放射科医疗质量与常规安全检查记录表 年 月
日 检查人:
检查内容 检查情况 评分 相关责任人及处理 持续改进措施 欧阳光明(2021.03.*欧阳光明*创编 2021.03.07
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07) 诊 诊断报告及时,急诊半小时内,普通1小时,书写内容全面 断 诊断报告要求规范:按照确诊(做出定性、定量诊断)、基本确诊(能做出定性并建议做相关检查,明确诊断)、不能确诊(但能应X线征象列出2-3个可能诊断,并提出做相关检查随访观察时限)。不能主观臆断或编造印象。 报告签名要符合要求,及时保存,有审核医师签名。 对于不合格胶片,严格把关,不符合要求不出报告 做好造影前准备工作,包括病人造影前准备和工作人员的准备工作。严格遵照各种造影常规进行。造影达到诊断要求后方可终止检查 医学影像诊断与手术后符合率≥90% 技术 认真审阅影像检查申请单正确,确定投照部位及投照位置, 选用适当的胶片尺寸及张数 3 4 3 3 2 4 5 *欧阳光明*创编 2021.03.07
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做好登记、编号工作 按各种机器操作规程开始检查,选择检查条件及参数 左右标记准确、日期正确、影像学编号与登记相符 胶片质量评定:(甲片率≥55%) 对于急危病人要及时与诊断医生或临床医生取得联系 设设备维护人员应坚持岗位责任制,专人负责,保证本科室设备 3 3 3 3 4 5 备 运行正常,设备完好率≥95% 做好设备维修记录和设备零部件保管 严格机房管理,定期设备维护保养并记录,严禁设备带故障继续操作; 护理 病人接待热情、登记、窗口服务满意、健康宣教 急、危重病人的检查与抢救,过敏反应的观察与抢救记录 急救物品、药品、器材完善;环境消毒、个人监控等记录完整 科室管图像质量评价小组能够按时检查监督并做好记录 质量与安全管理小组及质量管理员制定相关制度并监督执行,每月按时检查计记录,做好计划及相关培训等。 3 3 4 3 3 4 5 *欧阳光明*创编 2021.03.07
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理 X光检查阳性率≥50%,CT检查阳性率≥60% 集体阅片制度,疑难病例会诊制度,病例随访制度健全并严格执行并做好记录。专人负责,疑难病例讨论参加人员≥80% 每月1次的业务学习及三基及技术操作合格率100% 安全防护 受检者防护制度及防护用品,防护措施完善执行。 个人剂量计佩戴,及时检测并记录,根据结果分析改进 各检查室门口警告标志及警示灯是否完好 专人负责安全管理工作,对安全管理制度及措施执行情况每月检查,发现问题及时持续改进。 4 4 4 4 科室环境与防护符合有关标准,发现问题及时修改完善 3 4 3 4 总结: 科主任:
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