门诊中药房发药差错的原因及应对措施

门诊中药房发药差错的原因及应对措施

为探讨门诊中药房发药差错的原因及措施，结合我院门诊中药房发药差错的类型及原因进行了分析总结。结果表明发生差错的原因与药师把关不严及审方不够细心密切相关。提示：严格执行审方制度及提高综合素质水平是防止差错的关键所在。

标签：门诊中药房；发药差错；应对措施

随着中医技术的发展，中药因其疗效确切，副作用小，人们更加偏爱中药，越来越多的人选择中药治疗疾病。门诊中药房是我院服务患者的部门之一，一直被单纯的认为是一个简单机械的发药过程，其实不然，药房人员必须具有相应专业技术知识和高度的责任心，稍有不慎就会发生发药差错，就有可能使医师的诊疗措施前功尽弃，甚至极有可能危及患者的生命，直接影响医院的形象和声誉。本文就此问题作下讨论。

1差错的原因

发生差错的原因有多种，医师处方错误、中药饮片养护不当，药师把关不严和发错药品、病人听错和看错用法用量等。其最终造成的结果：一是给病人及家属带来伤害二是严重损害了病人对医院的信任感。虽然门诊中药房发生药品差错与多个环节有关，但因药物最后是经药师发出，因此笔者认为药品出现差错的根源在与药师。所以药师在防止药品发生差错中起着关键的作用。

2 差错分类

2.1医师处方错误

医师处方错误大致分为以下几种：（1）医师处方不规范，处方字迹潦草，难以辨认，规格剂量不清楚。（2）不用中药的正名，而用简写或不规范的别名，使药师在调配时乱猜。

2.2药师在调配过程中发生的差错

2.2.1由于视觉差造成的差错。中药的形状相似而引起调配差错，如红藤和鸡血藤、桃仁和杏仁、玄参和生地黄、当归和独活等。

2.2.2中药饮片在临时周转库架上摆放位置发生了变化，仍习惯从这里拿药而不核对加入药斗，造成差错。

2.2.3发药数量与医师处方标示量不符。由于取药高峰期一般在上午的（9：00——11：00）外面取药人多，药师工作压力大，难免产生急躁情绪，力求速度容易疏忽，多发或者少发如处方中另包的药物，如三七粉、阿胶、旋覆花等发药

时没有给患者拿。

2.2.4 由于业务水平较低而引起差错。不能辨别处方中的不合理用药和配物禁忌。而中、西药联用配伍禁忌易被忽视，如中药穿心莲与红霉素同服用后，红霉素可抑制穿心莲促进白细胞吞噬功能的作用，降低穿心莲药效，故忌同服；含氰苷成分的桃仁、苦杏仁、白果等与西药可待因、吗啡等联用中，可加重西药的呼吸抑制作用，故不能同用；含高钾的中药，如萹蓄、泽泻、白茅根、牛膝等与保钾排纳药物安体舒通等联用，易导致血钾，故忌同用。这都是药师审处方时，必须考虑的情况。

2.2.5药师在工作中精神不集中，态度不严谨，说笑打闹，也是发错药的重要原因。

2.2.6发出正确的药品但未交待正确的用法和用量而引起患者的用药错误，内服药应交待用药间隔，特殊作用的药品应交待是饭前还是饭后，外用药是外擦还是外涂，肛肠、阴道及喷雾给药等应交待详细用法，防止误用[1]。

3防范措施

3.1规范处方调配规程，调配发药严格执行“四查十对”发药时还要严格执行双人核对制度，建立复核发药制度。建立药品差错登记本，对核对发药人员进行质控，明确差错责任。

3.2思想上高度重视，始终牢记发药差错无小事，加强自身的服务意识，责任意识。

3.3加强培训，提高业务水平，开阔视野。定期开展知识竞赛，如常用饮片鉴别真伪、调剂剂量误差范围等与临床密切有关的活动，从而提高了业务素质也丰富了精神生活。不断推出诸如专题讲座、学术研讨会，了解中药新动态，更好为临床服务。

3.5重视发药交待环节。药房必须重视对患者的发药交待。指导患者安全有效用药。对于毒性和麻醉中药饮片，发药时格外注意；对老年和儿童患者，更要仔细地交待用法用量，服用最佳时间；交待特殊煎法的中药如先煎、后下、烊化、冲服等，要详细交待。发药时交待药品的用法用量也是对药品的再次核对。

3.6开展中药代煎服务，解决患者中药煎出率低，不卫生等问题，不仅方便患者用药也降低了差错的发生。

中药发放的差错会直接导致用药的安全隐患，因此防止发放差错是安全进行药物治疗最基础的保证。它是一项长期而复杂的工作，需要医师和药师的共同努力确保患者用药安全有效。

参考文献

[1]顾如意，浅谈药物服务特色语言交流的技巧[J].中国现代医药杂志.2004.22（8）：75.