附件一：
长沙市优质结构工程申报表（ ）
工程名称 开工日期 结构类型 及层、栋 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 建筑面积 结构封顶 日 期 施工地址 项目负责人 （电话） 总 监 （电话） 项目经理 （电话） 项目负责人 （电话） 施工 单位 签章： 意见 年 月 日 设计单位 意见 签章： 年 月 日 监理 单位 签章： 意见 年 月 日 建设 单位 签章： 意见 年 月 日 备注
附件二：
长沙市优质结构工程推荐表
工程名称 开工日期 结构类型 及层、栋 地基、基础、钢筋工程（预应力钢筋工程）等隐蔽工程施工质量监督检查情况 建筑面积 结构封顶 日 期 施工地址 标准分 80 评分 地基基础和主体结构工程质量控制资料（施工现场质量保证条件、标准分 性能检测、质量记录、允许偏差） 20 评分 质量问题、质量缺陷整改情况 综合评分 质量监督 机构意见 签章： 年 月 日
注：1、由质监小组根据监督过程负责评分，如同意推荐优质结构工程，综合评分不能低于85分。
2、县（市）、区站监管的项目，由县（市）、区站提交给市建筑业协会。
附件三：
结构工程施工质量评价表1（汇总表）
工程名称 工程地点 建设单位 监理单位 勘察单位 设计单位 施工单位 技术负责人 结构类型 基础类型 完 工 日 期 申报编号 施工阶段 项目负责人 总监理工程师 项目负责人 项目负责人 项目经理 质量检查员 建筑面积 工程造价 主体工程 完工日期 验收日期 桩基： 基础： 其他： 本工程结构质量综合评分 1、基础评分得分 2、混凝土结构评分得分 3、钢结构评分得分 评 定 4、砌体结构评分得分 结 果 5、地下防水工程评分得分 项目经理（签字）： 施工人员： 年 月 日 评定意见： 评 定 意 见 公司质量负责人： 施工单位 （公章） 年 月 日 注：本表由施工企业在结构工程验收合格后填写，由公司公司质安经理以上负责人负责组织评定。
结构工程施工质量评价表2（责任主体验收意见）
工程名称 工程地点 建设单位 监理单位 勘察单位 设计单位 结构类型 基础类型 完工 日期 申报编号 施工阶段 项目负责人 总监理工程师 项目负责人 项目负责人 建筑面积 工程造价 主体工程 完工日期 验收日期 桩基： 基础： 其他： 本工程结构质量综合评分 1、基础评分得分 验收 评价 结果 2、混凝土结构评分得分 3、钢结构评分得分 4、砌体结构评分得分 5、地下防水工程评分得分 验收评价人员： 勘察单位意见： （章） 年 月 日 注：1、验收评价结果中各种评定得分均应有附件《评分得分记录表》, 本表的每项评分得分为各项（现场质量保证条件、性能检测、质量记录、尺寸偏差及限值、观感质量）合计实得分。
2、本表由建设单位在结构工程验收合格后组织验收自查评价，由监理单位填写。建设、监理、勘测、设计等单位意见一栏中，为是否同意该工程为“优质结构工程”的验收评价结论。验收评价人员上述责任单位共同组成。
验收 评价 意见 设计单位意见： （章） 年 月 日 验收评价日期 年 月 日 监理单位意见： 建设单位意见： （章） （章） 年 月 日 年 月 日
结构工程施工质量评价表3（地基与基础工程部分）
工程名称 建设单位 施工单位 地基类型 检查 项目 天然地基 1 性能 检测 人工复合地基 桩 基 小计得分 合格证及进场验收记录 天然地基（ ） 人工复合地基（ ） 检查内容 申报编号 施工阶段 监理单位 桩基类型 应得分 判定结果得分 70% 35 35 （35） （35） （35） （35） 21 21 21 （7） （14） （21） 7 21 实得分 100% 85% 地基强度、压实系数、注浆体强度 50 50 42.5 地基承载力 50 50 42.5 桩体强度、桩体干密度 （50） （50） （42.5） 复合地基承载力 （50） （50） （42.5） 单桩竖向抗压承载力 （50） （50） （42.5） 桩身完整性 （50） （50） （42.5） 加权得分（性能检测权重值 35 分） 材料合格证（出厂试验报告）及进场30 30 25.5 验收记录及钢筋、水泥复试报告 预制桩合格证（出场试验报告）及进（30） （30） （25.5） 场验收记录 地基处理、验槽、钎探施工记录 预制桩 预制桩接头施工记录 30 （10） （20） （30） 10 30 （15） （15） （30） 30 （10） （20） （30） 10 30 （15） （15） （30） 25.5 （8.5） （17） （25.5） 8.5 25.5 2 质量 记录 施工 记录 打（压）桩试桩记录 及施工记录 灌注桩成孔、钢筋笼、混凝土灌注检查记录及施工记录 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录 灰土、砂石、注浆桩及水泥、粉煤灰、碎石桩配合比报告 灌注桩 钢筋连接试验报告 混凝土试件强度试验报告 施工 试验 （12.75） （10.5） （12.75） （10.5） （25.5） 70 （70） （70） （70） 70 （70） 21 预制桩龄期及试件强度试验报告 小计得分 天然地基标高及基槽宽度偏差 3 工程尺寸偏差 复合地基桩位偏差 打（压）桩桩位偏差 灌注桩桩位偏差 小计得分（尺寸偏差权重值 15 分） 4 观感 质量 地基、复合地基 桩基 小计得分 加权总得分： 分 检查 结果 评价结果： 标高、表面平整、边坡 桩头、桩顶标高、场地平整、 加权得分（质量记录权重值 35分） 100 （100） （100） （100） 100 （100） 100 （100） 100 （100） （100） （100） 85 （85） （85） （85） 加权得分 85 （85） 加权得分（观感质量权重值5分） 评价人员（签章）： 年 月 日
结构工程施工质量评价表4（混凝土主体结构部分）
工程名称 建设单位 施工单位 工程量比例 序 号 1 性能 检测 钢2 混凝土结构尺寸偏差及限值实测 筋 混凝土 占 % 砌 体 申报编号 施工阶段 监理单位 占 % 钢结构 判定结果得分 实得分 100% 50 50 85% 42..5 42.5 70% 35 35 占 % 检查项目 实体混凝土强度 结构实体钢筋保护层厚度 小计得分 应得分 （100） 50 50 加权得分（权重值占30分）（28.5） 20 20 20 20 10 10 20 20 20 20 10 10 17 17 17 17 8.5 8.5 14 14 14 14 7 7 受力钢筋保柱、梁±5mm 护层厚度 板、墙、壳±3mm 独立基础10mm 轴线位置 墙、柱、梁 8mm 标高 全高±30mm 露筋 蜂窝 孔洞 夹渣 层高±10mm 混 凝 土 小计得分 加权得分（权重值20分）（19） 10 10 10 10 10 15 15 10 10 10 10 10 10 10 15 15 10 10 8.5 8.5 8.5 8.5 8.5 12.75 12.75 8.5 8.5 7 7 7 7 7 10.5 10.5 7 7 3 观感 质量 疏松 裂缝 连接部位缺陷 外形缺陷 外表缺陷 小计得分 加权得分（权重值15 分）（14.25） 检查 结果 加权总得分： 评价结果 评价人员（签章）： 年 月 日 注：检查结果中括号（）内值为有地下防水层时的权重值分。
结构工程施工质量评价表4（混凝土主体结构部分）
工程名称 建设单位 施工单位 工程量比例 检查项目 1 材料合格证及进场验收记录 混凝土 占 % 砌 体 检查内容 申报编号 施工阶段 评价单位 钢结构 判定结果得分 85% 8.5 8.5 8.5 4.25 4.25 8.5 4.25 4.25 8.5 8.5 8.5 8.5 70% 7 7 7 3.5 3.5 7 3.5 3.5 7 7 7 7 占 % 实得分 占 % 应得分 （100） 100% 10 l0 10 5 5 10 5 5 10 l0 10 10 10 l0 10 5 5 10 5 5 10 l0 10 10 砂、碎(卵)石、掺合料、水泥、钢筋、外加剂合格证(出厂检验报告)、进场验收记录及水泥、钢筋复试报告 预制构件合格证(出厂检验报告)及进场验收记录 预应力锚夹具、连接器合格证(出厂检验报告)进场验收记录及复试报告 预拌混凝土合格证及进场坍落度试验报告 混凝土施工记录 装配式结构吊装记录 2 施工 记录 预应力筋安装、张拉及灌浆记录 隐蔽工程验收记录 检验批、分项、分部(子分部)工程质量验收记录 混凝土配合比试验报告 3 施工 混凝土试件强度评定及混凝土试件强度试验报告 试验 钢筋连接试验报告 检 查 结 果 共计得分： 加权得分（权重值25分）： 评价人员（签章）： 年 月 日
结构工程施工质量评价表4（钢结构主体工程）
工程名称 建设单位 施工单位 工程量比例 检查 项目 焊缝内部质量 1 性能 高强度螺栓连接副紧固度质量 钢结构 防火 防腐 混凝土 占 % 砌 体 申报编号 施工阶段 监理单位 占 % 钢结构 判定结果得分 实得分 100% 60 85% 70% 42 7 7 7 7 7 10.5 10.5 7 7 占 % 检查内容 应得分 （100） 60 （60） 20 20 检测 涂装 小计得分 加权得分（权重值占30分）（28.5） 50 （50） 50 （50） 单层结构整体垂直度（H/1000，且≤结构25） 多层结构整体垂直度（H/2500+10，且≤50） 网络结构 总拼完成后度值（≤1.15倍设计值） 屋面工程完成后仁度值（≤1.150倍设计值） 2 尺寸偏差及限值实测 尺寸 小计得分 焊缝外观质量 加权得分（权重值20分）（19） 10 10 10 10 10 15 15 10 10 10 10 10 10 10 15 15 10 10 8.5 8.5 8.5 8.5 8.5 12.75 12.75 8.5 8.5 普通紧固件连接外观质量 高强度螺栓连接外观质量 钢结构表面质量 3 观感 质量 钢网结构表面质量 普通涂层表面质量 防火涂层质量 压型金属板安装质量 钢平台、钢梯、钢栏杆安装外观质量 小计得分 加权得分（权重值15 分）（14.25） 检查 结果 加权总得分： 评价结果： 评价人员（签章）： 年 月 日
结构工程施工质量评价表4（钢结构主体工程）
工程名称 建设单位 施工单位 工程量比例 检查项目 1 混凝土 占 % 砌 体 检查内容 钢材、焊材、紧固件原材料出厂合格证（出厂检验报告)进场验收记录及钢材、焊材复试报告 申报编号 施工阶段 评价单位 钢结构 判定结果得分 85% 8.5 8.5 8.5 4.25 4.25 4.25 4.25 4.25 4.25 4.25 8.5 4.25 4.25 8.5 8.5 70% 7 7 7 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 7 3.5 3.5 7 7 占 % 实得分 占 % 应得分 （100） 100% 10 l0 10 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 10 10 l0 10 5 5 5 5 5 5 5 l0 5 5 10 10 材料合格证及加工件出厂合格证(出厂检验报告)及进场验收记录 进场验收防腐涂料出厂合格证(出厂检验报告)及进场验记录 防火、收记录 30分 焊接施工记录 构件吊装记录 预拼装检查记录 2 施工 高强度螺栓连接副施工扭矩检验记录 记录 40分 焊缝外观及焊缝尺寸检查记录 隐蔽工程验收记录 检验批、分项、分部(子分部)工程质量验收记录 螺栓最小荷载试验报告 高强度螺栓预拉力复验报告 3 施工 高强度大六角头螺栓连接副扭矩系数复试记录 试验 30分 高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数检验报告 网架节点承载力试验报告 检 查 结 果 共计得分： 加权得分（权重值25分）： 评价结果： 评价人员（签章）： 年 月 日
结构工程施工质量评价表4（砌体结构主体工程）
工程名称 建设单位 施工单位 工程量比例 检查 项目 1 性能 检测 2 尺寸偏差及限值实测 小计得分 砌筑留槎 组砌方法 马牙槎拉结筋 3 观感 质量 砌体表面质量 网状配筋及位置 组合砌体拉结筋 细部质量 小计得分 加权得分（权重值 20 分）（19分） 20 10 20 10 10 10 20 20 10 20 10 10 10 20 17 8.5 17 8.5 8.5 8.5 17 14 7 14 7 7 7 14 轴线位移 砌体表面平整度 砌体结构 砌 体 检查内容 砌体 垂直度 每 层 全 高 l0mm 5mm ≤l0m ＞10m 申报编号 施工阶段 评价单位 混凝土 占 % 100% 50 50 (50) 钢结构 判定结果得分 85% 42.5 42.5 (42.5) 70% 35 35 （35） 占 % 占 % 实得分 应得分 50 50 (50) 小计得分 加权得分（权重值占30分）（28.5） 50 50 50 50 42.5 42.5 35 35 加权得分（权重值 15分）（14.25分 ） 30 10 15 15 10 10 10 30 10 15 15 10 10 10 25.5 8.5 12.75 12.75 8.5 8.5 8.5 21 7 10.5 10.5 7 7 7 水泥、砌块、外加剂合格证(出厂检验报告)及进场验收记录及水泥、砌块复试报告 砌筑砂浆使用施工记录 4 质量 记录 砂浆配合比试验报告 砂浆试件强度评定及砂浆试件强度试验报告 水平灰缝砂浆饱满度检测记录 小计得分 隐蔽工程验收记录 检验批、分项、分部(子分部)工程质量验收记录 加权得分（权重值25分）（14.25分 ） 检查 结果 加权总得分： 评价结果： 评价人员（签章）： 年 月 日
注：检查结果中括号内数值为有地下防水层时的权重值分。
结构工程施工质量评价表5（综合评价得分汇总表）
工程名称 地基桩基工程评价得分注册编号 建设单位 评价阶段 砌体工程 评价得分 D= 施工单位 序 号 1 2 3 4 5 6 检查项目 评价单位 混凝土工程评价得分 钢结构工程评价得分 性能检测 质量记录 尺寸偏差 及限值实测 观感质量 合计得分 加权得分 A= （权重值见说明） B= C= 7 工程结构质量综合评分(P结)为： P结=A+B+C+D+ F (特色工程加分项目加分值)= 评价总结果： 评价人员（签章）： 年 月 日 1、地基桩基工程评价权值0.2，结构工程总权值为0.8。（混凝土工程、钢结构工程、砌体工程） 2、有钢结构工程时：框架结构：混凝土工程占70%；钢结构工程占20%；砌体工程占10%； 无钢结构工程时：框架结构：混凝土占90%砌体占10%； 混合结构：混凝土占20%，砌体占80% 3、特色工程加分项目加分只加一次
如无钢结构工程的框架及框剪等结构：总计实得分应为：地基及桩基为100╳0.2=20分，混凝土占90%，得分为100╳0.9╳0.8╳=72分，砌体占10%，得分为100╳0.1╳0.8=8分。
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