胃肠镜科 试题

胃肠镜科 试题

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一、A1型题（单句型最佳选择题）答题说明 每道试题下面A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。 1、应激性溃疡最突出的临床表现为（ ）

A.突发性上消化道大出血或穿孔 B.剑突下剧痛 C.频繁反酸嗳气 D.心窝部烧灼感 E.对制酸药物治疗无效

2、提高胃癌早期发现的几项关键检查是（ ） A.四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学 B.纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学 C.游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验 D.X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜

E.纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素灾光试验 3、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（ ）

A.胃底 B.十二指肠前壁 C.十二指肠后壁 D.胃大弯 E.胃小弯 4、胃癌的好发部位依次为（ ）

A.胃窦，胃小弯、贲门 B.贲门，胃窦，胃大弯 C.胃小弯，贲门，胃窦 D.胃小弯，胃窦，胃大弯 E.胃窦，贲门，胃小弯 5、胃糜烂是指病变（ ）

A.最大直径＜0.2cm B.最大直径＜0.5cm C.深度不超过肌层 D.深度不超过粘膜肌层 E.深度不超过粘膜层

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）每道试题是以一个病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。 6、男性，48岁，因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该病人最可能的诊断是（ ）

A.残胃癌 B.吻合口溃疡 C.碱性反流性胃炎 D.残胃溃疡 E.残留十二指肠溃疡 7、女，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛，常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压10/6kPa，心率120次/分，出血原因最可能是（ ）

A.胃、十二指肠溃疡 B.门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血 C.胃粘膜脱垂症 D.胃癌 E.应激性溃疡

8、女性，39岁，突发上腹剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步确诊，应首选（ ）

A.立位腹部X线平片 B.X 线胃肠钡餐检查 C.CT 检查 D.纤维胃镜 E.腹腔诊断性穿刺 9、一年青男性，暴饮暴食后，突然发生上腹剧烈疼痛，经临床检查，诊断为十二指肠溃疡穿孔。在诊断依据中，下列哪项是错误的（ ）

A.应有溃疡病史 B.75%可发现肝浊音界缩小或消失

C.X 线检查80%可见膈下有游离气体 D.有腹肌紧张感“板样腹”表现

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E.数小时后，白细胞计数增加

10、男性，55岁，因上腹部无规律性隐痛，经胃镜检查，病理切片证实为胃窦癌，拟行根治性胃大部切除术(D2)，则手术中清扫的淋巴结范围为（ ） A.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11) B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9) C.(1)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)

D.(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11) E.(3)(4)(5)(5)

三、A3型题（病历组型最佳选择题）以下提供了若干病历，每个病历下设2-3个与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要根据病历回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。

女性，40岁，十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心，呕吐，腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌肉注射654-2，效果不明显，查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音每分钟3次。 11、该病人最可能的诊断是（ ）

A.急性肠梗阻 B.活动性溃疡所致的幽门痉挛 C.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 D.胃癌致幽门梗阻 E.胃癌致贲门梗阻

12、该病人血生化检查最可能的结果是（ ）

A.钾离子3.8mmol/L，氯离子95mmol/L，二氧化碳结合力2 B.钾离子4.0mmol/L，氯离子115mmol/L，二氧化碳结合力 C.钾离子5.0mmol/L，氯离子100mmol/L，二氧化碳结合力 D.钾离子3.2mmol/L，氯离子85mmol/L，二氧化碳结合力1 E.钾离子3.0mmol/L，氯离子89mmol/L，二氧化碳结合力3

13、该病人所应采取的术前诊断措施包括胃肠减压，纠正营养和代谢失衡及（ ） A.清洁灌肠 B.局部理疗

C.用温生理盐水洗胃2~3天 D.用冰生理盐水洗胃2~3天 E.用温蒸馏水洗胃2~3天

男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol L(180mg dl)，血压：21.3 14.7kPa(160 110mmHg)，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。 14、此时最适合的处理是（ ）

A.先治疗糖尿病及高血压 B.化疗，同时治疗糖尿病及高血压 C.先化疗及中药 D.积极治疗糖尿病及高血压，同时手术 E.控制血糖，血压接近正常后，及时手术 15、术中探查为胃窦癌，肿瘤直径3cm大小，未见远处转移，此时最适宜的手术方式为（ ） A.全胃切除 B.胃癌根治R1式 C.胃大部切除 D.胃癌根治R2式 E.胃空肠吻合术

四、A4型题（病历串型最佳选择题）以下提供了若干个病历，每个病历下设3个以上与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

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病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。有时在试题中提供了与病历相关的辅助或假定信息。要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病历中的具体病人有关。

男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。

16、正常成人的胃基础酸分泌量是（ ）

A.0~2mmol/h C.81~10mmol/h E.＞12mmol/h

17、假设近2年，因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解，根据病史首先考虑到如下诊断（ ）

A.胃溃疡 B.胃窦炎 C.胃癌 D.十二指肠球溃疡 E.十二指肠球炎 18、今春，胃痛发作较为持久，开始于傍晚出现呕吐宿食，不含有胆汁或血液，呕吐后自觉胃脘部舒服，说明患者在原有疾病基础上又出现了（ ） A.胃窦充血，水肿 B.胃内有新生物 C.胃幽门管充血、水肿伴痉挛 D.胃幽门管瘢痕狭窄 E.自主神经功能发生紊乱

19、4小时前饱餐后，突然感到上腹部剧痛，旋即向全腹扩散，出冷汗，平卧不敢翻身，不发热。体格检查：体温正常，脉搏88次/分，有力，腹部平坦无胃型，腹式呼吸表浅，肝区浊间界消失，腹呈板样强直伴压痛及反跳痛。尤其以中上腹为显著，肠鸣间消失，首诊可能为（ ）

A.急性胰腺炎 B.十二指肠球溃疡穿孔 C.十二指肠球溃疡穿透 D.胃溃疡穿孔 E.胃癌穿孔

20、为了明确诊断，首选哪种检查方法（ ）

A.胸腹部立位X线片 B.腹部B型超声波检查 C.纤维胃镜检查 D.腹腔作诊断穿刺 E.腹部CT检查 21、采取首选治疗方案（ ）

A.用解痉、止痛、氟尿嘧啶(5-Fu)滴注+抗生素治疗 B.放置胃管胃肠减压，补液，观察 C.放置胃管胃肠减压，准备手术

D.放置胃管胃肠减压，用西咪替丁(甲氰咪胍)静脉滴注观 E.解痉、止痛，静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)，观察

男，36岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性料细胞均升高。 22、该病人最可能的诊断是（ ）

A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性胆囊炎 E.肝脓肿 23、为明确诊断，最好的检查方法是（ ）

A.纤维光束胃镜 B.立位腹部平片 C.X 线钡餐检查 D.B 超 E.CT 24、最好的治疗方法是（ ）

A.禁食，输液，胃管抽吸，全身使用抗生素 B.行胃大部切除 C.中药治疗 D.行阑尾切除术 E.肌注抗生素

25、该病人在住院期间，经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗。保守观察时间最好是（ ）

A.72小时 B.48~50小时后 C.36~48小时后 D.24~26小时后 E.6~8小时后

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2012.4 胃肠镜 答案：

1C 2B 3B 4A 5D 6B 7E 8A 9A 10C 11C 12E 13C 14E 15D 16B 17D 18C 19B 20A 21C 22C 23B 24A 25E

1.哪项不能作为食管癌的早期征象（ ） A.粘膜皱壁增粗、迂曲、中断 B.局限浅在的充盈缺损

C.管壁局限性僵硬 D.狭窄段上方食管扩张 E.以上均不是

2.下列哪种x线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点（ ）

A.充盈缺损 B.管腔边缘凹凸不平 C.钡剂通过缓慢 D.管壁仍见扩张与收缩现象 E.以上均不是

3.下列x线征象哪个不是良性胃溃疡的表现（ ） A.腔内龛影 B.腔外龛影 C.Hampson线 D.胃小弯缩短 E.以上均不是 4 ） A B C D E.以上均不是 5x线征象是（ ） A B C D影 E、以上均是 6.关于结肠癌 ） A.好发于降结肠 B.绝大多数结肠癌是腺癌

C.增生型表现为腔内充盈缺损 D.混合型多是晚期表现 E.以上均不是 7.早期胃癌是指癌肿尚未侵及（ ）

A.粘膜层 B.肌层 C.粘膜下层 D.浆膜层 E.以上均不是 8.直肠癌首选的影像学检查方法（ ）

A.MRI B.CT C.钡餐检查 D.钡灌肠造影 E.以上均不是 9.肠梗阻X线诊断主要依据是（ ）

A.肠管扩张 B.肠壁钙化 C.肠腔气液平面 D.间位结肠 E.以上均不是 10.某患者腹痛、腹胀、呕吐往有腹部手术史应首选检查方法是（ ） A.钡餐检查 B.B超 C.立位腹部透视 D.钡灌肠 E.以上均不是

答案：1.D 2.D 3.B 4.A 5.D 6.A 7.B 8.D 9.C 10.C

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