中风的中医护理体会

中风的中医护理体会

中风是以突然昏倒、不省人事，伴口舌歪斜、半身不遂、语言蹇涩,或不经昏仆而仅见口眼歪斜，半身不遂为主症的一种疾病，亦称“卒中”。西医学的急性脑血管病，如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属于本病范畴。

临床资料

2008年1月1月～6月31日收治中风患者83例，男45例，女38例，年龄36～85岁，平均58岁。均采用中医护理。

一般护理

慎起居、避风寒，病室环境安静、舒适、整洁，空气新鲜流通，定时开窗通风、避免患者直接吹风。注意防寒保暖，应根据季节的变化及时增减衣被，因寒冷刺激可以加重中风病情，尤其季节变化时是中风病的高发期。保持适宜的病室温湿度，温度18～24℃为宜，湿度50%～60%为宜。严格限制探视，避免噪音和一切不良刺激。

情志护理

保持情绪稳定，因疾病大多由五志过极，肝阳上亢，引动心火，风火相煽，气血上冲引起，应加强健康宣教，避免暴怒、惊恐，应解除患者因突发此病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪，做好家属的思想工作，取得家属的支持，解除患者的后顾之忧，以利于疾病的康复。当患者烦躁不安、入睡困难时可用加味交泰散胶囊2～3粒睡前口服，或睡前按摩涌泉穴。

饮食护理

饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣、油炸、膏粱厚味之品，多食新鲜蔬菜水果。因中风患者大多饮食不节，恣食厚味，痰浊内生，大多伴有高血压、高血脂，应低盐、低脂低糖饮食，增加食物中的膳食纤维、多食鱼、蛋、豆制品，适当增加海产品的食入，以喝少量清淡绿茶为好。食用油尽量选用植物油，少吃肥肉、各种动物油脂及内脏等高胆固醇食物，少吃酱菜、腌菜等盐腌食品，避免刺激性的食物如辣椒、胡椒、浓茶与咖啡，忌烟酒。

辨证施护

中经络：⑴脉络空虚、风邪入中：①辨证要点：肌肤不仁，手足麻木，口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚至半身不遂，兼有恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛，舌苔薄白，脉象浮数。②护理要点：服药的护理，汤药不宜久煎，宜温热服，服药时注意防止烫伤；注意防寒保暖、避免受凉；饮食宜清淡易消化，忌食辛辣油腻厚味生冷之品、助湿生痰之品，忌食烟酒。病情稳定以后，可遵医嘱进行适当功能锻炼。锻炼时要循序渐近避免操之过急，必要时配合针灸、理疗、火罐、艾灸等治疗。给予醒脑调神，疏通经络，以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主，针刺内关、水沟、三阴交、极泉，尺泽、委中、气海、血海、足三里等穴。拔火罐艾灸时避免烫伤。⑵肝肾阴虚、风阳上扰：①辨证要点：平素头晕头痛、耳鸣目眩、少寐多梦，突发口眼歪斜、舌强语蹇，或手足重滞，甚至半身不遂，舌质红，苔腻，脉细数或弦滑。②护理要点：加强情志护理，保持心情舒畅，戒躁戒怒；加强药物护理，龙骨、牡蛎、龟板、代赭石等应先煎，汤药宜温服；节制房事；饮食宜滋阴清补之品，多食新鲜蔬菜、水果、鱼类及粗粮，保证适量的食物纤维、维生素的食入。急性期卧床休息，恢复期遵医嘱进行适当功能锻炼，配合针灸理疗等治疗，针刺内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中、太冲、太溪、

合谷、曲池等穴位，注意观察病情变化，如有病情变化及时通知医生。

中脏腑：症见突然昏仆、不省人事，应根据正邪情况分为脱症和闭症。①闭症辨证要点：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口禁不开，两手握拳，二便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数，或面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，并且病有痰涎雍盛，舌苔白腻，脉象沉滑而数。护理要点：保持呼吸道通畅，及时清除口鼻咽部呕吐物及分泌物，呕吐时头偏向一侧，注意观察呕吐的性质和性状，观察呕吐的频率和次数。注意观察呕吐物的颜色及量，注意有无喷射状呕吐，提示颅内压升高，应引起重视。呕吐物及时倾倒，以免引起不良刺激。尿失禁或尿潴留的患者给予保留导尿，保留导尿时注意保持会阴部清洁，2次/日用0

5%碘伏棉球进行会阴部护理。每天更换接尿袋，定

期更换导尿管，必要时记录尿量。搬动患者时注意保持接尿袋低于耻骨联合位置，防止尿液逆流引起逆行感染，恢复期间歇夹管，每3～4小时放尿1次，以训练膀胱功能。禁食的患者每天进行口腔护理，用生理盐水棉球擦拭口腔，每天2次，擦拭口腔时，注意棉球不宜过湿。以防引起误吸，同时注意观察口腔黏膜的变化，给予对症处理。②脱症的辨证要点：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉象细弱或脉微，欲绝。护理要点：注意防寒保暖，体温过低时可以使用热水袋或用体温毯升高体温，同时注意防止烫伤，大便失禁者注意保护皮肤清洁、防止压疮，目合口张者可以用生理盐水纱布覆盖口腔，但纱布不宜过湿，以不滴水为度。可以同时配合针刺内关、水沟、关元、气海、神阙等穴，关元、气海用大艾柱灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。死亡的患者做好尸体料理，同时做好家属的安抚工作。③恢复期：辨证要点：半身不遂，语言不利，口眼歪斜。護理要点：恢复期的患者养成良好的生活习惯，注意防寒保暖，避免寒凉刺激，饮食宜清淡，营养丰富，易于消化吸收，调摄情志，保持心情舒畅，积极进行有规律的功能锻炼，注意劳逸结合，同时配合针灸按摩理疗等治疗，对于神经功能的康复如肢体运动、语言、吞咽等功能起到促进作用。同时进行适当的康复训练，可以制定康复训练计划。

健康教育

加强中风先兆症状的观察，朱丹溪云“眩晕者，中风之渐也”。李用粹云，“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之，宜慎起居，节饮食，远房帏，调情。