无创呼吸机治疗COPD的护理体会

按摩与康复医学２０１０．１１（下）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０，Ｎｏ．３３　无创呼吸机治疗ＣＯＰＤ的护理体会　王晓华　（江苏省无锡市第二人民医院　无锡　２１４００Ｏ）　摘要：无创通气是指在患者与呼吸机之间通过无创接触面罩来传递对肺的机械通气支持，可以减少机械通气并发症的发生率及改善预后。无　创呼吸机辅助通气，采用经鼻面罩加压给氧，较气管插管和气管切开并发症少，患者主观感觉相对舒适，费用低，易被接受，促进病情转归。现将２Ｏ　例护理体会报告如下。　‘　关键词：无创呼吸机ＣＯＰＤ护理体会　Ｎｏｔ　ｔｏ　ｃｒｅａｔｅ　ｔｈｅ　ｌｉｆｅ－－ｓｕｐｐｏｒｔ　ｍａｃｈｉｎｅ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ＣＯＰＤ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　Ｗａｎｇ　Ｘｉａｏｈｕａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ．Ｎｏｔ　ｃｒｅａｔｅｓ　ｔｈｅ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｉｓ　ｒｅｆｅｒｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　１ｉｆｅ—ｓｕｐｐｏｒｔ　ｍａｃｈｉｎｅ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｎｏｔ　ｃｒｅａｔｅｓ　ｃｏｎｔａｃｔｓ　ｔｈｅ　ｆａｃｅ　ｇｕａｒｄ　ｔｏ　ｔｒａｎｓｍｉｔ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｌｕｎｇ　ｍａｃｈｉｎｅｒｙ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｓｕｐｐｏｒｔ，ｍａｙ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｍａｃｈｉｎｅｒｙ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｐｒｏｇ—　ｎｏｓｉｓ．Ｎｏｔ　ｃｒｅａｔｅｓ　ｔｈｅ　ｌｉｆｅ—ｓｕｐｐｏｒｔ　ｍａｃｈｉｎｅ　ａｓｓｉｓｔａｎｃｅ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ｕｓｅｓ　ｇｉｖｅｓ　ｔｈｅ　ｏｘｙｇｅｎ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｎｏｓｅ　ｆａｃｅ　ｇｕａｒｄ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｃｏｍｐａｒｅｓ　ｔｈｅ　ｔｒａｃｈｅａ　ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｒｅ　ｆｅｗ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｓｅｎｓａｔｉｏｎ　ｉｓ　ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ，ｔｈｅ　ｅｘｐｅｎｓｅ　ｉｓ　ｌｏｗ，ｉｓ　ａｃｃｅｐｔｅｄ　ｅａｓｉｌｙ，　ｔｈｅ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ　ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ　ｔｕｒｎｓ　ｏｖｅｒ　ｔｏ．Ｐｒｅｓｅｎｔｌｙ　２０　ｅｘａｍｐｌｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｒｅｐｏｒｔ　ａｓ　ｆｏＩＩｏｗｓ．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ｉ　Ｎｏｔ　ｃｒｅａｔｅｓ　ｔｈｅ　ｌｉｆｅ—ｓｕｐｐｏｒｔ　ｍａｃｈｉｎｅ　ＣＯＰＤ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　【中图分类号１Ｒ４７　【文献标识码ＩＢ　【文章编号１１００８—１８７９（２０１０）１１－－００９１－－０２　无创通气是指在患者与呼吸机之间通过无创接触面罩来传递对肺　２．２．１生命体征的监测：体温升高可能为有果然发生或湿化瓶温度过　的机械通气支持，可以减少机械通气并发症的发生率及改善预后。无创　高，体温下降可使皮肤苍白湿冷或休克。机械通气时气道压力增高，回　呼吸机辅助通气，采用经鼻面罩加压给氧，较气管插管和气管切开并发　心血量减少，可引起血压下降，心率反射性增快。　症少，患者主观感觉相对舒适，费用低，易被接受，促进病情转归。现将　２．２．２呼吸监测：监测呼吸频率，胸廓的起伏度，呼吸机的运动，有无呼　２Ｏ例护理体会报告如下：　吸困难表现，自主呼吸与机械通气是否协调。　２．２．３循环功能的监测：①心律：有无心律异常及性质的变化。②心电　１临床资料　患者２０例为２００９年六月一２０ｏ９年九月我科住　病例，男性ｌ７人，　图：有无缺血的变化。③心音：心音的强弱。　女性３人，平均年龄６２＋４岁；治疗前ＰａＣＯｚ为６８．７—９８．７ｍｍＨｇ，　２．２．４观察痰液：观察痰液的量及性状了解有无肺部感染。每日清晨　ＰａＯ２为３５．８—５８．７ｒａｍＨｇ。　留取痰液做痰培养加细菌敏感试验。　２护理措施　２．２．５呼吸机的各项指标：注意观察使用呼吸机的耐受情况，监测呼吸　２．１基础护理。　形式，人机配合是否同步、漏气量、经皮血氧饱和度及心率，并根据血气　２．１．１保持病室环境：室温保持在２５度左右为宜，每天两次开窗通风，　分析结果调节呼吸机参数，护理人员应定期检查呼吸机的设定，确保呼　提供整洁安静舒适的环境。　吸机参数没有被意外改动，如有报警应迅速查明报警原因，给予及时处　２．１．２患者姿势：以平卧位或半卧位为宜，使患者舒适，能更好的配合　理。如故障不能及时排除，勿首先取下面罩，避免长时间缺氧，给患者造　成不良影响。［　］护士应经常巡视病房，观察患者使用面罩情况，防止发生　治疗，进水时防止呛咳。　２．１．３保持气道通畅：定时翻身，叩背，指导深呼吸和有效咳嗽，促使痰　面罩漏气现象。　液排出，每１—２小时翻身拍背，咳痰时将面罩取下咳痰后及时罩回，根　２．２．６准确记录数值：每小时记录气道压力、通气量、氧浓度、如出现异　据医嘱超声雾化吸人，使用面罩患者进行超声雾化吸人时，可根据患者　常情况及时与医生联系，进行处理，应保证记录的准确性。　的情况暂停呼吸机的使用，用双腔鼻导管给氧。　２．３心理护理。向患者及家属介绍病情及呼吸机使用的必要性及安全　２．１．４饮食护理：鼓励患者进食营养丰富多纤维素易消化的半流汁，鼓　性，介绍呼吸机的性能；教会患者如何配合呼吸机通气，不能因无创通气　励多饮水，进食３０ｒａｉｎ后，再用无创呼吸机，护士应在患者床旁观察　影响患者排痰，教会患者及家属如何迅速摘下面罩，对患者饮水、喝水、　１５ｒｎｉｎ，防止患者呕吐引起窒息。　咳痰等细节问题应具体指导，指导患者要用鼻吸气，不要张口呼吸，消除　２．１．５口腔护理：每天用３　双氧水或３　ｅ硼酸水清洗口腔三次，防止　紧张情绪，避免发生人机对抗，造成呼吸机疲劳或其它不良反应。　口腔炎的发生。如患者出现口腔自斑，应涂片送检霉菌。　２．４机后指导。根据病情及时撤机，撤机前向患者解释撤机的必要性，　消除依赖情绪，指导患者练习呼吸操，加强呼吸功能锻炼，适当运动，促　２．２临床护理与监测。　搏、血压及体温、意识等变化。保持呼吸道通畅，让患者去枕平卧，头偏　活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。术后２４ｈ可进少量流食以后逐渐过　向一侧，待全麻完全清醒后改半卧位，严防舌根后坠，使用牙垫以防患者　度至半流食、普食，术后禁食产气食物，由于老年人消化吸收功能差，术　咬伤舌、嘴唇或颊部，待麻醉完全清醒后取出。给持续低流量吸氧，术后　后容易发生腹胀，进食不宜过早过多，应给予清淡易消化的饮食，忌油腻　０．５ｈ测体温、脉搏、血压至平稳。保持胃管的通常，固定好，密切观察胃　生冷及甜食，同时要注意少食多餐。　液的量、颜色、性状，如果引出液为血性防止应激性溃疡的发生。一般术　３．８康复指导。早期下床活动对患者的康复十分重要。一般情况下如　后当日或术后第一日拔除胃管。做好各种记录，直至生命体征稳定。　患者无明显不适，术后６小时即可鼓励患者作床上活动，除中转开腹以　３．４疼痛的护理。此种手术疼痛较轻，但仍有部分患者当晚有切口疼　及发生术后并发症者外，术后第一天鼓励并协助患者下床活动，术后第　痛感。多与患者交谈，分散注意力。给予半卧位，减轻腹肌张力，以减轻　三天即可出院。出院后３个月内进低脂、高蛋白、高维生素饮食，适当体　疼痛的目的。以上方法均不见效，可给予肌注度冷丁或非那根。　育锻炼，定期复查。若有不适，可随时跟医生联系。　３．５　Ｔ型管引流护理：充分有效的腹腔外引流有利于防止腹腔感染。促　４小结　进伤口愈合，是不可忽视的重要措施，也是观察有无胆瘘发生的重要途　对老年患者行胆囊切除术，护理应充分做好术前准备、心理护理，解　径。因此要妥善固定引流管，避免脱落、折叠、受压、扭曲、堵塞等。引流　除患者的顾虑，积极配合治疗。通过术前的心理护理及详细地宣教和术　管应接人床旁灭菌引流瓶，引流管长短要适宜，过长易扭结有碍胆汁排　后认真细致的病情观察、饮食指导，加强切口的护理，鼓励病人早期下床　出，过短则制约患者翻身活动，致Ｔ型管脱出造成胆瘘。因此应保持引　活动，对促进患者早日康复起到了十分重要的作用。　流管通畅。　参考文献　３．６手术切口护理。腹壁伤口有胆汁等消化液漏出时，应及时处理，防　［１］　上官泽林，简委，郐国声．直视下微创小切口胆囊切除术３８例临床　止伤口感染。少量漏出用干纱布吸除，量多时用胶管置于伤口内和负压　实践探讨［Ｊ］．中国实用医药，２００６，１（６）：９３￣９４　吸引，同时用氧化锌油剂等保护皮肤。消化液从切口漏出时要注意切口　［２］李航．腹腔镜胆囊切赊术严重并发症的预肪与处理［Ｊ］．基层医学　裂开和肠管脱出。消化液中有饮食物或多量粘液，表示发生肠瘘。　论坛，２００８，１２（１７）：６９４—６９５　３．７饮食护理。连续硬膜外麻醉病人应平卧６ｈ，血压平稳后可行半卧　位，有利于腹腔引流和减少对膈肌的压迫，改善呼吸。术后１２ｈ内下床　９２　按摩与康复医学２０１０．１１（下）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０，Ｎｏ．３３　颈外留置针在ＩＣＵ应用的护理体会　刘玉姣周　静　（新疆维吾尔自治区中医医院　乌鲁木齐８３００００）　摘要：在我院外科ＩＣＵ的临床护理工作中，面对的患者具有病情危重，意识不清，电解质紊乱，营养失调，手术后过渡期等特点。颈外留置针的　应用利于患者的抢救工作，方便于输入刺激性大的液体，如脱水荆２０　甘露醇，高浓度钾泵入，碳酸氢钠液；用于快速补液；还有静脉营养支持．采　用颈外静脉留置针，快速的补充及纠正电解质紊乱，操作简捷，提高了抢救的成功率，减少了对病人的创伤。　关键词：颈外留置针ＩＣＵ应用　护理体会　Ｏｕｔｓｉｄｅ　ｔｈｅ　ｎｅｃｋ　ｌｅａｖｅｓ　ａｌｏｎｅ　ｔｈｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ｉｎ　ＩＣＵ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　Ｌｉｕ　Ｙｕｊｉａｏ　Ｚｈｏｕ　Ｊｉｎｇ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｍｙ　ｃｏｕ￣ｙａｒｄ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔＩＣＵｄｉｎｉａｌｅ　ｎｕｒｓｉｎｇｗｏｒｋ，ｆａｃｉｎｇｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｈａｓｔｈｅ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｔｏ　ｂｅ　ｓｅｒｉｏｕｓｌｙｉｎｕｒｅｄ，ｒｅａｌｉｚｅｓｎｏｔｄｅａｒ，ｄｅｃ－　ｔｒｏｌｙｔｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｄｅｔｕｎｉｎｇ，ａｆｔｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ＳＯ　ｏｎ　ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ－－ｐｅｒｉｏｄ．Ｏｕｔｓｉｄｅ　ｔｈｅ　ｎｅｃｋ　ｌｅａｖｅｓ　ａｌｏｎｅ　ｔｈｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｔＯ　ｆａｖｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ　ｒｅｓｃｕｅ　ｗｏｒｋ，ｆａｃｉｌｉｔａｔｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｐｕｔ　ｉｒｒｉｔａｔｉｎｇ　ｑｕａｌｌｔｙ　ｂｉｇ　ｌｉｑｕｉｄ，ｉｆ　ｔｈｅ　ｄｅｈｙｄｒａｔｏｒ　２０　ｍａｎｎｉｔｏｌ，ｔｈｅ　ｈｉｇｈｌｙ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄ　ｐｏｔａｓｓｉｕｍ　ｐｕｍｐ　ｅｎｔｅｒｓ，ｓｏｄｉｕｍ　ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ　ｌｆｕｉｄ；Ｕｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆａｓｔ　ｌｕｉｆｄ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ；Ａｌｓｏ　ｈａｓ　ｔｈｅ　ｖｅｉｎ　ｎｕｔｉｔｒｉｏｎ　ｓｕｐｐｏｒｔ．Ｕｓｅｓ　ｏｕｔｓｉｄｅ　ｔｈｅ　ｎｅｃｋ　ｔｈｅ　ｖｅｉｎ　ｌｅａｖｉｎｇ　ａｌｏｎｅ　ｎｅｅｄｌｅ．ｔｈｅ　ｆａｓｔ　ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ　ｅｌｃｔｅｒｏｌｙｔｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ＷａＳ　ｓｉｍｐｌｅ　ａｎｄ　ｄｉｒｅｃｔ，ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｔｈｅ　ｒｅｓｃｕｅ　ｓｕｃｃｅｓｓ　ｒａｔｉｏ，ｒｅｄｕｃｅｄ　ｔｏ　ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ　ｗｏｕｎｄ．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｏｕｔｓｉｄｅ　ｔｈｅ　ｎｅｃｋ　ｌｅａｖｅｓ　ａｌｏｎｅ　ｔｈｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ＩＣＵ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　【中图分类号１Ｒ４７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１００８—１８７９（２０１０）１１—００９２一Ｏ１　在我院外科ＩＣＵ的ｌ临床护理工作中，面对的患者具有病情危重，意２．４置管期间的护理。颈外留置针无并发症可留置７天，第三天更换　识不清，电解质紊乱，营养失调，手术后过渡期等特点。颈外留置针的应无菌透明敷贴，更换时用碘伏消毒穿刺周围皮肤１次。输液过程中需要　用利于患者的抢救工作，方便于输入刺激性大的液体，如脱水剂２０　甘根据病人的病情和药物说明控制滴速，以防输液过快造成循环负荷过重　露醇，高浓度钾泵人，碳酸氢钠液；用于快速补液；还有静脉营养支持。　或药物不良反应；输液过慢影响药物的药效。连续输液者应每天更换输　采用颈外静脉留置针，快速的补充及纠正电解质紊乱，操作简捷，提高了　液器１次。输入肠外营养液时，应每天更换肝素帽。肠外营养液是糖、　抢救的成功率，减少了对病人的创伤。现将颈外静脉留置针的护理体会脂肪、氨基酸等大分子颗粒组成，并且输入速度慢，故容易粘附于留置针　介绍如下：　的管腔内，致导管堵管，故每班护士定时用生理盐水冲洗留置针，冲洗量　１临床资料　一般不少于５ｍｌ为宜，以脉冲式冲管，以减少营养液在导管内的残留。　１．１一般资料。本组４０例，其中男２８例，女１２例，年龄４３—８４岁，颅２．５封管时的护理。配置好的肝索稀释液（０．９　生理盐水２５０ｍｌ＋肝　脑损伤１４例，膝关节置换７例，髋关节置换４例，普外手术１５例，留置针索钠１．２５万Ｕ）５ｍｌ，消毒肝素帽后从肝素帽处缓漫推注正压封管，即一　保留时间３—７天，置管期间发生药液外渗２例，无其它并发症。　边推液体一边退针的方法拔出针头。停止输液时每隔１２ｈ冲管护理一　１．２穿刺材料：选用ＢＤ公司生产的Ｙ型一次性使用静脉留置针，连接次。用生理盐水同法封管，停止输液时每隔６～８ｈ冲管护理一次。对于　次性５ｍｌ注射器内有３～５ｍｌ生理盐水或稀释肝素盐水（Ｏ．９　生理盐有出血倾向、凝血机制障碍、肝肾功能不全等患者不宜应用肝素［　。静　水２５０ｍ１＋肝素钠１２５００ｕ）；３Ｍ透明贴膜。　脉压力高、体位改变、咳嗽、呃逆的患者，血液可返流至留置针导管内，如　１．３穿刺方法：去枕平卧位，头偏向一侧，充分暴露颈部静脉，最好取头不及时处理，易发生导管阻塞。所以每班护士应定时检查有无血液返　低足高位。双人操作，一人站在穿刺侧床头，按压锁骨上窝的颈外静脉，　流，发现异常及时处理。　使其充分充盈，清醒患者瞩咳嗽，可有助颈外静脉充盈；一人站在病人头３体会　顶或穿刺点对侧床头，选择静脉充盈充分的部位作穿刺点，与皮肤呈１５。３．１与深静脉置管技术相比，后者要求严格无菌操作，并且操作繁琐，　３Ｏ。角进针，缓慢进针见回血再进１～２ｍｍ，回抽注射器，以便判断是否易出血及感染，耗时偏长。颈外静脉留置针穿刺技术简捷，并发症极少。　在血管内，右手持留置针针心不动，左手缓慢将套管推入血管，推入一半安全可靠，留置时间３～７天［　。静脉置管护理简便，泵人速度大于３ｍｌ／　时再回抽注射器见回血，再一次判断是否在血管内，再将套管全部推人ｈ不易堵管；深静脉置管由于静脉压力大，管腔内易附着血栓，泵入速度　血管并将针心全部退出，回抽注射器如无阻力、肿胀、回血畅，确定穿刺大于５ｍｌ／ｈ不易堵管．。　成功，用３Ｍ无菌透明敷料固定好。　３．２能迅速纠正电解质。手术病人在手术前一天饮食清淡且量少，手　２护理要点　术当日无饮食摄人，造成钾离子的摄人不足；手术出血或使用利尿剂，又　２．１操作前做好患者的健康教育。对于ＩＣＵ清醒病人，在行颈外静脉造成钾离子的丢失过多，手术后的病人普遍出现低钾血症。快速、有效　穿刺操作前，护士将留置针穿刺的目的和意义告知患者，取得同意，并予　的高浓度补钾，广泛应用于我科，所以颈外留置针的应用能迅速建立有　以配合。告知患者有关留置针的相关知识和注意事项。穿刺行针时，嘱效的通道，利于补钾。　一～不要咳嗽。颈外留置针留置期间，嘱患者翻身及床上活动时注意保护，３．３颈外留置针的使用，快速的建立稳定有效的静脉通道，为抢救工作　防止脱落。　争取了时间。颈外静脉留置针较外周静脉留置针留置时间长，因此，减　２．２留置针的合理固定。穿刺成功后，用３Ｍ无菌透明敷贴固定留置少护士穿刺的操作次数，提高工作效率。　针，将Ｙ型处用胶布固定在耳廓上，固定牢固不易移位。　参考文献　２．３观察局部反应。严密观察穿刺部位有无红、肿、热、痛等局部炎症　［１］茅晓伟，陈家琴，吕淑霞．颈外静脉留置针在普外科手术患者中的　反应，并观察有无渗血、渗液、肿胀，一旦发现局部并发症，应立即拔管，　应用［Ｊ］．交通医学，２００９，２３（３）：３２７—３２８　并根据情况采取相应的处理。ＩＣＵ住的多数为意识障碍的病人，对局部　［２］陆春艳．静脉留置针在新生儿输液中应用护理体会［Ｊ］．《淮海医　刺激反应差，甚至无反应，即使药液漏出或渗出血管，亦无明显反应。尤　药）２０１０，２８（１）：７６　其是ＩＣＵ的患者多因电解质紊乱，常给予高浓度补钾。所以加强局部皮　肤定时观察，加强交接班的检查，以免造成不良后果。　进病情转归。　１８例经综合治疗及使用无创通气治疗后病情好转出院，２例因病情　２．５呼吸机的保养与消毒。　恶化而死亡，总有效率为９Ｏ　。　２．５．１使用前检查：护理人员在给患者上机前必须监测呼吸机的功能　４讨论　是否完好，管道是否漏气，是否通畅；过滤片、细菌过滤器是否更换，湿化　无创正压通气是治疗ＣＯＰＤ合并２型呼衰的主要治疗手段之一，上　器水位是否正常，湿化器内必须是蒸馏水；电源是否稳定。　机前及上机期间的有效的讲解和心理护理能提高患者的依从性和耐受　２．５．２使用过程中的保养：定时倒掉管道内的积水。呼吸机如需长期　性；对病情密切观察，及时调整呼吸机各参数，是促进病情转归的必要条　件；撤机后的呼吸操锻炼也是贯穿于整个治疗过程乃至日常生活的的　使用，还需更换呼气过滤器。　２．５．３使用后消毒：①硬件消毒：用乙醇纱布擦拭后，用紫外线消毒，禁用　基础。　过氧乙酸或甲醛熏蒸。②呼吸机内部消毒：使用后给予清洁、除尘、调试和保　参考文献　养，要求由专业人员进行操作。③管道消毒：尽量使用一次性管道，重复使用　［１］朱晓玲，罗哲．慢性阻塞性肺病患者围手术期应用无创正压通气的　的管道应浸泡３ｏ分钟后再清洗，然后再进行消毒灭菌处理。　３结果　观察与护理１８例［Ｊ］实用护理建志２００３，１９（７）７