移动健康在健康教育中的应用现状及展望

中国卫生事业管理２０１８年第８期（　算３　移动健康在健康教育中的应用现状及展望术　杨倩，刘丽萍　（重庆医科大学附属第一医院血管外科，重庆４０００１６）　［摘要］　移动健康，作为互联网信息化时代的新兴产物，给专业人员提供更大的施展空间，也给广大群众提供更加　智能化、便捷性、可及性的健康资讯和健康维护平台。文章将对移动健康在健康教育方面的国内外应用现状、优势与挑战　进行概述。　［关键词］　移动健康；移动医疗；健康教育；信息技术　［中图分类号］　Ｒ１６９．１；Ｒ４７３　［文献标志码］　Ａ　［文章编号］　１００４－４６６３（２０１８）０８—６１６—０４　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｆ　ｏＭｏｂｉｌｅ　Ｈｅａｌｔｈ　ｉｎ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｉｔｓ　Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．／Ｙａｎｇ　Ｑｉａｎ，ｅｔ　ａ１．　／／Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ａｓ　ａｎ　ｅｍｅｒｇｉｎｇ　ｐｒｏｄｕｃｔ　ｏｆ　ｉｎｔｅｍｅｔ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ａｇｅ，ｍｏｂｉｌｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｈａｓ　ｎｏｔ　ｏｎｌｙ　ｐｒｏｖｉｄｅｄ　ｇｒｅａｔｅｒ　ｓｐａｃｅ　ｔｏ　ｐｒｏｆｅｓ—　ｓｉｏｎａｌｓ，ｂｕｔ　ａｌｓｏ　ｇｉｖｅｎ　ｍｏｒｅ　ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｔ，Ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ　ａｎｄ　ａｃｃｅｓｓｉｂｌｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ　ｐｌａｔｆｏｒｍ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐｅｏ—　ｐｌｅ．Ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｉｔｓ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｔ　ｈｏｍｅ　ａｎｄ　ａｂｒｏａｄ，ｉｔｓ　ａｄｖａｎｔａｇｅｓ　ａｎｄ　ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ．　Ａｕｔｈｏｒ’ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ　Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｉｌｉｆａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｔｏ　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｍｏｂｉｌｅ　ｈｅａｌｔｈ；ｍｏｂｉｌｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　社会经济的迅速发展，生活水平的不断提高，人们对自我　健康维护的关注度增强，全球人口老龄化速度加剧，慢性疾病　呈现年轻态的趋势　。对此，以往的健康教育无论从内容、形　式、实施方法、影响效果都已经不能满足人们对健康知识、疾病　预防、自我保健等方面的需求，医疗护理模式与健康教育需求　矛盾突出。随着全球信息时代的到来，互联网为移动健康的发　展提供了条件，目前全球共有５０亿注册智能手机用户，大多数　用户群体在发展中国家　。移动健康的健康教育医疗服务正　扮演着重要的角色，逐渐被越来越多的国家认可并大力开展研　床护理决策提供证据，达到资源共享，满足随时随地使用护理　信息系统的需求，这在临床健康教育中发挥重要作用　。夏群　伟等　通过对移动护理工作站的应用，实行专科化健康教育指　导，开展多样化健康教育形式（图片、ＰＰＴ、动画或真人宣教视　频、音频等），提供系统的健康指导构架，提高了患者对疾病知　识及预防措施的知晓率。张颖等　利用移动护理信息系统，根　据住院患者病程进展建立一整套健康宣教服务专栏，并设计反　馈模块对患者健康教育知识的掌握情况进行评价，进一步完善　ＰＤＡ健康教育体系。还有证据表明，卫生专业人员在临床实践　中使用ＰＤＡ对患者进行健康指导，能够增强患者满意度，提高　治疗依从性，节省工作时间从而允许更多地与患者接触，提升　护理质量　。　发。这为创建移动便捷、智能感知、实时监控、自动提醒的移动　健康教育模式提供了契机，广大需求者能随时随地、有针对性、　系统地获得健康教育信息。因此，移动健康是促进全民健康、　提升医疗保健服务水平的一种新兴方式。　１移动健康内涵　随着ＰＤＡ在健康管理、健康教育中的不断研发，目前大多　数ＰＤＡ的使用已经走出医院，运用到大众日常生活中。Ｓａｒｎｏ　移动健康（Ｍｏｂｉｌｅ　Ｈｅａｌｔｈ，也称Ｍ—Ｈｅａｌｔｈ），国际医疗卫生　信息和管理协会（Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　Ｓｙｓｔｅｍｓ　Ｓｏｃｉｅｔｙ，ＨＩＭＳＳ）对其定义是通过使用移动通信技术（移动电话、　等ｌ９　通过对移动健康干预肥胖者效果评估的系统性回顾，发现　利用移动健康设备ＰＤＡ对肥胖者进行饮食、运动、生活方式等　健康指导，９０％的研究显示体重得到相应控制或是减轻。Ａｎ—　ｄｒｅａ等　运用ＰＤＡ对慢性疾病患者实施健康教育干预，一定　程度上提高患者在日常保健中的自我管理能力和行为改变能　患者监测设备、个人数字辅助设备ＰＤＡ、卫星通信等）来提供医　疗服务和信息…。移动健康作为一种新兴医学应用模式，提供　及时和全过程的健康服务，包括医疗信息、远程医疗、专家预　约、医院信息移动化解决方案等，所涉及的主要技术有物联网、　可穿戴设备、移动应用程序（ＡＰＰ）、大数据、线上到线下（ｏｎｌｉｎｅ　ｔｏ　ｏｆｆｌｉｎｅ，０２０）…　。　力，减轻患者对躯体的抱怨和减少疾病所造成的痛苦。　２．２智能手机　智能手机在全球的发展和普及，并逐渐应用于医疗照护领　域，成为近年来移动健康发展的重要载体。智能手机具有方便　携带、随时随地监测以及获取信息等优势，已成为一个持续的　研究热点，在疾病预防、疾病监控、远程治疗、健康促进，提高治　疗依从性等卫生保健方面具有积极的推动作用　。利用智能　２移动健康在健康教育中的应用　２．１个人数字助理（ｐｅｒｓｏｎａｌ　ｄｉｇｉｔａｌ　ａｓｓｉｓｔａｎｔｓ，ＰＤＡｓ）　个人数字助理（ＰＤＡＳ）属于掌上电脑系列，作为移动健康　的实现形式之一。以无线局域刚为网络平台，实现床旁患者信　息查询、生命体征录入、跟踪医嘱执行、条码扫描等功能，为临　手机短信息服务、电话干预、第三方应用程序等模式提供健康　指导，体现健康教育智能化、个性化、专科化的特点，提高健康　基金项目：网家卫生和讣划生育委员会一国家临床重点专科普外科建设项目（２０１２—６４９）；重庆医科大学附属第一医院护理科研课题“院内　静脉血栓栓塞症防控策略探索ｌＩｊ实践”（ＨＬＪＪ２０１６—１６）　△通讯作者：刘丽萍　·６ｌ６·　教育效率，节约医疗成本，优化医疗资源配置　’”Ｊ。　２．２．１短信息服务、电话干预　技术，近年来进入蓬勃发展阶段，并迅速蔓延到医疗健康领　域　。Ｊｏｎｅｓ等　利用智能手机应用程序与可穿戴设备监　短信服务、电话干预发送健康信息，是智能手机最初始的　健康教育形式。既可以是单向沟通，为使用者发送提醒信息；　也可以是双向沟通，向使用者发送和接收问题，并提供健康咨　询和教育信息等　。使用短信服务能够及时提醒和反馈患者　情况，在促进健康行为方面比传统的教育方式效果更佳，更经　济、迅速　１５　Ｊ。ＭＵｌｌｅｒ、Ｈａｍｉｎｅ等　”　通过对移动健康在非感染　性疾病、慢性疾病患者中进行健康干预的系统性回顾分析得　视器相结合，监测骨关节炎患者行走距离、卡路里消耗等数据，　发送健康教育信息，指导患者适时适度锻炼，最终实现自我疾　病管理。Ｏｒｅｓｔｉ　Ｂａｎｏｓ　设计的可穿戴设备“便携式机电仪”与　医疗移动健康程序相连接，监测下腰痛患者躯干肌肉产生的电　活动，发出警报，提示医务人员及时对患者健康行为进行指导，　减少腰痛复发频率。赵慧等　通过智能手机与可穿戴医疗生　理特征监测设备的无线连接，实现了以数字为理论基础的健康　出，利用手机、短信服务，可有效提醒患者进行身体锻炼、调整　教育。　饮食结构，提升生活质量。Ｗａｎｇｂｅｒｇ等　每天通过短信服务　３移动健康在健康教育中所面临的挑战　系统，给Ｉ型糖尿病患儿父母发送糖尿病相关知识，健康教育　３．１　区域发展不平衡，覆盖范围局限化　短信使得父母感受到积极的正面效应。即使在一些中、低等收　移动健康在健康教育方面，发达国家的发展已经趋于成　入水平国家，无法迅速普及互联网和智能手机，手机短信功能　熟，而对于发展中国家，移动健康教育的探索仍处于小范围早　易操作、方便阅读、反馈及时等优势，被广泛地应用　Ｊ９］。Ｂｉｇｎａ　期试点阶段。尽管信息通信技术已全球覆盖，２０１５年全球　等　在非洲喀麦隆开展的研究表明，使用手机短信、电话提　９０％的人拥有手机，发展中国家用户群体占多数　。然而国　醒，可以提高ＨＩＶ患者的预约随诊率，从而增强参与健康促进　内一项调查显示，１６—５９岁年龄范围内智能手机使用率为　项目的依从性。　６２％，相同年龄范围城市使用率９４％，而农村地区的使用率　２．２．２智能手机应用程序（Ｓｍａｒｔｐｈｏｎｅ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，也称ＡＰＰｓ）　３２％　。对于多数发展中国家而言，居民健康教育的移动化　移动健康应用的发展主要面向传统医疗体系痛点，其刚性　在一线城市大型公立医院已经实现，而在贫困地区以及县级以　需求体现强烈。一方面传统医疗资源分布不均，价高质低等矛　下医疗机构还在进行初期尝试　。因此，应用智能手机进行　盾突出；另一方面社会老龄化加剧，慢性病呈年轻化趋势嵋　。　健康教育仍趋于城市化、年轻化，但在当今信息技术时代，移动　智能手机应用程序ＡＰＰ借助其资源经济共享、节约人力物力等　健康教育应用范围应覆盖全人群、全地区　ｊ。　特性，极大地满足用户群体的大部分诉求。据估计，到２０１６年　３．２’应用程序单一，延续使用率低　底将有９７０００个移动健康相关ＡＰＰ，未来几年预计超过３００万　现阶段构建的健康应用程序大多仅关注患者的某一方面，　移动健康ＡＰＰ产生，并在健康教育和健康促进中展现出巨大的　如糖尿病患者的血糖控制或癌症患者化疗不良反应健康指导，　潜力　。Ｗａｎｇ等　研制的智能手机应用程序ＡＰＰ，可以帮　而鲜有追踪疾病全程，或疾病各个方面的专科健康教育应用程　助急性白血病患儿家属及时获得健康相关知识，为医疗工作者　序　。应用程序构建多数以单一时专家咨询法（单方咨询健　及其家属搭建分享交流平台。Ｈｉｍｅｓ等　副运用ＡＰＰ软件对早　康教育、健康管理专家，忽略信息学专家）或文献回顾的方式，　期哮喘和慢性阻塞性肺疾病的患者进行健康管理，使慢性阻塞　无法完全涵盖用户需求和应用程序功能实现的需求，导致用户　性肺病（ＣＯＰＤ）患者获得更加系统的、具有针对性的健康指导，　需求与卫生人员专业认知产生偏差，使得产品的实用性和合理　控制哮喘发作次数，减轻ＣＯＰＤ进行性加重。Ｄｕｍａｎ—Ｌｕｂｂｅｒ—　性难以保证。同时，各应用平台在使用推广过程中更新缓慢，　ｌｉｎｇ等　开发了癌症患者服务器，护士通过智能手机储存患者　在线诊疗健康指导缺少配套科技设备和技术支持，服务层次水　基线资料，及时回答患者及家属的健康咨询，并将干预信息通　平较低，且后台维护力量弱，导致健康应用程序延续性使用　过服务器发送给患者。Ｗｉｌｌｉａｍｓ等　设计程序ＥＤＧＥ（ｓｅｌｆ—　率低　。　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｓｕｐｐｏａ　ｐｒｏｇｒａｍｍｅ），通过对患者症状、体征、实　３．３信息共享薄弱，法律保障体制不全　验室检查等数据进行分析，给予个性化健康教育方案，另一种　近几年移动健康设备如雨后春笋般不断开发，但设备各成　移动应用程序则汇总各类来源的信息，形成特定的健康教育　一家，共享机制较为薄弱，数据缺乏有效共享和深入整合，使得　模块。　信息没有实现互联互通，对用户不能给予持续、全面、客观的健　随着微信、微博等公众移动平台的建立，相比ＡＰＰ软件更　康服务　。监管方面，多数国家移动健康应用相关的法律政　具有选择多样化的特点，用户可以根据自己不同需求选择公众　策尚未完善，职责划分未明确，并且服务质量参差不齐，用户权　号以获取健康咨询信息。目前，国内已有超过１００家医院建立　益无保障，存在用户数据泄漏、隐私安全问题等风险　。　微信公众平台，并逐渐细化到医院专科微信服务平台上，推行　４　总结与展望　健康指导专栏口　。方红霞等　运用微信平台对人工膝关节　健康教育移动服务平台ＰＤＡ、智能手机应用程序、可穿戴　置换术患者行院外延续护理，为出院患者随访提供便捷的健康　设备，具有方便快捷、更具针对性、使用成本低、适合大众等特　指导，减少了ＶＴＥ的发生率，提高了患者对康复训练的满意度。　点，应用领域已由院内患者转向院外普通广大用户群体，提供　在美国顶级医疗机构借助手机社交网络加强与患者交流，对患　全面、准确的健康教育信息，提升了健康教育传递的有效性和　者进行在线健康宣教和健康指导，使得患者治疗依从性提高，　延续性。　二次住院率降低，其中包括梅奥诊所　。　目前，欧美发达国家对于健康教育移动服务平台的终端设　２．３可穿戴设备　计，掌握着高、精、尖的技术，终端与终端数据上传更加灵活，可　可穿戴设备是指将移动计算、传感器和无线通信等技术与　穿戴设备获取信息真实度、可信度较高；在健康宣教模式上，已　衣服或饰品等方便人们携带的物品整合在一起的电子或信息　经实现了医院一社区一家庭一体化的健康宣教体系　；且内容　·６１７·　上不仅仅局限于慢性疾病、癌症等的健康教育，还结合对流行　病学、地质学的研究，扩展到各种专科疾病，包括心理疾病方面　ｇｉｎｇ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ａｓｔｈｍａ　ｃｏｎｔｏｌ：Ａ　ｐｉｌｒｏｔ　ｓｔｕｄｙ　ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｍｏｂｉｌｅ　ｐｈｏｎｅ　ｓｈｏｒｔ　ｍｅｓｓａｇｉｎｇ　ｓｅｒｖｉｃｅ（ＳＭＳ）［Ｊ］．Ｊ　Ｔｅｌｅｍｅｄ　Ｔｅｌｅｃａｒｅ，２０１０，１６　（５）：２８６—２９０．　的健康指导　；并对健康教育移动服务平台实施监管，不断　对现有监管体制进行调整，力求通过监管保护用户权益隐私的　同时又能允许移动医疗领域改革创新和持续发展　。而国内　［１６］Ｍａｉｌｅｒ　Ａ　Ｍ，Ａｌｌｅｙ　Ｓ，Ｓｅｈｏｅｐｐｅ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｅ一＆　ｍＨｅａｌｔｈ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ　ｔｏ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｄｉｅｔｓ　ｉｎ　健康教育移动服务平台推广和应用较晚，目前没有对其应用效　能进行系统性评价，对该领域的监管和法律规范正在探索中。　因此，需总结国外运用和发展移动健康教育的经验，并结合国　内医疗环境的具体情况，不断探索创新，促进移动健康在国内　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ：Ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　Ｎｕｔｉｒｉｔｏｎ　ａｎｄ　Ｐｈｙｓｉｃａｌ　Ａｃｔｉｘｉ，ｔｙ，２０１６，ｌ３（１）：１０９．　［１７］Ｈａｍｉｎｅ，ＳＧｅｒｔｈ—Ｇｕｙｅｔｔｅ　Ｅ，Ｆａｕｌｘ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｍＨｅａｌｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｄｈｅｒｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｏｕｔ－　ｃｏｍｅｓ：ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｔｅｒａｃｔ　Ｒｅ—　ｓｅａｒｃｈ，２０１５，１７（２）：ｅ５２．　健康教育领域的广泛、安全而有效地开展。　［参考文献］　［１８］Ｗａｎｇｂｅｒｇ　Ｓ　Ｃ，Ｒｓａｎｄ　Ｅ，Ａｎｄｅｒｓｓｏｎ　Ｎ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｖｉａ　ｍｏ—　［１］Ｍａｔｔｈｅｗ—Ｍａｔｃｈ　Ｎ，Ｈａｒｒｉｓ　Ｌ，Ｐｌｏｅｇ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｓｉｇｎｉｎｇ，ｉｍｐｌｅｍｅｎ－　ｂｉｌｅ　ｔｅｘｔ　ｍｅｓｓａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ　Ｔｅｌｅｍｅｄ　Ｔｅｌｅｃａｒｅ，２００６，１２（１）：５５—５６．　ｉｒｎｇ，ａｎｄ　ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ　ｍｏｂｉｌｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ　ｆｏｒ　ｍａｎａｇｉｎｇ　ｃｈｒｏｎｉｃ　［１９］Ｋｌｌａｎｄｅｒ　Ｋ，Ｔｉｂｅｎｄｅｒａｎａ　ＪＫ，Ａｋｐｏｇｈｅｎｅｔａ　ＯＪ，ｅｔ　ａ１．Ｍｏ—ｂｉｌｅ　ｃｏｎｄｉｉｔｏｎｓ　ｉｎ　ｏｌｄｅｒ　ａｄｕｈｓ：ａ　ｓｅｅｐｉｎｇ．ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＭＩＲ　Ｍｈｅａｌｔｈ　ｈｅａｌｔｈ（ｍＨｅａｌｔｈ）ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ　ａｎｄ　ｌｅｓｓｏｎｓ　ｆｏｒ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ，　Ｕｈｅａｌｔｈ，２０１６，４（２）：ｅ２９．　ａｎｄ　ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｗｏｒｋｅｒｓ　ｉｎ　ｌｏｗ——ａｎｄ　ｍｉｄｄｌｅ—－ｉｎ。。　［２］　中国通信工业协会．爱立信：２０１５年全球手机保有量将超人口总　ｃｏｍｅ　ｃｏｕｎｔｉｒｅｓ：ａ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＭｅｄＩｎ—ｔｅｒｎｅｔ　Ｒｅｓ，２０１３，１５（１）：　量［ＥＢ／ＯＬ］［２０１４—０５—１０］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｃｉａ．ｏｒｇ．ｃｏ／ｎｅｗｓ—　ｅ１７．　ｓｈｏｗ．ｐｈｄ？Ｉｄ＝７３０９．　［２０］Ｂｉｇｎａ　ＪＪ，Ｎｏｕｂｉａｐ　ＪＪ，Ｋｏｕａｎｆａｃｋ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｍｏｂｉｌｅ　ｐｈｏｎｅ　ｒｅ—　［３］Ｋ　ｌｌａｎｄｅｒ　Ｋ，Ｔｉｂｅｎｄｅｒａｎａ　ＪＫ，Ａｋｐｏｇｈｍｎｅｔａ　ＯＪ，ｅｔ　ａ１．Ｍｏ—ｂｉｌｅ　ｗｉｎｄｅｒｓ　ｏｎ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｅｘｐｏｓｅｄ　ｔｏ　ｏｒ　ｉｎｆｅｃｔｅｄ　ｈｅａｌｔｈ（ｍＨｅａｈｈ）ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ　ａｎｄ　ｌｅｓｓｏｎｓ　ｆｏｒ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｉｗｔｈ　ＨＩＶ　ｉｎ　Ｃａｍｅｒｏｏｎ（ＭＯＲＥ　ＣＡＲＥ）：ａ　ｍｕｌｔｉｅｅｎｔｒｅ，ｓｉｎｇｌｅ—　ａｎｄ　ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｅａｌｔｈ　Ｗｏｒｋｅｒｓ　Ｉｎ　ｌｏｗ—－ａｎｄ　ｍｉｄｄｌｅ—－ｉｎ－－　ｂｌｉｎｄ，ｆａｃｔｏｒｉａｌ，ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，　ｃｏｍｅ　ｃｏｕｎｔｉｒｅｓ：ａ　ｒｅｖｉｅｗ［ｊ］．Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｎ—ｔｅｒｎｅｔ　Ｒｅｓ，２０１３，１５（１）：　２０１４，１４（７）：６００—６０８．　ｅｌ７．　［２１］邓琳碧．移动医疗健康Ａｐｐ业务发展与策略研究［Ｊ］．现代电信科　［４］　翟运开．基于远程医疗的分级诊疗体系建设研究［Ｊ］．中国卫生事　技，２０１６，４６（０２）：３８—４２．　业管理，２０１６，３３（８）：５６４—５６７．　［２２］徐倩，赵文龙．移动医疗Ａｐｐ研究现状及启示［Ｊ］．医学信息学杂　［５］　Ｎｉｃｏｌａｉｄｏｕ　Ｉ，Ａｎｔｏｎｉａｄｅｓ　Ａ，Ｃｏｎｓｔａｎｔｉｎｏｕ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｖｉｒｔｕａｌ　ｅｍｅｒ－　志，２０１５，３６（０９）：８—１３．　ｇｅｎｃｙ　ｔｅｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｅｒｉｏｕｓ　ｇａｍｅ　ｉｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｔｒａｉｎｉｎｇ：Ａ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　［２３］ｄｅ　ｌａ　Ｖｅｇａ　Ｒ，Ｍｉｒ６　Ｊ．ｍＨｅａｌｔｈ：Ａ　ｓｔｒａｔｅｇｉｃ　ｆｉｅｌｄ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ａ　ｓｏｈｄ　ｓｃｉｅｎ－－　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｆｅｅｄｂａｃｋ—ｉｎｆｏｒｍｅｄ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｓｔｕｄｙ『Ｊ１．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＭｅｄ．－　ｔｉｉｆｃ　ｓｏｕ１．Ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｐａｉｎ—ｒｄａｔｅｄ　Ａｐｐｓ［Ｊ］．ＰＬｏＳ　Ｏｎｅ，　ｉｃａｌ　Ｉｎｔｅｍｅｔ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１５，１７（６）：ｅｌ５．　２０１４，９（７）：ｅｌ０１３ｌ２．　［６］　夏群伟．移动护理信息系统ＰＤＡ在妇科临床护理健康教育工作　［２４］Ｗａｎｇ　Ｊ，Ｙａｏ　Ｎ，Ｗａｎｇ　Ｙ．Ｄｅｖｄｏｐｉｎｇ“ｃａｒｅ　ａｓｓｉｓｔａｎｔ”：ａ　ｓｍａｒｔｐｈｏｎｅ　中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１６，３１（０２）：１８４—１８５．　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｃａｒｅ　ｇｉｖｅｒｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃ　［７］　张颖，袁娅荭，朱冬梅，等．移动护理信息系统在护理健康教育中　ｌｅｕｋｓｅｍｉａ［Ｊ］．Ｔｄｅｍｅｄ　Ｔｅｌｅｃａｒｅ，２０１６，２２（３）：１６３—１７１．　的应用［Ｊ］．东南国防医药，２０１６，１８（０２）：１９９—２００．　［２５］Ｈｉｍｅｓ　Ｂ　Ｅ，Ｗｅｉｔｚｍａｎ　Ｅ　Ｒ．Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｔｅｃｈｎｏ１．－　ｆ８］　Ｍｉｃｋａｎ　Ｓ，Ｔｉｌｓｏｎ　ＪＫ，Ａｔｈｅｒｔｏｎ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｏｇｌｅｓ　ｆｏｒ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｏｈｎｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ　ｊ．Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　Ｒｅｓｅａｍｈ，　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓ　ｕｓｉｎｇ　ｈａｎｄｈｅｌｄ　ｃｏｍｐｕｔｅｒｓ：ａ　ｓｃｏｐｉｎｇ　ｒｅｖｉｅｗ　２０１６，１７：３８．　ｏｆ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｎｔｅｒｎｅｔ　Ｒｅｓ，２０１３，１５（１０）：ｅ２１２．　［２６］Ｄｕｍａｎ—Ｌｕｌｂｂｅｒｄｉｎｇ　Ｓ，ｖａｎ　Ｕｄｅｎ—Ｋｒａａ　ＣＦ，Ｊａｎｓｅｎ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｆｅａｓｔ—　［９］Ｓａｒｎｏ　Ｆ，Ｃａｎｅｌｌａ　ＤＳ，Ｂａｎｄｏｎｉ　ＤＨ，ｅｔ　ａ１．Ｍｏｂｉｌｅ　ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　ｅｘｅｅｓｓｏ　ｂｉｌｔｉｙ　ｏｆ　ａｎ　ｈｅａｌｔｈ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ“ＯｎｃｏＫｏｍｐａｓｓ”ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄ　ｗｅｉｇｈｔ：ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｒｅｖ　Ｐａｎａｍ　Ｓａｌｕｄ　Ｐｕｂｈｃａ，２０１４，３５　ｓｕｒｖｉｖｏｒｓｈｉｐ　ｃａｎｃｅｒ　ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｓｕｐｐｏｒｔ　Ｃａｒｅ　ｃａｎｃｅｒ，２０１６，２４（５）：　（５—６）：４２４—４３１．　２１６３—２１７１．　［１Ｏ］Ｎｅｓ　Ａ　Ａ，Ｅｉｄｅ　Ｈ，Ｋｒｉｓｔｊｈｎｓｄ６ｔｔｉｒ　６　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｗｅｂ—ｂａｓｅｄ，ｓｅｌｆ—　［２７］Ｗｉｌｌｉａｍｓ　Ｖ，Ｐｒｉｃｅ　Ｊ，Ｈａｒｄｉｎｇｅ　Ｍ，ｃｔ　１ａ．Ｕｓｉｎｇ　ａ　ｍｏｂｉｌｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｐ　一　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｅｎｈａｎｃｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ　ｗｉｔｈ　ｅ—ｄｉａｒｉｅｓ　ａｎｄ　ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄ　ｃａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｓｅｌｆ—ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ＣＯＰＤ：ａ　ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．　ｆｅｅｄｂａｃｋ　ｆｏｒ　ｐｅｒｓｏｎｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｉｌｌｎｅｓｓ：ａ　ｔａｌｅ　ｏｆ　ｔｈｒｅｅ　ｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ］．　Ｂｒ　Ｊ　Ｇｅｎ　Ｐｒａｃｔ，２０１４，６４（６２４）：３９２—４００　Ｐａｔｉｅｎｔ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ，２０１３，９３（３）：４５１—４５８．　［２８］古彦珏，魏东海，曹晓雯，等．互联网医院产生侄中国的原因探索　［１　１］Ｈｅｗｎ　ＫＥ，Ｓｍｙｔｈ　ＪＭ．Ｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍｏｍｅｎｔａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ：ｉｎｃｏｒｐｏｒａ—　［Ｊ］．中国卫生事业管理，２０１７，３４（６）：４０１—４０３．　ｉｔｎｇ　Ｍｏｂｉｌｅ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　ｉｎｔｏ　ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉｌａ　ａｎｄｈｅａｌｔｈ　ｂｅｈａｖｉｏｕｒ　ｔｒｅａｔ—　［２９］方红霞，梁晓燕，颜岚．运用微信对人Ⅲ条关节置换术患者行院外　ｍｅｎｔｓ『Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｐｓｙｃｈｏｌ，２０１０，１５：１—３９．　延续护理的效果［Ｊ］．骨科，２０１６，７（０３）：２０７—２０９．　［１２］Ｎｕｎｄｙ　Ｓ，Ｍｉｓｈｒａ　Ａ，Ｈｏｇａｎ　Ｐ，ｅｔ　１ａ．Ｈｏｗ　ｄｏ　ｍｏｂｉｌｅ　ｐｈｏｎｅ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　［３Ｏ］杨永燕．医疗微服务价值逐获共泌区域群体效应待显［ＥＢ／ＯＬ］．　ｐｒｏｇｒａｍｓ　ｄｒｉｖｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ｃｈａｎｇｅ　Ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｒｏｍ　ａ　ｍｉｘｅｄ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｂｓｅｒ－　［２０１４—０２—１４］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｗｅｉｘｉｎ．Ｓｏｇｏｕ．ｓｏｎ．　ｖａｔｉｏｎａｌ　ｃｏｈｏｒｔ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＥｄｕｃ，２０１４，４０（６）：８０６—８１９．　［３１］Ｃｕｂａ—Ｇｙｉｌｅｎｓｔｅｎ　Ｉ，ｅ；ｓａｔｅｌｕｒｍｔｉａ　Ｐ，Ｒｉｉｓｔａｍａ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｎｏｖｅｌ　［１３］Ｒｅｉｄ　ＳＣ，Ｋａｕｅｒ　ＳＤ，Ｈｅａｒｐｓ　ＳＪ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｍｏｂｉｌｅ　ｐｈｏｎｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｗｅａｒａｂｌｅ　ｖｅｓｔ　ｆｏｒ　ｔｒａｃｋｉｎｇ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎ　ｉｎ　ａｃｕｔｅｌｙ　ｄｅｃｏｍｐｅｎ—　ｈｔｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｙｏｕｔｈ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｉｎ　ｐｒｉ－　ｓａｔｅｄ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２０１４，１７７　ｍａｒｙ　ｃａｒｅ：ｈｅａｌｔｈ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｆｒｏｍ　ａ　ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌ　（１）：１９９—２０１．　ｏｆ　ｍｏｂｉｌｅｔｙｐｅ［Ｊ］．ＢＭＣ　Ｆａｍ　Ｐｒａｃｔ，２０１３，１４：８４．　［３２］Ｓｅｎｉｏｒ　Ｍ．Ｎｏｖａｒｔｉｓ　ｓｉｇｎｓ　ｕｐ　ｆｏｒ　Ｇｏｏｇｌｅ　ｓｏｍｒｔ　ｌｅｎｓ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ　Ｂｉｎ—　［１４］魏春岚，王园园，刘砚燕，等．移动医疗领域智能手机健康管理的　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，２０１４，３２（９）：８５６．　研究进展［Ｊ］．护理学报，２０１４，１２（１２）：８—１１．　［３３］Ｊｏｎｅｓ　Ｄ，Ｓｋｒｅｐｎｉｋ　Ｎ，Ｔｏｓｅｌｆｉ　Ｒ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇ　ｎｏｖｅｌ　ｍｏｂｉｌｅ　［１５］Ｐｒａｂｈａｋａｒａｎ　Ｌ，Ｃｈｅｅ　Ｗ　Ｙ，Ｃｈｕａ　Ｋ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆｔｅｘｔ　ｍｅｓｓａ－－　ｈｅａｌｔｈ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ　ｉｎｔｏ　ｍａｎａｇｅｎｌｅｎｔ　ｏｆ　ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｉｆｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　．６】８．　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｒａ—ａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ：ｒａｔｉｏｎａｌｅ　ａｎｄ　ｐｒｏｔｏｃｏｌ　ｏｆ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆｒ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｏｌｕｔｉｏｎ．Ｓｕｒｖｅｙ　ｏｆ　Ｕ．Ｓ．Ｈｅａｌｔｈ　ＣａｒｅＣｏｎｓｕｍｅｒ．　ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉｌａ［Ｊ］．ＪＭＩＲ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ，２０１６，５　２０ｌ２．　（３）：ｅｌ６４．　［４０］姚志洪．健康信息化的机遇和挑战［Ｊ］．中国医疗器械信息，　［３４］Ｂａｎｏｓ　Ｏ，Ｍｏｒａｌ—Ｍｕｎｏｚ　ＪＡ，Ｄｉａｚ—Ｒｅｙｅｓ　Ｉ，ｅｔ　ａ１．ｍＤｕｒａｎｃｅ：Ａ　ｎｏ．　２０１４，（Ｏ５）：１６—２１．　ｖｅｌ　ｍｏｂｉｌｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｙｓｔｅｍ　ｔｏ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｔｒｕｎｋ　ｅｎｄｕｒａｎｃｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ［Ｊ］．　［４１］金新政，陈阳．移动健康总体解决方案［Ｊ］．中国卫生信息管理杂　Ｓｅｎｓｏｒｓ（Ｂａｓｅ１），２０１５，１５（６）：１３１５９—１３１８３．　志，２０１５，１２（Ｏ５）：４５０—４５３．　［３５］赵慧，尚丹梅，胡树煜．智能手机与可穿戴医疗检测设备的无线连　［４２］马尊重，谢辉．基于微信、微博等微媒体的医疗服务模式发展刍议　接研究与设计［Ｊ］．中国数字医学，２０１６，１１（０２）：８２—８４．　［Ｊ］．中国卫生事业管理，２０１４，３１（０３）：２３８—２３９．　［３６］Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｔｅｌｅｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ　Ｕｎｉｏｎ．ＩＣＴ　ｆａｃｔｓ　ａｎｄ　ｆｉｇｕｒｅｓ．Ｇｅｎｅ　［４３］宗文红，陈晓萍．国外移动医疗监管对我国的启示［Ｊ］．中国卫生　ｖａ：Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｔｅｌｅｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ　Ｕｎｉｏｎ；２０１５．　信息管理，２０１５，１２（０４）：３４０—３４５．　［３７］Ｈｓｕ　Ｊ，¨ｕ　Ｄ，Ｙｕ　ＹＭ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｔｏｐ　ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｏｂｉｌｅ　ｈｅａｌｔｈ　Ａｐｐｓ：ａ　［４４］Ｎｈａｖｏｔｏ　Ｊ　Ａ，ＧｒＳｎｌｕｎｄ　Ａ．Ｍｏｂｉｌｅ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ　ａｎｄ　ｇｅｏｇｒａｐｈｉｃ　ｉｎｆｏｒ－　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　Ｔｈｅ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｔｅｒａｃｔ　Ｒｅ－　ｍａｒｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍｓ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｓｙｓｔｅｍｓ：ａ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　ｒｅｖｉｅｗ　ｓｅａｒｃｈ，２０１６，１８（８）：ｅ２２２．　［Ｊ］．ＪＭＩＲ　Ｍｈｅａｈｈ　Ｕｈｅａｈｈ，２０１４，２（２）：ｅ２１．　［３８］Ｎａｍｉｓａｎｇｏ　Ｅ，Ｎｔｅｇｅ　Ｃ，Ｌｕｙｉｒｉｋａ　ＥＢ，ｅｔ　ａ１．Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ　ｐｈａｒｍａ－　［４５］Ｔｏｒｏｕｓ　Ｊ，Ｒｏｂｅｒｔｓ　ＬＷ．Ｎｅｅｄｅｄ　ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｄｉｇｉｔｌａ　ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　ｓｍａｒｔ－　ｃｅｕｔｉｃａｌ　ｓｙｓｔｅｍｓ　ｆｏｒ　ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ　ｉｎ　ｒｅｓｂｕｒｃｅ　ｌｉｍｉｔｅｄ　ｓｅｔ—　ｐｈｏｎｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ：ｔｒａｎｓｐａｒｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｔｒｕｓｔ［Ｊ］．ＪＡ－　ｔｉｎｇｓ：ｐｉｌｏｔｉｎｇ　ａ　ｍＨｅａｌｔｈ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｃｒｏｓｓ　ａ　ｒｕｒａｌ　ａｎｄ　ｕｒｂａｎ　ｓｅｔｔｉｎｇ　ＭＡ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１７，７４（５）：４３７—４３８．　ｉｎ　Ｕｇａｎｄａ［Ｊ］．ＢＭＣ　Ｐａｌｌｉａｔ　Ｃａｒｅ，２０１６，１５：２０．　［收稿日期］２０１７—１０—２０　［３９］Ｇｒｅｅｎｓｐｕｎ　Ｈ，Ｃｏｎｇｈｌｉｎ　Ｓ．ｍＨｅａｌｔｈ　ｉｎ　ａｎ　ｍ　Ｗｏｒｌｄ　ｆ　ｈｏｗ　ｍｏｂｉｌｅｔｅｃｈ—　（编辑潘校琦刘书文）　ｎｏｌｏｇｙ　ｉｓ　ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ［Ｒ］．Ｔｈｅ　Ｕｎｉｔｅｄ　Ｓｔａｔｅｓ：Ｄｅ—ｌｏｉｔｔｅ　（上接第５８１页）大，护士在有限的时间内完成交接班很容易发　［６］Ｔｈｏｍｐｓｏｎ　Ｊ　Ｅ，Ｃｏｌｌｅｔｔ　Ｌ　Ｗ，Ｌａｎｇｂａｒｔ　Ｍ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ＩＳＢＡＲ　生沟通障碍，造成交接班内容疏漏与信息传递不清，有可能延　ｈａｎｄｏｖｅｒ　ｔｏｏｌ　ｉｎ　ｊｕｎｉｏｒ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｏｆｆｉｃｅｒ　ｈａｎｄｏｖｅｒ：ａ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　ａｎ　Ａｕｓ—　误治疗或导致其他不良事件的发生，从而影响护理工作的连续　ｔｒａｌｉａｎ　ｔｅｒｔｉａｒｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌ［Ｊ］．Ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，８７　性和安全性　。　（１０２７）：３４０．　本研究表明ＩＳＢＡＲ结构化沟通模式可以有效改善护理人　［７］林燕平，邱金花，林宁，等．护士交接班评估量表的汉化及信效度　员之间的沟通，帮助低年资护士对重要的患者信息树立清晰概　检测［Ｊ］．中华护理杂志，２０１５，５０（４）：４０４—４０７　念。该模式要求护士在交接班前必须系统地对患者病情资料　［８］Ｈｏｒｗｉｔｚ　ＬＩ，Ｄｏｍｂｒｏｓｋｉ　Ｊ，ＭｕｒｐｈｙＴＥ，ｅｔ　ａ１．Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｈａｎｄｏｆｆ　加以梳理，依据ＩＳＢＡＲ沟通模式对患者存在的主要问题进行归　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｔｏｏｌ：ｔｈｅ　Ｈａｎｄｏｆｆ　ＣＥＸ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ，　２０１３，２２（９—１０）：１４７７—１４８６．　纳，并将交接内容以结构化、标准化的方式加以呈现，最大限度　［９］Ａｖａｌｌｏｎｅ　Ｍ　Ａ，Ｗｅｉｄｅｍａｎ　Ｙ　Ｌ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｈａｎｄｏｆｆ　ｅｄｕ－　地避免遗漏现象的发生，达到有效沟通的最终目标　。同时　ｃａｔｉｏｎａｌ　ｂｕｎｄｌｅ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔｕｄｅｎｔ　ｈａｎｄｏｆｆ　ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ：Ａ　交接双方责任明确，减少了因交接不清而造成的互相推诿现　ｐｉｌｏｔ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，５　象，真正体现护理交接班核心制度的落实。　（８）：６５—７５．　急诊患者病情复杂、变化快，患者停留时间短、更替频繁，　［１０］王明弘，权峰松，王利群．评判性思维倾向对护理教学影响的研　检查及处置种类繁多，护理人员是否准确、全面地进行了患者　究［Ｊ］．中国卫生事业管理，２０１６，３３（４）：３００—３０２．　信息的传递显得尤为重要。ＩＳＢＡＲ沟通模式可规范医护之间　［１１］王明弘，王利群，王明丽．护理学生的评判性思维倾向探析［Ｊ］．　的沟通，使信息得到及时、高效的传递，有利于护士评判性思维　中国卫生事业管理，２０１５，３２（１２）：９４５—９４８．　的锻炼　，提高护士的病情观察能力，促进和谐团队的建立，　［１２］徐双燕，姚梅琪，周海燕．标准化沟通方式在医护间沟通中的应用　同时也适宜在医院其他部门进行推广，以提高护理质量，保证　［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（１）：４８—４９．　［１３］辜玉刚，熊健．急诊中医疗纠纷的产生原因及防范［Ｊ］．中国卫　患者安全，为患者提供一个安全的医疗环境。　生事业管理，２００４，２０（８）：４７４—４７４．　［参考文献】　［１４］丁力，陆婷婷，邹婷婷．标准化沟通方式在神经外科重症监护室患　［１］　中国医院协会．实施患者安全目标指南［Ｍ］．北京：科学出版社，　者转出交接中的应用［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（７）：６２７—６２９．　２００９：３１—３３．　［１５］ＭｉｔｃｈｅｌｌＥ　Ｌ，ＬｅｅＤＹ，Ａｒｏｒａ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．ＳＢＡＲＭ＆Ｍ：ａｆｅａｓｉｂｌｅ，ｒｅｌｉ—　［２］　Ｓａｎｄｌｉｎ　Ｄ．Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｓａｆｅｔｙ　ｂｙ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ　ａ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ａｂｌｅ，ａｎｄ　ｖａｌｉｄ　ｔｏｏｌ　ｔｏ　ａｓｓｅｓｓ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ，ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ　ａｎｄ　ａｎｄ　ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｔｏ　ｈａｎｄ一０ｆｆ　ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｍｏｒｔｌａｉｔｙ　ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ　ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，　Ｐｅｒｉａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，２００７，２２（４）：２８９—２９２．　２０１２，２０３（１）：２６．　［３］Ａｎｔｈｏｎｙ　Ｍ　Ｋ，Ｐｒｅｕｓｓ　Ｇ．Ｍｏｄｅｌｓ　ｏｆ　ｃａｒｅ：Ｔｈｅ　ｉｎｌｆｕｅｎｃｅ　ｆｏｎｕｒｓｅ　ｃｏｎ—　［１６］Ｃｈａｈａｒｓｏｕｇｈｉ　Ｎ　Ｔ，Ａｈｒａｒｉ　Ｓ，Ａｌｉｋｈａｈ　Ｓ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｓａｆｅｔｙ［Ｊ］．Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ，２００２，２０　Ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｏｆ　ＳＢＡＲ　Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｗｉｔｈ　Ｒｏｌｅ　Ｐｌａｙ　ａｎｄＬｅｃｔｕｒｉｎｇ　ｏｎ　Ｃｏｍｍｕ—　（５）：２０９．　ｎｉｃａｔｉｏｎ　Ｓｋｉｌｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃａｉｒｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，２０１４，３　［４］　Ｂｏｕｔｉｌｉｅｒ　Ｓ．Ｌｅａｖｉｎｇ　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｃａｒｅ：ｆａｃｉｌｉｔａｔｉｎｇ　ａ　ｓｍｏｏｔｈ　ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ［Ｊ］．　（２）：１４１．　Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｃａｒｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ，２００７，２６（４）：１３７—１４２．　［５］　杨兰馥，徐蔚华，江春明．上海市急诊医疗质量管理监控指标的　［收稿日期］２０１７—１０—２０　探讨［Ｊ］．中国卫生事业管理，２０１３，３０（７）：５０７—５０９．　（编辑郭秀梅）　·６１９·