浅析医患沟通障碍的原因

维普资讯 http://www.cqvip.com 最初２天喂奶次数越多，乳房充盈越早。故喂奶次数对早期泌　乳量有一定影响，而乳房胀痛的主因是由于乳汁分泌多婴儿吸　吮少。预防关键则是有效吸吮保持乳房排空。　３．２．２乳头护理乳头凹陷时应让婴儿先吸吮扁平或凹　・１０陈小凤，杜秋兰．运用自护理论减轻产后乳房胀痛［Ｊ１＿南方护理学　报，２００３，１０（１０）：３６～３７　１１段爱秀，曾宪华．早吸吮和乳房排空对母乳喂养的影响［Ｊ１＿实用医　技，２００１，８（３）：２１５　陷的一侧，并且要固定吸吮部位，捻转乳头，使乳头立起来有利　于婴儿含接。乳头皲裂时纠正喂哺姿势是治疗和预防的重点。　喂哺结束后，应温和地中断吸吮，切忌强行拉出乳头。乳汁中含　有抗感染物质、脂肪和蛋白质，具有抗菌、滋润及促进表皮修复　的功能旧，因而每次哺乳后挤出少许乳汁，涂在乳头上，使其自　然干燥对治疗乳头皲裂是很有效的。较重皲裂的乳头则需暂停　哺乳２４　ｈ，挤出产妇乳汁，用消毒小杯喂养婴儿。　３－３母婴分离的情况下保持泌乳状态疾病原因造成产　后母婴分离的产妇应进行早期的护理干预，即在产后第１天开　始并持续进行热敷、按摩、挤奶。特别在分娩后前２　ｄ泌乳量　少，挤奶时间以２０　ｍｉｎ～３０　ｍｉｎ为宜。将挤出的乳汁直接收集在　奶瓶里，放在专用冰箱中待用。母婴分离时，母亲乳头没有了婴　儿吸吮的刺激，这时给予相应的乳房护理及指导，有助于射乳　反射建立，促使乳腺管通畅，易于乳汁挤出，预防奶胀【ｌ３Ｉ，同时　增加了产妇哺乳的信心，减轻了母婴分离的焦虑。　４讨论　１２陈玉华．早期母乳喂养中常见乳房问题及处理［Ｊ］．河北中西医结合　杂志，１９９８，７（１１）：１８３４　１３赵玉芳，秦瑛，金得燕．对母婴分离产妇实施乳房护理干预的探　讨［Ｊ１＿中国实用护理杂志，２００４，２０（１１）：２３　作者简介：陈玲，女，４０岁，大专学历，毕业于河南医科大学，主管　护师。Ｅ—ｍａｉｌ：Ｙｊ０７０９１１＠１２６．ｃｏｍ　（收稿日期：２００８一Ｏ１—１０）　浅析医患沟通障碍的原因　杨　冰　（咸宁市中心医院，湖北咸宁４３７１　Ｏ０）　医患沟通是指医护人员与患者及其家属在治疗过程中，围　绕疾病的诊断、治疗所进行的信息交换过程。医患沟通互动方　式因人、因事而异，沟通成败取决于医患双方。　母乳喂养是当前科学育婴的一项重要内容，而乳房胀痛是　影响其成功的一大因素。目前临床上通过各种护理干预手段均　由于社会进步使人们的生活水平日益提高，人们维护健康　权益的意识也日益增强，传统的医患关系正在改变，加强医患　沟通显得尤为迫切。在医疗实践中，医患沟通不足、沟通障碍现　象仍相当普遍，是引起医患矛盾甚至医疗纠纷的重要原因。　１　医方引起的医患沟通障碍　能在不同程度上使乳汁分泌时间提前，促进乳腺管通畅，同时　产妇的乳房胀痛明显减轻。笔者认为，开展早吸吮工作很重要，　同时有针对性地采取必要的护理干预措施效果会更好。另外，　对母亲及家属的健康指导，使产妇能在坚定信心的基础上，获　得实用的育婴知识。并且产妇及家属都乐意接受，愿意积极配　合，使干预措施顺利完成。　参考文献　１．１　医护人员忽视医患沟通在医患互动中的重要性。医　护人员在医患沟通中起着主导作用，而部分医护人员对此认识　不足，表现在４个方面：①不重视患者的主诉只埋头书写病历，　使患者认为医生并没有认真听其陈述，从而对医生产生不信任　感；②医护人员对患者不交待或交待不清楚，尤其是农村来的　或初次就诊的患者不能正确领会；③不重视患者及其家属做特　殊检查或治疗时的知情同意权，部分医生认为患者需要进一步　检查时，只说“做完检查再来吧”，而不说明做这项检查的必要　性和重要性；④不重视向患者及其家属介绍病情、诊疗方案、注　意事项及预防措施。　１．２医护人员缺乏医患沟通的技巧。随着社会的进步，人　１　丁曼琳．妇科疾病诊断与鉴别诊断［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版　社．１９９７．３８５　２华嘉增，朱丽萍．妇女保健新编［Ｍ］．上海：复旦大学出版社．　２００１，１６２－１７３　３刘云平．影响早期哺乳的因素分析与护理对策［Ｊ１．上海护理，２００４，７　（４）：４２—４３　４朱翠平，冯正仪．我国婴儿母乳喂养现状与护理干预进展　上海护　理杂志，２００６，９（６）：５４～５５　５杨绪英，孙爱民．母乳喂养指导中遇到的问题及对策［Ｊ１．中华现代妇　产科学杂志，２００６．３（１）：８０　们的健康观、医疗观从传统的生物医学模式向生物一心理一社　会医学模式转变，而且人们维护健康权益意识日益提高，传统　的医患关系也正在改变口Ｉ。重视医患沟通到熟练掌握沟通技巧　并运用于医疗活动实践中是医护人员的一个再修课、必修课。　要做到真正良好的沟通，一是要了解患者的社会经济状况、文　化背景和心理；二是要用通俗易懂的语言向患者及其家属解释　其病情及诊疗措施等。　２患者方面引起的医患沟通障碍　６邱行光，陈曦，欧萍．精神心理因素对母乳喂养的影响［Ｊ１．海峡预防医　学杂志，２００１．７（２）：３０～３１　。　７段爱香，曾宪华．早吸吮和乳房排空对母乳喂养的影响［Ｊ１．实用医技，　２００１．８（３）：２１５　８邹健，童彩霞，袁玮．产妇对产后健康教育认识的调查叫．浙江预防医　学杂志，２００２．１４（１０）：９－１０　９　Ｗｉｓｏｎ　ＪＨ．Ｔｈｅ　ｆａｍｉｌｙ　ｅｄｕｃｔｉｏｎ：　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｒｅｓｏｕｒｃｅ　ｆｏｒ　ｆｍｉａｌｉｅｓ［Ｊ］．　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆＰｓｙｈｏｓｏｃｉａｌＮｕｒｓｉｎｇ，１９９９，３７（６）：２２～２８　患者是医患沟通中疾病信息的发出者，对自身疾病所产生　３７１　基层医学论坛２００８年第１２卷４月下旬刊　维普资讯 http://www.cqvip.com