影响精神分裂症再住院相关因素分析

１４０　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｎｔａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ　２１，ＮＯ．２，２００７　・精神障碍研究・　影响精神分裂症再住院相关因素分析　王瑛①黄青①鲁翔宇①梁月竹①毛佩贤①王传跃①＠　【关键词】　精神分裂症；再住院；相关因素　中图分类号：Ｒ　７４９．３文献标识码：Ａ文章编号：１０００—６７２９（２００７）０２—０１４０—０１　再住院是精神分裂症预后观察的一　成调查６６４例（７９．７％），再住院组４３２　顾，能够降低再住院；如果缺乏家庭照　个客观指标。本文探讨了影响精神分裂　症患者再住院的相关因素。　例，男２１４例（４９．５％），女２１８例　（５０．５％），年龄３７±１０岁；无再住院　顾或者过度关注时，同样导致预后不　良。独身（包括未婚、离异和丧偶）患　对象和方法　’　等　１）０’　竿　骂菱誉喜　１．１对象选择北京安定医院１９９９　两组的性别、年龄差异无统计学显著性　年１月１　１３至１２月３１　１３出院，符合　（Ｐ＞０．０５）。　ＩＣＤ一１０精神分裂症诊断标准、年龄１８　２．２再住院相关因素　对再住院、　一６ｏ岁、性别不限、限居住在北京地区　无再住院两组患者的相关资料进行统计　的患者。　检验，筛选出１６个有统计学差异的变　１．２方法调查对象的人口学资料、　量：婚姻状况、受教育程度、既往住院　临床特点等来自病案室住院病历。使用　次数、生活事件、住院天数、临床症　自制影响再住院相关因素调查表于２００３　状、诊断分型、自知力、出院时疗效、　年１２月底前电话或入户调查患者出院　残留症状、药物依从性、维持期症状、　后再住院相关情况。包括：病前性格　人际关系、工作学习能力、家庭照顾和　（内向、一般、外向），付费方式（自　付费方式（均Ｐ＜０．０５）。将有无再住费、医保和公费），临床症状（阳性、　院作为因变量，以以上１６个变量为自　混合和阴性症状），诊断分型（偏执、　变量进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果见表１。　其他和未分型），自知力（完整、部分　和缺乏），治疗药物（利培酮、氯氮平、　表１影响再住院相关变量的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分　传统抗精神病药），疗效（治愈、显好　析结果　和好转），残留症状（阳性、混合和阴　人选　回归　Ｗａｌｄ　Ｐ估　性症状），药物依从性（完全、部分和　量　墨塾　丝堕　：　交往）陛　，家庭照顾（无人、一般和特别　生活事件　０．７４　１６　．０１　０．ｏｏｏ　照顾），工作学习能力（正常、部分和　婚姻状况０．３９　４．６６　０．０３１　丧失），家庭关系（和睦、不和睦），生　住院天数０．００　４．００　０．０４６　活事件（无、有），饮酒史（无、有），　暨堡堡堕　壑　：　：　：　婚姻状况（独身、有配偶），受教育程　度（小学或以下、初中、高中／中专和　大专或以上），既往住院次数（无、１　本研究显示影响再住院的因素依次　次住院、２次或以上），总病程（月），　为药物依从性、家庭照顾、生活事件、　首发年龄，住院天数（天）及家庭月收　既往住院次数、婚姻状况和住院天数，　入ｆ元）　其中药物依从性对再住院的影响最大，　１．３统计方法　ｘ　检验、　检验及　提示药物依从性差，即患者不坚持药物　Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。　维持治疗、自行减药或停药是影响再住　院的主要因素　］。患者自知力受到损　罘　害，主要表现为治疗依从性差，自知力　２．１一般资料共调查病例８３３例，　恢复不佳　。患者得到恰当的家庭照家属不合作失访１６９例（２０．３％）。完　①首都医科大学附属北京安定医院，北京１０００８８＠通讯作者　顾有关。患者遭遇生活事件，常表现为　不易耐受和应付不良Ｈ　Ｊ，尤其负性生活　事件的增加，易导致本病复发和再住　院　。　致谢：感谢罗小年教授对本文撰写的指　导和帮助！　巢枣　赫　１　Ａｙｕｓｏ—Ｇｕｔｉｅｒｒｅｚ儿，ｄｅｌ　Ｒｉｏ　Ｖｅｇａ　ＪＭ．Ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ｒｅｌａｐｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｃｏＨｒｓｅ　ｏｆ　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｌ－　ａ・Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒ　Ｒｅｓ，１９９７，２８（２—３）：　１９９—２０６・　，　‘　２　张小军，陈志恩，朱培俊，等．患　者自知力恢复的相关因素．中华精　神科杂志，１９９９，３２（３）：２０９一　２１１・　３　赵贵芳，王瑞云，石玉兰，等．精神　阳凋盒。甲国　埋　差　生　志，　１９９８，１２（５）：２９４・　４　Ｃａｓｔｉｎｅ　ＭＲ，Ｍｅａｄｏｒ—Ｗｏｏｄｒｕｆｆ　ＪＨ，　Ｄａｌａｃｋ　ＧＷ．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｅｖｅｎｔｓ　ｉｎ　。ｎｓｅｌ　ａｎｄ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｅｐ措０ｄｅｓ　ｏｔ　ｓｃｍｚ’　叩ｈ删ｍ　ａｎｄ　ｓｃｎ１ｚｏａｌｌｅｃｔ１ｖｅ　ｄｉｓｏｒ－　ｄｅ　Ｊ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ　Ｒｅｓ，１９９８，３２（５）：　２８３—８・　５　Ｓｏｎｉ　ＳＤ，Ｇａｓｋｅｌｌ　Ｋ，Ｒｅｅｄ　Ｐ・Ｆａｃｔｏｓｒ　ａｆｆｅｃｔｉｎｇ　ｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｓａｔｉｏｎ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃ　ｐａｔｉ　ｎｔｓ　ｌｉｖｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ・Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒ　Ｒｅｓ，　１９９４，１２（２）：１６９—７７．　责任编辑：高文风　０５—０９—３１收稿，０６—０９一１０修回