科室护理质控计划

X病区护理质控工作计划

XXXX年，我病区质控工作以“优质护理服务”和“医院等级评审”为重点，紧紧围绕质量这条主线，根据护理部及内科XXXX年护理质控计划，制定本科护理质控计划如下：

首先科内根据能级等条件确定科内质控组成员，其次由护士长组织成员学习护理部XXX年修订的“护理质量考核细则”和“医院等级评审”要求，共同探讨考核方法，每人分管两个项目，详细分管如下：组长：XXX，分管护士长管理；组员：XXXXX,XXX分管病室管理和护理安全；XX分管分级护理和压疮护理；XX分管护理书写；XXX分管急救和消毒隔离。

一、考核目标

1.通过考核，提高科内成员质控意识和质量管理能力，使病区各项质量考核指标能达到医院等级评审和市质控的要求，争取各病区质控平均分达到95%以上，确保病区各项工作规范、有序地开展。

2.提高科内护士的质控意识，以质量标准来规范护士的护理行为，使各项护理质量指标达标，以达到提高护理质量、降低护理风险的目的。

二、考核原则

认真落实护理质量的持续改进， 按照护理部XXX年修订的“护理质量考核细则”，共八个项目，逐项检查，严格打分，坚持质控原则，切实提高内涵质量。

三、考核方法

1.每月对分级护理、消毒隔离、急救物品、病区管理、护理书写、护士长管理、压疮管理、安全管理进行全面质量检查一次，平时不定时的抽查。

2.及时对查到的问题进行反馈，护士长组织护士进行分析、整改；对存在的严重问题、多发问题、不安全隐患立即由护士长组织讲评，讨论分析，制定整改措施，并在下月的质量检查中追踪落实情况。

3.在每月的科内讲评会中护士长对查到的问题进行质量讲评，考核情况与个人考核挂钩。

4.每次检查有重点检查内容，等级评审要求的内容重点查，对存在较严重问题及共性问题进行反复检查，直到达标。

5.每月15-30日作为检查日，检查时需有2名以上质控员参加。

X病区护理质控组

XXX年X月X日