(10卫生法规 茅金凤 10840423）
医患沟通贯穿于整个医疗活动中，是提高医疗质量、减少和防范医疗纠纷、改善医患关系的有效途径.医患沟通可分为言语性沟通和非言语性沟通两种基本形式.言语性沟通是指使用言语或文字的形式将信息发送给接受者的沟通形式。非语言性沟通主要指行为举止的沟通,包括面部表情、目光、身体姿势等方面。有效的医患沟通,对于提高诊疗技术与人文服务水平,取得患者和社会的信任与合作，促进医学事业与社会文明的进步和发展起着积极的重要作用。有效的医患沟通是增强病人对医疗行为和医务人员的信任度，减轻患者心理生理负担，融洽医患关系、化解医患纠纷的有效措施，是顺应现代医学模式的需要.
医患沟通的重要性主要表现在：
一、有利于疾病诊治，对患者疾病的诊断，通常是从询问病史和体格检查开始，这是医患之间双向沟通的过程。若询问病史不详细，就有可能导致漏诊、误诊，为医疗纠纷埋下隐患。同时，在诊疗过程中，患者病情可能是不断变化的及时与患者和家属沟通，取得支持和积极配合非常必要。
二、有利于减少纠纷，在医疗活动中知情同意是医患沟通的一个重要过程。医师通过对患者的告知,了解患者对治疗方案的想法和要求,是否同意或接受某种治疗措施,患者从中做出适合自己的选择。这种医沟通方式是维护患者权益、规避风险、减少医疗纠纷的重要手段。
三、有利于关爱患者,关爱患者是医务人员必须具备的基本素质和职业道德。
四、有利于密切医患良好的医患沟通，可使患者在得到医务人员积极救治和精心照顾的同时，获取更多与疾病相关的知识。
五、有利于医院的发展，患者是医院的服务对象，更是医院生存发展的基础。社会的发展使患者有了更多的选择权。在这种情况下,医院要发展就必须加强医患的沟通，与患者建立良好的医患关系，通过提高医疗质量和服务水平，赢得患者的信任,使患者与医院能够保持长久的联系，成为医院潜在的发展动力.
医患沟通在医疗中有着如此重要的作用,那现今的医患沟通的现状是如何的呢？
一、医务人员对医患沟通的思想认识不到位。随着社会经济的发展,现代医学模式已由过去的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变。然而,目前医务人员对医患沟通的认识尚未得到应有的重视。医务人员对医患沟通的重要性认识不足,没有认识到加强医患沟通、完善“以患者为中心”的人性化服务、提高医疗服务质量、树立医院品牌、构建和谐医患关系的重要作用。
二、医患沟通制度的建设不到位。具体的医患沟通执行部门还没有一套行之有效的制度、监管体系来保证医患沟通的实施，加之《医疗事故处理条例》与《民法通则》等法律间存在着不协调之处。医患双方由于出发点的不同、信息的不对称．对相关法律法规的理解上也存在差异。给医患沟通增加了难度。
三、医患沟通能力训练存在问题。现阶段,我国医学院校主要借鉴了前苏联的医学教育模式．即偏向医学技能的培养,而忽视患沟通教育。在课程设置方面，医患沟通技巧培训在医学院校的本科及研究生教育中基本上是空白，没有开设专项课程闭,即使开设这些课程，也往往学时较少、内容简单、重点不够突出、可操作性不强，而且作为选修课来开设,学生
只能掌握一些有关的基础知识，在临床实习和诊疗活动中常面临尴尬局面。虽然极少数医疗机构为弥补此项不足采取了一些措施。但只在岗前培训或继续医学教育中增加一两次专题讲座,既不系统,又缺乏针对性。
四、沟通方式及方法存在问题.我国医疗资源相对不足,人民群众健康保健意识不断提高，医务人员工作量急剧增加。造成医患沟通的时间受限，忽视患者的心理及感情需求，不能耐心地对待患者及其家属,不和患者协商检查及治疗方案并告知治疗的目的、意义和可能出现的医疗风险及费用，而且在语言表达上过于简单或深奥，也有夸大疗效、预后估计不足、前后解释不一致、随意评价他人的诊疗、不倾听患者的诉说等。
五、部分医护人员素质较低有一部分医护人员的医疗及护理技术不熟练，业务水平低：工作中常出现差错及病历书写不完整，操作不规范；各项检查及治疗措施不到位，在患者病情发生突变时不能快速有效地处理而延误了病情，给患者带来了痛苦和负担。从而造成了医患之间的纠纷。
六、院内外氛围不适应。近年来医疗纠纷的增加,除了医院方面的原因,还有社会方面的原因。患者对医疗服务要求不断提高,医患之间医学信息掌握的不对称性以及有些媒体为追求商业化及轰动的效果，报道不够全面客观.对医疗纠纷常常倾向于患者这一弱势群体．一定程度上误导了社会心理,影响了医患关系的良性发展，甚至导致医患之间处于对立面.
医患关系不仅关系到医疗服务质量的提高，也关系到医院的发展.反映了医院的精神风貌和现代文明。因此，我们要从以下几个方面来提高医患沟通,增进医务人员与患者的关系：
一、要提高医院的整体医疗技术和质量，医疗技术水平是一个医院的支柱，是建立和谐医患关系的前提,是患者满意度的主要影响因素之一，医院的医疗技术水平高，患者获得
满意的医疗效果,可以满足其心理．生理健康的需要，从而提高满意度。
二、提高医务人员的法律意识，随着社会的发展，现代医患关系已经广泛涉及伦理、道德、法律,法规等方面，医患关系更加复杂。医务人员应首先要有较强的法律意识，要充分熟知卫生法律法规，规范工作制度和操作流程，并注意证据的保存和医疗文书的保管。这样不仅可以使医务人员重视医患沟通，也可使自己尽少避免于医患纠纷的烦恼中。
三、制定规范的医患沟通制度，制定规范的医患沟通制度，确定医患沟通的时间、沟通方式,地点以及医患沟通的内容。明确医患沟通的方法和技巧,在沟通中做到体现对患者以及家属尊重对方。耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情,同时本着愿为患者奉献爱心的姿态和诚信的原则，重点做好诊疗方案的沟通、诊疗过程的沟通及机体状态综合评估。同时每次沟通都应在病历中有详细的沟通记录并有患者或家属签署意见和签名以及参加沟通的医护人员签名。
四、加强培训，提高医务人员的沟通能力。医院对各类人员进行分层次培训，通过培训，改变服务理念，强化为病人服务的思想。
五、加强健康教育，缩小知识差异。加强医务人员对患者及家属的健康教育,缩小其与医务人员的知识差异。
只有做好了医患沟通，才能融洽医患关系,化解医患矛盾，更好的患者的健康服务.因此，我们要坚持以牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的宗旨和理念，加强医患沟通。为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。努力营造医患之间互相尊重、互相理解、温馨和谐的医患关系。赢得人民群众对我们的尊重和认同，为构建和谐医患关系做出我们的新贡献.
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