长沙市城镇居民基本医疗保险问卷调查

长沙市城镇居民基本医疗保险问卷调查

姓名： 性别：男 □ 女 □ （请在相应栏目划 “ √ ” ）

年龄： 18岁以下 □ 18—59岁 □ 60岁以上 □

1、您家里共有（ ）人，其中已参保（ ）人，具体是：（ A.参加城镇居民基本医疗保险（ ）人

B.参加城镇职工基本医疗保险（ ）人

C.参加商业医疗保险（ ）人

2、过去一年您家平均每人在看病上的花销大约是多少？（ ）

A.少于500元

B.500—2000元

C.2000—5000元

D.5000—10000元

E.10000元以上

）

3、您对城镇居民基本医疗保险政策了解吗？（ ）

A.非常了解

B.较了解

C.不是很了解

D.不了解

4、您主要通过哪些渠道了解城镇居民基本医疗保险政策？（可多选）（A.宣传资料

B.报刊

C.网络

D.电视

E.医疗机构工作人员

F.亲戚、朋友、同事

G.医保经办机构工作人员

）

5、您觉得参加城镇居民基本医疗保险是否必要？（ ）

A.必要

B.一般

C.不必要

D.无所谓

6、您觉得城镇居民基本医疗保险的参保流程是否方便？（ A.方便

B.比较方便

C.不方便

7、您对于现在的城镇居民基本医疗保险制度满意吗？（ A.很满意

B.满意

C.比较满意

）

）

D.不太满意

8、如果您没有参加城镇居民基本医疗保险，原因是：（可多选）（ ）

A.对它不了解

B.已经参加了其他形式的医疗保险

C.没有闲钱投保

D.对自己的身体有信心

E.报销范围限制太窄（定点医院、药品、诊疗项目等）

F.报销手续繁琐

G.报销比例太低，作用不大

9、您对城镇居民基本医疗保险定点医院的服务态度、医疗水平、价格等满意吗？（A.满意

B.比较满意

C.不满意

）

10、您觉得城镇居民基本医疗保险制度的设计是否合理？（ ）

A.很合理

B.比较合理

C.不合理

D.其他（ )

11、您觉得城镇居民基本医疗保险制度的便利之处在于？（可多选）（ A.就医操作方便

B.减轻医疗负担

C.报销方便

D.与城镇职工医疗保险挂钩

E.其他（ ）

12、您觉得城镇居民基本医疗保险制度的不合理之处在于？（可多选）（A.交钱太高

） ）

B.报销比例过低

C.涵盖的保障范围不够

D.住院医疗起付标准太高

E.其他（ ）

13、您或亲朋好友是否从城镇居民基本医疗保险制度中获益？（ ）

A.有，且作用较大

B.有一点点受益

C.没感觉到有受益

14、我市城镇居民基本医疗保险制度中规定：未成年人个人缴费40元/年（其中低保、残疾16元/年）；成年人225元/年（其中低保、残疾60元/年）；老年居民60元/年。请问您觉得每年应该收取多少保费才合理？

15、在目前缴费水平上，请问您觉得报销比例为多少最合理？

16、请问您认为城镇居民基本医疗保险经办管理服务方面还有什么需要改进的地方？

参保登记缴费方面：

就医管理服务方面：

费用报销手续方面：

其他方面：

17、请问您认为我市城镇居民基本医疗保险政策是否需要调整？需要做哪些调整？