43例压疮患者的护理体会

43例压疮患者的护理体会

作者：程毛凤

来源：《中国当代医药》2010年第16期

[摘要] 目的:观察百多邦软膏外敷在压疮护理中的应用效果。方法:将43例合并压疮患者随机分为观察组22例,对照组21例。两组均采用压疮一般护理方法,在此基础上观察组采用百多邦软膏外敷治疗;对照组采用庆大霉素注射液外敷治疗,比较两组的治愈率和治愈时间。结果:观察组与对照组的治愈率和治愈时间比较,差异有统计学意义(P [关键词] 压疮;护理;百多邦

[中图分类号] R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-118-02

压疮是因神经营养紊乱及局部血液循环障碍,组织持久性缺血、营养不良而发生的软组织坏死[1]。其多发生于病情危重、长期卧床、肢体瘫痪、大小便失禁、营养失调、代谢障碍等患者,好发于肩背、枕骨、坐骨、骸骨、转子及足等骨隆突部位的皮肤处,是临床常见的并发症之一。应采取积极有效的护理措施,使压疮患者早日恢复,减少压疮对原发病的影响。本院护理压疮患者采用百多邦软膏外敷,取得良好的效果。现将本院2008年3月～2010年3月43例合并压疮患者的护理体会报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料

收集本院合并压疮患者43例,男性29例,女性14例,年龄65～82岁,均为长期卧床或各种疾病晚期合并压疮患者。按《基础护理操作规程》中压疮分期标准划分,Ⅱ期压疮4例,Ⅲ期压疮26例,Ⅳ期压疮13例。将其随机分为观察组22例,对照组21例。两组患者的病情、年龄、压疮分期等一般资料方面比较,经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2护理方法

1.2.1一般护理 两组患者均给予每2小时翻身1次,避免同一位置长期受压;应用卧气垫床,局部垫起圈,避免疮面受压;加强全身营养支持,在病情允许前提下,给予高蛋白、高热量、高维生素及易消化食物,必要时通过静脉给予营养支持,如补充白蛋白、复方氨基酸、新鲜血浆等,有效改善全身营养状况,及时纠正水、电解质平衡紊乱。

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1.2.2局部护理 观察组:疮面完全暴露,用0.9%NaCl溶液彻底清洗干净,待疮面干燥后涂上百多邦软膏,每日1次,Ⅱ期患者不需覆盖,Ⅲ～ Ⅳ期患者外加无菌纱布覆盖。对照组:络合碘涂擦,并用络合碘纱布持续湿敷,上面均匀喷洒庆大霉素注射液,每天换药1次。 1.3疗效判定标准

①治愈:创面愈合、结痂并脱落;②显效:创面缩小,无分泌物,肉芽组织生长;③好转:渗出液减少,创面无扩大;④无效:创面扩大[2]。 1.4统计方法

两组治愈率采用χ2检验,治愈时间采用t检验。 2结果

两组治愈率比较,差异有统计学意义(P 3讨论

压疮是临床护理工作中比较常见的皮肤完整性损伤的护理问题,且患者年龄越大,原发病持续时间越长,发生率就越高,越难治愈。压力、剪力、摩擦力以及潮湿是造成压疮的重要因素。外部施加的压力超过4 kPa 时就会影响局部组织的血液循环,外来压力主要集中在骨性隆起部位,摩擦力和剪力可促进和加重溃疡的发生,同时认为非压力因素即皮肤皱褶、认知功能损害、吸烟、疼痛、情绪紧张、失去知觉、活动障碍、严重营养不良也是压疮发生的重要危险因素。有关文献报道,我国每年约6万人死于压疮并发症。压疮一旦发生可造成较为严重的后果:①给原发病的治疗和预后带来不利和痛苦。②引起胃肠道功能的紊乱,肠胀气,进一步加重机体的消耗和营养不良。③坏死组织可造成脓性炎症、吸收毒素,造成长时间发热、水电解质平衡紊乱、低蛋白血症及贫血等。严重者还会引起脓毒血症,导致多系统、多脏器衰竭而危及生命[3]。因此,压疮一旦形成,要采取有效措施,积极应对。

百多邦软膏为局部用抗生素,抗菌谱广,适用于各种细菌性皮肤感染,主要作用机制是通过抑制蛋白质及RNA 的合成,从而抑制细菌生长。其主成分是莫匹罗星,软膏基质为聚乙二醇,它对皮肤刺激性小,且渗透力强,在皮肤表层达到并能保持很高的药物浓度。百多邦组愈合时间较对照组短,主要是其具有有效的抗菌能力,使创面减轻炎症反应,减少分泌物,缩短肿胀时间,从而促进创面愈合。如采用庆大霉素加0.5%双季铵碘换药,1次/d,周期长,愈合比较困难,增加了患者换药时的痛苦。庆大霉素虽然对革兰阴性菌有较强的抑菌、杀菌作用,但纱布湿敷易干燥,压疮的溃疡面易与干燥的纱布粘连,再次换药时极易损伤新生肉芽组织,使本已趋于愈合的疮面再次受损。

本次研究显示采用百多邦软膏在压疮的护理中有显著效果,可以加强局部组织的新陈代谢,提高组织的再生能力和细胞活力,经济方便,副反应小,疮面愈合快,值得在压疮护理中广泛运用。

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此外,压疮的治疗关键不仅要考虑患者局部情况,还应积极治疗原发病,对正常的家庭护理方法进行指导,包括防止局部受压,减少摩擦概率,全身营养的改善。由于压疮患者以老人及重病者居多,其多有较重的心理负担,精神状况欠佳,因此心理护理也是比较重要的方面。

[参考文献]

[1]余爱珍.基础护理[M].2版.北京:人民卫生出版社,1995:123.

[2]缪书卉,张艺.龙血竭治疗压疮的效果观察[J].实用护理杂志,2002,18 (3)∶531. [3]阮笑斌.压疮的护理治疗.[J].中外医疗,2009,18(24):152. (收稿日期:2010-04-26)