医学-康复资料-评定进入康复流程建议

康复评定是康复医学的重要组成部分。众所周知，康复医疗过程以康复评定开始，又以康复评定而结束，定量评定又是检验康复疗效和康复医疗质量的重要手段。为此，建议将我科定量康复评定项目纳入康复流程，并作为康复医疗常规在我院实行。以期建立我国临床康复医学的新模式，并在全国推广。

根据我科开展的工作，结合我院“三瘫一截”病种特点，就康复评定科项目作为康复诊疗常规，纳入“三期”康复评价，提出如下建议： 1．脑瘫患者

 静态平衡功能评定（坐位、站立）  步态分析

2．各种脑损伤患者  静态平衡功能评定  动态平衡功能评定  步态分析  认知功能评定  FIM评定

3．脊髓损伤患者

 静态平衡功能评定（根据障碍情况选择坐位、站立平衡功能评定）  动态平衡功能评定

 等速运动肌力测试（上肢、下肢）  运动负荷试验  FIM评定

4．截肢患者

 截肢前后：红外热像检查

 安装假肢前：测坐位平衡和残端负重  安装临时假肢者：静态平衡功能评定

 安装永久性假肢者：静态平衡功能评定，动态平衡功能评定  步态分析（临时性假肢、永久性假肢）  ADL评价  疼痛的评定

5．心肺疾患患者  运动负荷试验  FIM评定

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附：

定量康复评定项目简介

北京博爱医院康复评定科

一．平衡功能评定与训练

我科最新引进日本产平衡检查与治疗设备（系统），EAB-100。这是一套科技含量高、检查和治疗功能齐全的国际先进仪器设备。该系统集静动态平衡功能检查和治疗于一体，能够从动、静态两方面进行定量分析评价与治疗训练。既可以传统的坐位、站立位方式进行静态的平衡机能检查，还可以根据重心的转移进行动态的平衡机能检查和评价；既可以进行单腿或双腿的静态负重训练，亦可以在监视器监视下进行身体重心移动及跨步的生物反馈训练，从而提高训练效果，为恢复平衡及行走功能建立良好的功能基础。

1．临床应用

 定量分析站、坐位静态平衡功能障碍，站立位动态平衡功能状况，步行前

的跨步能力以及平衡障碍的程度

 根据重心动摇记录的观察、测量及结果分析，进行病因诊断  诊断平衡障碍产生的原因，指导制定康复训练计划

 利用视听觉生物反馈系统进行平衡功能重建、步行前跨步的康复训练  疗效评价

2．适应症

该系统以神经科、骨科以及耳鼻喉科疾患患者为对象，从静动态两个方面对其平衡功能状况进行评价和治疗。

 神经内外科疾患：脑血管意外、巴金森氏病、脑外伤、周围性神经疾患等；  骨科： 不完全性脊髓损伤、骨关节疾患及韧带损伤、截肢后假肢装配、矫

形器应用、慢性腰腿疼等

 儿科：脑瘫、脑炎后遗症等引起的平衡功能障碍  耳鼻喉科：美尼尔氏综合征、眩晕等 3〃禁忌症

 站立或坐不能维持15秒者  下肢骨折未完全愈合者

 不完全性脊髓损伤患者脊柱不稳定者

4．收费标准

 静态平衡功能评定：120元/人次  动态平衡功能评定：120元/人次  训练：60元/人次

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二．CYBEX等速肌力测试与训练

CYBEX等速肌力测试与训练系统是唯一可以精确测定和训练运动中全关节活动范围内各个瞬间肌肉最大力量的方法。我科现有的CYBEX，共可进行肩、肘、腕、髋、膝及踝六个关节及腰椎关节，20种运动类型的测试与训练。具有运动速度不变、运动阻力可自动调节、肌力训练效率高、安全等优点。

1．临床应用

 测定肌力（肩屈、伸肌及内收、外展肌，前臂屈、伸肌及旋前、旋后肌，

大腿屈、伸肌及内收、外展肌，小腿屈、伸肌，腰背肌等）。  测定肌肉的速度和耐力；  测定关节活动范围

 用于各种原因引起的肌力下降的康复训练，时效性高；  增强关节囊及韧带的可塑性，扩大关节ROM；  评价各种治疗手段或方案的疗效；  为科研提供客观数据。

2．适应症

用于各种病因导致的肌力下降，肌力不得低于3级。

 骨科疾患： 如膝关节损伤、部分截肢术后、臂丛神经损伤、坐骨神经损

伤、腓神经损伤、各种原因引起的不完全性截瘫、腰背部疾患、运动损伤等。

 神经内科疾患： 如各种原因引起的偏瘫（出现分离运动者）、格林巴利综

合征、肌营养不良等。

3．收费标准

 测试评定：100元/人次

 康复训练：100元/人次 每10次为一疗程

三．认知评定与康复治疗 1．临床应用

对患者的注意、记忆、计算、思维、解决问题以及体象、空间关系、运用等高级脑功能进行评定和康复治疗。

2．适应症

各种高级脑功能受损患者，主要为各种原因而引起的痴呆和脑器质性病变，如脑出血、脑梗塞、脑外伤、脑瘫等。 3．收费标准

 LOTCA认知成套检查（包括定向、失用、空间知觉、物体失认、形状颜色

失认、单侧忽略、视空间组织力、视概念形成、范畴测验、Riska分类、

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   

四．心肺功能运动负荷评定

心肺功能运动负荷评定是一种运动耐量试验。在运动过程中逐渐增加负荷强度，同时实时连续地测定心率、耗氧量、通气量、CO2排出量等生理指标，即运动负荷评定是用呼吸气体代谢分析的方法判断心肺等系统的储备功能，确定受试者从事体力活动的能力。

1．临床应用

 评定心肺功能能力  评价有氧运动能力  评估劳动力

 制订康复训练计划及运动处方  评定疗效（药物治疗或康复训练）

 心肺耐力训练：增强心肺系统，增加心肺传输氧的效率。

 周围耐力训练：增强残留肌耐力，增加肌肉从血液中吸取氧的能力。

2．适应症

 心血管疾病  肺脏疾病

 合并存在心肺疾病患者运动受限  不能解释的呼吸困难  心肺手术的术前风险评价  脊髓损伤

 截肢装配假肢后  偏瘫

3．收费标准

评定：100元/人次

五．红外热像检查

红外热像仪是用温度探测器对被测人体进行水平、垂直，从左到右、自上而下的扫描，将光学信号转换为电信号后送入显示器，并将体表温度显示在屏幕上。它可提供皮肤表面任一点的温度数值。因其可测量的温度范围是-10C～+50C，可测出的最小温差为0.05C，故可进行体表对称部位温度对比和定位。

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序列思维、推理测验 注意力等共20项） 220元/套

临床记忆量表 15元/人

计算机瑞文标准推理测验 50元/人 计算机儿童认知能力测验 50元/人 治疗：30元/人次

1〃临床意义

 了解血液循环状况，辅助临床诊断

 协助制订手术治疗方案，如确定截肢平面  疗效观察与分析

2〃适应症

 皮肤及软组织各种局部的急慢性炎症

 植物神经功能障碍，血管舒缩功能障碍，如截瘫、偏瘫  末梢循环障碍，如糖尿病性血管病变  血管性疾病，如血栓性脉管炎，雷诺氏病  截肢患者术前最佳截肢平面的确定  乳腺肿块

 药物应用，如血管扩张药的应用，可了解药物作用的强弱，作用维持的时

间，用药量等。

3〃收费标准 90元/人次

六．简易步态分析

将脚踏开关所记录的步行周期输入计算机处理分析得出步行周期时间、站立相与摆动相之比、左右步时相对比、步长、步频、步速等步态相关参数。 1〃临床意义

 检查步态对称性及其程度

 检查手术、装配下肢假肢或矫形器及康复训练的效果

2〃适应症

 装配下肢假肢者  偏瘫、脑瘫

 骨、关节、神经、肌肉损伤引起的异常步态

3〃收费标准 30元/人

七．功能独立测量（FIM）

全球广泛应用的、标准化的评价日常生活活动能力的方法，包括自理、括约肌控制、转移、行进、交流、社会认知六部分内容。此法根据患者需要帮助与否以及帮助量的多少对每一项活动的完成情况进行7个等级的评分。因而该评定方法敏感、客观、可靠。

1〃临床意义

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 定量分析残疾程度；

 从ADL的角度对康复治疗的效果进行疗效分析；  为判断医院的医疗质量提供客观依据。

2〃适应症

中风、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、截肢、心肺疾患、类风湿性关节炎，烧伤等影响日常工作活动能力的各种疾患。

3〃收费标准 30

元/人次 2001．6

．15

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