[全]执业药师历年真题详解：高血压疾病的药物治疗

执业药师历年真题详解：高血压疾病的药物治疗

药师历年真题解析：高血压疾病的药物治疗

1、高血压病人容易发生心血管事件，10年内“很高危组”病人发生心血管事件可达

A.＞15%

B.10%～15%

C.20%～30%

D.＞30%

E.＞50%

【答案】：D

【解析】：现沿用1999年指南的危险分层及定义，但量化估计预后应根据我国队列人群10年心血管发病的绝对危险，若按低危患者＜15%、中危患者15%-20%、高危患者20%～30%、很高危患者＞30%，作为中国人的标准，将高估我国人群的危险，故尚待对上述标准进行评估，以最终确定适合我国的危险度的定义。

2、高血压的并发症通常主要受累的脏器包括

A.心脏、脑、肾脏、肺与血管

B.心脏、肺、胰脏、眼与动脉

C.肾脏、脑、心脏、眼与胰脏

D.肾脏、眼、胃肠、脑与心脏

E.心脏、脑、肾脏、眼与血管

【答案】：E

【解析】：本题考查对高血压病通常受累的脏器的认知。高血压的并发症往往涉及心脏、脑、肾脏、血管与眼视网膜病变或损伤(E)。备选答案A、B、C、D均不是正确答案。一般说来，高血压病人的肺(A，B)、胰脏(B，C)、胃肠(D)不是受累的主要脏器。

3、下列关于很高危高血压的说法，错误的是

A.高血压3级，同时有1种或更多危险因素

B.高血压1级，同时有并存的临床情况

C.高血压3级，同时患糖尿病或靶器官损害

D.随后10年发生主要心血管事件的危险超过30％

E.经观察一段时间后给予药物治疗

【答案】：E

【解析】：高血压很高危组：高血压3级同时有1种以上危险因素或兼患糖尿病或靶器官损害，或高血压1～3级并有临床相关疾病。典型情况下，随后10年间发生主要心血管事件的危险最高，≥30%，应迅速开始最积极的治疗。

4、高血压临床表现中错误的是

A.初期即有明显症状

B.诊断标准是血压高于140／90mmHg

C.绝大多数原发性高血压属于缓进型

D.可出现靶器官损害的临床表现

E.约半数人测量血压后才偶然发现血压升高

【答案】：A

【解析】：绝大多数原发性高血压属于缓进型，多见于中老年人。特点是起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年，因此，初期较少出现症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。少数人一旦知道患有高血压后，反而会产生各种神经官能症样症状，如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、激动等。30%-50%高血压患者因头痛、头晕、心悸、高血压的严重并发症和靶器官功能性损害或器质性损害，出现相应的临床表现。

5、最适宜用于“高血压中危患者”的治疗原则是诊断后要

A.观察相当一段时间，再决定是否进行药物治疗

B.观察数月，再决定是否进行药物治疗

C.观察一段时间，再决定是否进行药物治疗

D.立即开始对高血压及并存危险因素和临床症状进行药物治疗

E.观察(血压及危险因素)数周，再决定是否进行药物治疗

【答案】：E

【解析】：治疗原则高危及很高危患者：必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗；中危患者：先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗；低危患者：观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗。应紧密结合高血压的分级和危险分层方案，全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况以及靶器官损害，为每例患者制定具体的全面治疗方案。

6、高血压非药物治疗错误的是

A.降低体重

B.减轻精神压力

C.戒烟和控制饮酒

D.增加运动

E.膳食增加钠盐

【答案】：E

【解析】：高血压非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：①控制体重；②采用合理均衡的膳食，减少钠盐、减少膳食中脂肪、注意补充钾和钙等；③增强体育活动；④减轻精神压力，保持平衡心理；⑤戒烟、限酒；⑥补充叶酸和维生素B12。

7、以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是

A.可采用两种或两种以上药物联合用药

B.药物治疗高血压时要考虑患者的合并症

C.采用最小有效剂量，使不良反应减至最小

D.首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药

E.最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品

【答案】：D

【解析】：本题考查药物治疗高血压的合适方案。治疗高血压的五类常用抗高血压药(利尿药、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙通道阻滞剂)都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药。一般首先选用利尿药或利尿药配伍赖诺普利、氯沙坦，而不是首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药(D)。

8、对合并糖尿病以及肾病的高血压病人降压的目标是

A.<130／80mmHg

B.<140／85mmHg

C.<150／90mmHg

D.<160／95mmHg

E.<170／100mmHg

【答案】：A

【解析】：本题考查高血压病降压的目标。理论上，糖尿病病人的血压应当控制在患者能耐受的尽可能低的水平上；对肾脏疾病病人应当严格控制血压<130／80mmHg。高血压病人的主要并发症是累及心脑、肾和血管。为避免对主要脏器器官的损害，对合并糖尿病以及肾病的高血压病人的血压控制低于130／80mmHg。

9、男性，35岁。血压180／100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至120／80mmHg，关于停药问题应是

A.可以停服降压药

B.停药后血压增高再服

C.继续服药，血压平稳控制1～2年后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用能保持血压稳定的最小剂量

D.为避免血压下降过低，应停药

E.立即减少药物剂量待症状出现随时恢复用

【答案】：C

【解析】：坚持治疗，降压的益处是通过长期控制血压达到的，所以高血压者需长期降压治疗，尤其是高危和极高危者，在确立有效治疗方案并在血压控制后仍继续治疗，不要随意停药或频繁改变方案，这是治疗是否有成效的关键!在血压平稳控制1-2年后，可根据需要(季节、合并症)逐渐减少抗高血压药的品种与剂量。

10、高血压药物治疗原则错误的是

A.采用最小有效剂量，以获得可能的疗效，而使不良反应降到最小

B.为有效防治靶器官损害，要求一天24小时血压稳定于目标范围内

C.为使降压效果增大，而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时，可采用两种或以上药物联合治疗

D.血压平稳控制1～2个月后，可根据需要逐步减少抗高血压药的品种和数量

E.需长期降压治疗，不要频繁改变治疗方案

【答案】：D

【解析】：坚持治疗，降压的益处是通过长期控制血压达到的，所以高血压者需长期降压治疗，尤其是高危和极高危者，在确立有效治疗方案并在血压控制后仍继续治疗，不要随意停药或频繁改变方案，这是治疗是否有成效的关键!在血压平稳控制1-2年后，可根据需要(季节、合并症)逐渐减少抗高血压药的品种与剂量。所以D项错误，应该是“1-2年”

11、高血压非药物治疗错误的是

A.降低体重

B.减轻精神压力

C.戒烟和控制饮酒

D.增加运动

E.膳食增加钠盐

【答案】：E

【解析】：高血压非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：①控制体重；②采用合理均衡的膳食，减少钠盐、减少膳食中脂肪、注意补充钾和钙等；③增强体育活动；④减轻精神压力，保持平衡心理；⑤戒烟、限酒；⑥补充叶酸和维生素B12。