｈ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ｂｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ　１——ｍｅｄｉａｔｅｄ　ｌｏｎｇ　ｒａｎｇｅ　ｅｈｒｏｍｏｓｏｍａｌ　ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｍｏｔｅｒ　ａｎｄ　ｔｈｅ　２４９３．　［１０］Ｃｈｅｎ　ＺＹ，Ｌｉａｎｇ　Ｋ，Ｑｉｕ　ＲＸ，Ｌｕｏ　ＬＰ．Ｅｎｈａｎｃｉｎｇ　ｍｉｃｒｏＲＮＡ　ｔｒａｎｓ—　ｆｅｃｔｉｏｎ　ｔｏ　ｉｎｈｉｂｉｔ　ｓｕｒｖｉｖｉｎ　ｇｅｎｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｄｕｃｅ　ａｐｏｐｔｏ—　ｓｉｓ：ｃｏｕｌｄ　ｉｔ　ｂｅ　ｍｅｄｉａｔｅｄ　ｂｙ　ａ　ｎｏｖｅｌ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｏｎｏｐｏ—　ｄｉｓｔｌ　ｅｌａｅｍｅｎｔ　ｌｏｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈｉｎ　ｔｈｅ　３０一ＵＴＲ．Ｎｕｃｌｅｉｃ　Ａｃｉｄｓ　Ｒｅ—　ｓｅａｒｃｈ，２０１１，（３９）：１１．　【８】Ｍ　Ｖｏｇｌｅｒｌ，Ｄ　Ｄｉｎｓｄａｌｅ，Ｂｃｌ一２　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ：ｓｍａｌｌ　ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ　ｗｉｔｈ　ａ　ｂｉｇ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｎ　Ｃａｎｃｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　Ｃｅｌｌ　Ｄｅａｔｈ　ａｎｄ　Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐ０ｌｙｅｔｈｙｌｅｎｉｍｉｎｅ　Ｃｈｉｎ　Ｍｅｄ　Ｊ（Ｅｎｇ１），２０１１，１２４（２１）：　４－３５９２．　Ｃｅｌｌ　Ｄｅａｔｈ　Ｄｉｆｆｅｒ，２００９，１６（３）：７－３６０．　［９］　Ａｍａｒａｌ　ＪＤ，Ｘａｖｉｅｒ　ＪＭ，Ｓｔｅｅｒ　ＣＪ，Ｒｏｄｒｉｇｕｅｓ　ＣＭ．Ｔａｒｇｅｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐ５３　ｐａｔｈｗａｙ　ｏｆ　ａｐｏｐｔｏｓｉｓ．Ｃｕｒｒ　Ｐｈａｒｍ　Ｄｅｓ，２０１０，１６（２２）：５０３—　［１１］陈慰峰．医学免疫学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，２００５．２２０．　（收稿日期：２０１２—０３—３０）　颈内动脉颅内段及分支的狭窄和血管介入治疗　涂雪松　（北京脑血管医院　门诊，北京　１０１５００）　【摘要】颅内动脉在结构上有先天不足。颅内外动脉粥样硬化性狭窄是卒中的首要炳因。颅内动脉粥样硬化性狭　窄亚洲人多见于欧洲、非洲人．颅外动脉则欧洲、非洲人多见于亚洲人。颅内动脉粥样硬化性狭窄在卒中的发生率甚　高。开展血管介入治疗能有效减少卒中的发生率，但其有严格的适应症和禁忌症。并发症有脑栓塞、血管闭塞、血管　破裂等。术中密切观察症状和体征的变化，可及早发现并发症。手术操作准确、仔细，抗血小板、抗凝治疗等，可减少　并发症的发生。　【关键词】颅内动脉粥样硬化；颅内动脉粥样硬化性狭窄；颈动脉经皮血管成形支架置入术　【中图分类号】Ｒ７４３．１　［文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—３５０７（２０１２）０３—０１４１－０３　１　颅内动脉的解剖特点　样本（２１例）颅内血管狭窄发生率为６７％。对中国北　与其他部位的动脉相比，颅内动脉缺乏外弹力　层，中膜较厚，管壁较薄，外径较小，穿支动脉更细　小，走行更迂曲。据一项统计，与相似直径的冠状动　脉相比，颅内动脉中膜厚度为（０．５２±Ｏ．０６）ｍｍ，平均　厚度为（０．０９４＋０．０３）ｍｍ，大脑中动脉近端外径为　（２．４１±０．４１）ｍｍ，冠状动脉中膜厚度为（０．３６－－－０．０３）　ｍｍ，平均厚度为（０．８７±０．２３）ｍｍ，冠状动脉左前降支　近端外径为（４．５±０．３）ｍｍ。颅内动脉穿支直径＜２５０ｍｍ。　颅内动脉上述的解剖特点。决定了其比其他部位的　动脉更容易发生破裂。　２颅内动脉的狭窄　２．１　狭窄的发生率　２．１．１　在尸检研究中　据两项尸检研究中，颅内动脉粥样硬化性狭窄　在脑梗塞中的检出率分别为５５％和３１．４％ｔｌ　１２】。　２．１．２在临床研究中　京、香港、台湾的４组缺血性脑血管病（９６例，７０５　例，６６例，１０８例）进行的有关检查发现，颅内血管狭　窄发生率分别为５１％、３６．６％、３３％、２５．２％，颅外血　管狭窄发生率分别为１９％、２．３％、６％，颅内、外血管　狭窄发生率分别为１０．１％、１７．６％。Ｓｕｈｔ４￣对来自韩国　医院的检查资料进行分析后发现，颅内和颅外动脉　狭窄发生率分别为６６％和３４％，颅内动脉和颅外动　脉均狭窄发生率为５０％。　２．２狭窄部位　在颅内动脉的狭窄中，大脑中动脉发生率最高，　大脑前动脉次之。ＤＯＮＧ和Ｈｕａｎｇ统计的两组资料，　在颅内血管狭窄中．大脑中动脉分别占７３．３％和　６６％．大脑前动脉占３５．９％。Ａｋｉｎｓ对一个小样本（２ｌ　例）的统计，颈内动脉颅内段狭窄占４９％，大脑中动　脉狭窄占２０％，大脑后动脉狭窄和基底动脉狭窄各　占１１％，大脑前动脉狭窄占９％。颅内动脉狭窄发生　①在普通人群中，外国学者在２０００年对中国北　方农村５０６人ＴＣＤ的检查，结果发现，颅内大动脉　狭窄的患病率为７％。②在缺血性脑血管病人群中，　项有症状前循环ＴｉＡ的ＤＳＡ检查结果发现，颅内　动脉狭窄发生率为８３％，颅外动脉为８５％ｆ３１。中国王　桂红报道，缺血性脑血管病的ＤＳＡ检查的颅内动脉　闭塞发生率为８０．７％。Ｔｈａｚｅｂ报道，中国台湾地区小　一部位有种族差异。研究显示，中国人颅内动脉狭窄发　生率高白人和黑人颅外动脉狭窄发生率高。据两项　研究，中国人大脑中动脉狭窄发生率为４３％，白人　和高加索地区白人大脑中动脉狭窄发生率分别为　１４％和５％。　３颅内动脉狭窄与缺血性脑血管病的关系　据北京市卫生局通报．北京市ｌ８　７９岁常驻居　民卒中发生率，男１．７３％，女０．９６％，平均１．３％，６０　岁以上５．５５％。据统计１０％的脑梗塞和８％ＴｉＡ是由　颅内动脉狭窄所致。重度颅内动脉狭窄年卒中发生　作者简介：涂雪松（１９４７一），男，福建省长汀县人，主治医师，大学本　科，从事神经内科临床工作。　率为１０．７％Ｉ５］。在亚洲，颅内动脉粥样硬化性狭窄占　卒中病因的３３％～５０％，甚至更高。颅内动脉狭窄占　白人、黑人卒中病因的８％。据对２１例颅内动脉狭　窄病例的随访．两年后，４８％发生了缺血性脑血管　病。ＭａｒｚｅｗｈｋｉＩ６］对颈内动脉颅内段狭窄＞５０％ｄ的　６６例病人长达４４个月的随访后发现。脑卒中发生　率为４６％。Ｃａｒｉｇｅｔ对５５例颈内动脉颅内段狭窄的　随访，脑卒中的发生率为４３％。据统计，大脑中动　脉狭窄的卒中年发生率为７％～１７．７％　。Ｓｅｇｕｒａ提　出．５％缺血性卒中是由大脑中动脉狭窄引起。一项　对小样本（１０２例）狭窄度＞５Ｏ％有症状颅内动脉狭　窄（ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＳＩＣＡＳ）　的３年追踪研究表明．狭窄血管区域内再次发生缺　血性卒中的风险率为３８．２％［８１。　４颅内动脉狭窄的分级、分型　根据ＴＣＤ检查中收缩峰速度（Ｖｓ），ＭｃＡ狭窄分为　轻度狭窄（１６０≤Ｖｓ≤１８０ｃｍ／ｓ），中度狭窄（１８０≤Ｖｓ≤　２２０ｃｍ／ｓ），高度狭窄（Ｖｓ＞２２０ｃｍ／ｓ）［９１。祁凤等ｎＯｌ对发　病在一周内的７５例脑梗塞的１０５条血管进行了　ＴＣＤ检查并对检查结果进行了统计，结果发现，　轻、中、重度狭窄发生率分别为４１．９％（４４／１０５）、　３４．３％（３６／１０５）、２３．８％（２５／１０５）。根据狭窄的程度　和长度，颅内动脉狭窄分为三型。Ａ型最轻，病变血　管狭窄程度不高，狭窄长度≤５ｍｍ。Ｂ型狭窄严重，　病变血管已完全闭塞，但时间≤３个月，狭窄长度　在５　１０ｍｍ之问。Ｃ型最重，病变血管闭塞时间＞３　个月．狭窄长度≥１０ｍｍ，存在多处狭窄。　５狭窄的自然演变　有学者根据颅内动脉狭窄的增减情况，将颅内　动脉狭窄分为进展型、消退型、稳定型。据一项统　计：进展型和稳定型各占４０％，消退型占２０％；进　展型平均狭窄程度从４３．９％增至５１．８％；大脑前、　中、后动脉平均狭窄程度从３２．４％增至４９．７％；颈　内动脉颅内段极少为进展型。　６血管介入治疗的意义　颅内外动脉粥样硬化性狭窄是卒中的首要病　因…］　颅外段颈内动脉粥样硬化性狭窄的外科治疗　有内膜切除术（ＣＥＡ）和血管成形支架置人术（ＣａＳ）。　颅内动脉的粥样硬化性狭窄的外科治疗，由于病变　血管位置深在，只能开展ＣａＳ。ＣａＳ不仅可应用于　颈内动脉颅内段的治疗．而且可运用于颈内动脉颅　内段大的分支如大脑中动脉，以及大脑后动脉，和　锁骨下动脉、无名动脉、椎一基底动脉狭窄的治疗　。颅内动脉的直径较细以及走行迂曲，增加了血　管介入治疗的难度，也限制了其的开展。技术的进　一步成熟以及新型支架的研制会推动血管介入治　疗的进一步开展。　包头医学２０１２年第３６卷第３期　７血管介入治疗的适应症　７．１颈内动脉颅内段　有症状患者狭窄度≥５０％：无症状患者狭窄度≥　８０％：经影像学证实，狭窄处有明显血流动力学改变，　狭窄远端未建立侧枝循环；目标血管直径＞２ｍｍ［　］。　７．２大脑中动脉　存在着反复发生的ｒｒｉＡ，药物治疗无效：ＤｓＡ检　查存在一个＞５０％的狭窄，而且狭窄血管是ＴｉＡ的责　任血管：影像学检查提示，由狭窄血管供应的区域内　存在明显的缺血改变或血流动力学改变ｌ　ｌ４ｌ。　８血管介入治疗的禁忌症　目标血管直径＜２ｒａｍ：血管因扭曲或严重变异导　致导管不能通过到达目标血管：血管狭窄因炎性病变　所致：血管狭窄广泛；目标血管有动脉瘤或动静脉畸　形：不能耐受为减少血管介入治疗不良反应而开展的　相关治疗如抗凝治疗、抗血小板治疗等；对造影剂和　手术器械过敏；存在增加手术风险的疾病：①严重房　室传导阻滞、病窦综合征、心肌梗塞；②恶性高血压未　获有效控制；③近３个月内有颅内出血或内脏出血，或　有出血倾向；④６周内发生过缺血性卒中；⑤缺血性　卒中造成严重残疾；⑥有全身或局部感染，且感染未　得到控制ｍ　７Ｊ。　９血管介入治疗要点及注意事项　９．１选择支架　术前应根据目标血管的长度和直径选择合适的　支架．选择原则是支架长度和直径应比目标血管稍长　和稍大一些。应选柔顺性较好的支架，以利将支架顺　利的送至目标血管内。　９．２麻醉　最好采用局麻，以便及时发现并发症进行处理。　但对已经发生卒中，需要插管或病情不稳定的病例，　应全麻。　９．３术前、术中、术后用药　①抗血小板治疗。术前３天口服阿司匹林，３００ｍｇ／　ｄ，术后服用３周。②镇静。术前半小时肌注安定１０ｍｇ。　③抗凝。术中先以肝素７０Ｕ／ｋｇ给药，全身肝素化，再每隔　１小时以１５Ｕ／ｋｇ持续给药维持，同时监测出凝血时　间和凝血酶元活动度，以修正肝素用量。术后继续给　３次肝素纳，每次５００Ｕ。术后３天皮下注射低分子肝　素，５０００Ｕ／１２ｈ。④预防脑血管痉挛。术前３小时静点　尼膜同。１～３ｍｌ／ｈ。术后３天继用。控制血压在正常水　平。　１０并发症及处理　颅内血管介入治疗的并发症有栓塞，血管痉挛，　急性闭塞，血管破裂，分支或穿支动脉闭塞，过度灌注　综合征『ｌ＆　。密切观察症状和体征的变化是及早发现　并发症的关键。在球囊扩张过程中如出现头痛或球后　包头医学２０１２年第３６卷第３期　１４３　疼痛，应想到可能发生了血管的破裂；在支架放置完　『８］黄立安，宋雪文，徐安定．脑血流和灌注储备能力评价在有症状　后头痛仍然存在表示可能发生了蛛网膜下腔出血；　在行球囊扩张和支架置人过程中出现肢体无力可能　表示已发生了脑栓塞或动脉闭塞。为了避免或减少　并发症的发生，操作应仔细、准确，切勿粗暴。在球囊　扩张时要严格掌握扩张压力及扩张时间，以免应扩　张过度导致血管破裂。球囊扩张和支架释放时是观　察症状和体征变化的重点时间段，因为这一时期发　生脑栓塞的危险最大。每次球囊扩张后应进行１次　神经系统检查，以发现有无并发症发生。　【参考文献】　【１】Ｍｏｏｓｓｙ　Ｊ．Ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．　Ｎｅｃｒｏｐｓｙ　ｓｔｕｄｉｅｓ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ａｒｃｈ　Ｎｅｕｒｏｌ，　１９９６，１４：１９９—２１３．　颅内动脉狭窄诊治中的价值ｆＪ１．国际脑血管病杂志，２００７，１５（９）：　６５５．　［９　Ｓｌｉ９】ｗｋａ　Ｕ，Ｋｌｏｔｚｓｃｈ　Ｃ，Ｐｏｐｅｓｅｕ　Ｏ，ｅｔ　ａ１．Ｄｏ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｍｉｄｄｌｅ　ｃｅｒｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｅｓ　ｒｅｐｒｅｓｅｎｔ　ａｎ　ｅｍｂｏｌｉｃ　ｆｏｃｕｓ？Ａ　ｍｕｌｔｉｒａｎｇｅ　ｔｒａｎ—　ｓｃｒａｎｉａｌ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｓｔｕｄｙ．Ｓｔｒｏｋｅ．１９９７．２８：１３２４—１３２７．　【１Ｏ】祁风，徐恩，陆雪芬，等．ＭＣＡ狭窄患者脑血管反应储备能力研　究［Ｊ】．国外医学脑血管疾病分册，２００４，１２（ｉ　ｏ）：７４２．　［１１］王伊龙，王春雪，王永君．颅内动脉粥样硬化性狭窄的流行病学　叨．２００５，１３（６）：４１８—４２０．　［１２】Ｂｒｏｕｎｔｚｏｓ　ＥＮ，Ｐｅｔｅｍｅｎ　Ｂ，Ｂｉｎｋｅｒｔ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｉｍａｒｙ　ｓｔｅｎｔｉｎｇ　ｏｆ　ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ　ａｎｄ　ｉｎｎｏｍｉｎａｔｅ　ａｒｔｅｒｙ　ｏｃｃｌｕｓｉｖｅ　ｄｉｓｅａｓｅ：ａ　ｓｉｎｇｌｅ　ｃｅｎｔｅｒ’Ｓ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ　Ｒａｄｉｏｌ，２００４，２７：６１６—　６２３．　【１３】江苏省神经病分会脑血管病组．颅内外动脉狭窄血管成形及支　架置入术适应症的建议叨．国外医学脑血管疾病分册，２００５，１３（６）：　４１８—４２０．　［２】Ｌｅｕｎｇ　ＳＹ，Ｎｇ　ＴＨ，Ｙｅｕｎ　ＳＴ，ｅｔａ１．Ｐａｔｔｅｒｎ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏ—　ｓｉｓ　ｉｎ　Ｈｏｎｇ　Ｋｏｎｇ　Ｃｈｉｎｅｓｅ．Ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｉｎ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｎｄ　ｅｘ—　ｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ｖｅｓｓｅｌｓ．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９３，２４：７７９－７８６．　【１４】缪中荣，凌锋，李慎茂，等．支架辅助成形术在症状性颅内动脉　狭窄治疗中的作用［Ｊ］．中华医学杂志，２００２，８：６５７—６５８．　【１５】　Ａ１－Ｍｕｂａｒａｋ　Ｎ，Ｉｙｅｒ　ＳＳ．Ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｔｉｎｇ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｈｉｓｈ　［３　Ｎｉ３】ｓｈｉｍａｍ　Ｋ，Ｍｃ　Ｈｅｎｒｙ　ＬＣ　Ｊｒ，Ｔｏｏｌｅ　ＪＦ．Ｃｅｒｂｒｌ　ａｎｇｉａｏｇｒａｐｈｉｃ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｃａｒｏｔｉｄ　ｓｙｓｔｅｎ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓ　ｃｈｅｎｉｃ　ａｔｔａｃｋｓ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｒｉｓｋ　ｐａｔｅｅｎｔｓＪ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｅ　Ｓｕｒｇ（Ｔｏｒｉｎｏ），２００５，４６：１－８．　【１６】高连波，杨建，胡荣鑫，等．血管内支架成形术治疗有症状大脑　ｂｅｗｅｅｎ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｃａｕｃａｓｉｎ　ａｎｄ　Ｊａｐａｎｅｓｅ　ｐａｔａｉｅｎｔｓ．Ｓｔｒｏｋｅ，　１９８４，１５：５６－５９．　中动脉狭窄［Ｊ］．国外医学脑血管疾病分册，２００５，１３（１２）：９０３．　［１７】Ｔｈｅ　ＥＣ／ＩＣ　Ｂｙｐａｓｓ　Ｓｔｕｄｙ　Ｇｒｏｕｐ．Ｆａｉｌｕｒｅ　ｏｆ　ｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌ－ｉｎ—　ｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｂｙｐａｓｓ　ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　【４】　Ｓｕｈ　ＤＣ，Ｌｅｅ　ＳＨ，Ｋｉｍ　ＫＲ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｔｔｅｒｎ　ｏｆ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ　ｃａｒｏｔｉｄ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｉｎ　Ｋｏｒｅａｎ　ｐａｔｉｄｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔｒｏｋｅ：ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｉｎ—　ｓｔｏｋｅ．ｒＲｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ａｎ　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｔａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｔｒｉ１．ａＮ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，１９８５，３１３：１１９１—１２００．　ｖｏｌｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ｖｅｒｓｎｓ　ｅｘｔｒａｅｔｎｉａｌａ　ｖｅｓｓｅｌｓ．ＡＪＮＲ　Ａｍ　Ｊ　Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌ，２００３，２４：２３９－２４４．　【１８】　Ｍｏｉｌ　Ｔ，Ｆｕｋｕｏｋａ　Ｍ，Ｋａｚｉｔａ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　ｓｔｕｄｙ　ａｆｔｅｒ　ｉｎ—　ｔｒａｃｒａｎｉｌ　ｐｅｒｃｕｔａａｎｅｏｕｓ　ｔｒａｎａｌｕｍｉｎａｌ　ｃｅｒｅｂｒｌ　ｂａｌａｌｏｏｎ　ａｎｇｉｏ．　［５　Ｃｈｉ５】ｍｏｗｉｔｚ　ＭＩ，Ｋｏｋｋｉｎｏｓ　Ｊ，Ｓｔｅｏｎｇ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　Ｗａｒｆａｒｉｎ－Ａｓｐｉｒｉｎ　Ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　Ｉｎｔｒａｃｒｎｉａａｌ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｓｔｕｄｙ．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，１９９５，４５：１４８８－　１４９３．　ｐｌｓｔａｙ．ＭＮＲ　Ａｍ　Ｊ　Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌ，１９９８，１９：１５２５—１５３３．　【６】张军，周定标．实用神经外科基础与临床［Ｍ】．北京：人民军医出版　社．２００３．４８４—４９１．　【１９】Ｊｉｍｅｎｅｚ　Ｃ，Ｄｕｏｎｇ　Ｈ，Ｏｌａｒｔｅ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ａｂｒｕｐｔ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌ　ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ　ｆｏｒ　ｂａｓｉｌａｒ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ：ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔ．Ｎｅｕｍｓｕｒｇｅｒｙ，１９９９．４４：２１０—２１５．　【７】Ｗｏｎｇ　ＫＳ，Ｌｉ　Ｈ，Ｌａｉｎ　ＷＷＭ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｍｉｄｄｌｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｏｃｃｌｕｓｉｖｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｔｐ　ｗｉｔｈ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｖａｓｃｕ・　ｌａｒ　ｅｖｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｓｔｒｏｋｅ．Ｓｔｏｋｅ．ｒ２００２，３３：５３２—５３６．　（收稿Ｅｔ期：２０１２—０４—１１）　固体分散技术研究进展　郭喜寅，李秀芳，张建瑞　（包头医学院第三附属医院　药剂科，内蒙古　包头０１４０３０）　【摘要】固体分散技术，将一些难溶性的中药有效成分应用固体分散技术制成固体分散物。不仅能增加他们的溶　解度、溶出速率、生物利用度，也有利于中药制剂的剂型改革。本文对固体分散技术的定义、特点、制备方法、制备目　的及应用进行综述。　【关键词】固体分散体；特点；方法；目的；应用　】图分类号】Ｒ９４３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—３５０７｛２０１２｝０３一Ｏ１４３—ｏ３　固体分散技术是６０年代初开始发展起来的新　技术，固体分散体（ｓｏｌｉｄ　ｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎｓ，ＳＤ）是指将药物　以分子、胶态、微晶或无定形状态。分散在一种载体　介质中所形成的药物一载体固体分散体系。将药物　制成固体分散体所用的制剂技术称为固体分技术。　作者简介：郭喜寅（１９７０一），男，内蒙古乌兰察布盟人，主管药师，大学　本科，从事药房调剂工作。　中药含有多种脂溶性成分，采用传统的丸散剂型．溶　解性不好，生物利用率不高，影响了中药的疗效。近　年来，采用水溶性聚合物、脂溶性材料、脂质材料等　为载体制备固体分散体，成为缓释和控释制剂。很大　程度上扩展了固体分散技术的应用范围ｌ１］。　１　固体分散体制备技术的特点　１．１增加中药难溶性成分的溶解度和溶出速率　若干中药成分溶解度很小，应用固体分散技术